96.Акт глотания. Моторика желудка. Механизм эвакуации химуса в 12-п кишку.

3 фазы глотаний:

1. Ротовая фаза – быстрая, менее 1 секунды (произвольная), прекращение жевания, пищевой комок прижимается к твердому небу, продвигание его к корню языка

2. Глоточная фаза – быстрая – непроизвольная, при раздражении корня языка, подъем мягкого неба, языка, глотки и гортани. Небно-язычная и шилоязычная мышцы поднимают корень языка – сдвиг пищевого комка в ротоглотку. Комок не может обратно из-за поднятого корня, сокращение дужки и верхнего констриктора. Повышение давления глотки при сокращении мышц – открытие верхнего пищеводного сфинктера, пищевой комок в шейном отделе пищевода (еда не попадает в легкие – тормоз деятельности дых центра)

3. Пищеводная фаза – медленная, непроизвольная

Прохождение твердого комка – 10 сек, слизи – 5 сек, воды – 1 сек

Первичная перистальтическая волна – при поступлении пищевого комка в начальную часть пищевода – распространение 2-4 см в секунду

Вторичная перистальтическая волна – на уровне пересечения пищевода и дуги аорты – локальное растяжение пищевода (регуляция вагусом, м-холинорецепторами)

Пластический тонус – постоянное слабое сокращение желудка

Рефлекторное расслабление желудка при поступлении пищи в рот (эфферентный – вагус), растяжение при накоплении твердой пищи в фундальном отделе задерживается.

Первый пейсмейкер – большая кривизна

Второй пейсмейкер – фундальный отдел

2 типа сокращений:

1. Фазовое – быстрое

2. Тоническое - длительное

3 вида движений:

1. Перистальтические волны (3 в одну минуту)

2. Систолические сокращения антрального отдела

3. Уменьшающее размер полости дна и тела

Повышение давления в антральном отделе – открытие сфинктера – 12-п кишка

Фрикционный эффект – перетирание пищевого комка, гомогенизация

Эвакуация в 12-перстную кишку

Скорость зависит от рН, осмотического давления, измельченности, температуры, аппетита и др. Богатая углеводами – быстро покидает желудок, белковая – медленно. Время полной эвакуации их желудка – 6-10 часов

Раздражение механорецепторов желудка ускоряет эвакуацию, 12-п кишки – замедляет

97.Гидролитические процессы в желудке. Состав и свойства желудочного сока. Особенности секретоных полей желудка. Роль соляной кислоты и слизи в пищеварнии

Гидролитические процессы:

1. Соляная кислота – гидролиз жира и крахмала

2. Протеолитические ферменты (пепсины) – гидролиз белков до полипептидов

Состав желудочного сока:

1. Соляная кислота – секретируется в концентрации 150 ммоль/л, 0,3-0,5 % от общей массы (рН = 1,5-1,8)

2. Вода – 995 г/л

3. Хлориды – 5-6 грамм/л

4. Сульфаты – 10 мг/л

5. Фосфаты – 10-60 мг/л

6. Гидрокарбонаты – 0-1,2 грамм/л

7. Аммиак – 20-80 мг/л

8. Протеолитические ферменты (активация при рН ниже 5)

9. Слизь (вода + муцин) – 50 грамм/л

10. Мочевина, мочевая, молочная кислоты, полипептиды (20 -500 мг/л)

11. Гистамин (хромаффинные клетки желудка

12. Гастрин (G-клетки слизистой привратника)

13. Мукопротеид – фактор Касла – защищает витамин В12 (кроветворение)

География желез желудка:

1. Зона кардиальных желез – вязкий мукоидный секрет, защищает слизистую оболочку.

2. Секреторные зоны фундального отдела (дно, тело, малая кривизна):

1. Главные – пепсиногены 1 и 2 (протеолитик)

2. Обкладочные – соляная кислота и внутренний фактор кроветворения (Касла)

3. Добавочные – мукоид, карбонат, пепсиногены первой (преимущественно) и второй групп

1. Секреторная зона малой кривизны – сок более кислый

2. Антральная зона – мукоид, карбонат рН = 7.4-8.4, G-клетки – гастрин

Функции соляной кислоты:

1. Активация пепсиногена, создание кислой среды

2. Денатурация, набухание белков

3. Стимул образования гастрина

4. Регуляция эвакуации

5. Антибактериальное

Муцин (гликопротеид) – мукопротеид:

1. Слизистый барьер, препятствует диффузии водорода

2. Защита