18. Нейропсихологический анализ внимания

Типология нарушений внимания

1. Модально-неспецифические – это нарушения внимания, которые распространяются на все его формы, больной не может сосредоточиться на стимулах любой модальности. Подобные нарушения являются результатом поражения неспецифических срединных структур мозга разных уровней

• При поражении продолговатого и среднего мозга внимание характеризуется повышенной истощаемостью, резко сужается объем внимания, нарушается концентрация. Первичные непроизвольные формы внимания страдают больше. Но есть возможность компенсации нарушений внимания посредством перевода его в произвольное (обращаясь к высшим смысловым категориям или сопровождая действия громкой речью).

• При поражении диэнцефальных отделов и лимбической системы нарушения внимания принимают очень грубые формы. Такие больные вообще не могут сосредоточиться ни на какой деятельности. Часто нарушения внимания сочетаются с нарушениями памяти и снижением тонуса сознания. Компенсация отсутствует или длится очень недолго из-за ослабления способностей к произвольной регуляции деятельности.

• При поражении медиобазальных отделов лобных и височных долей страдают произвольные формы внимания. Одновременно паталогически усиливается непроизвольное внимание. Больные с такими нарушениями чрезвычайно реактивны, реагируют на все стимулы, но реакции их бесконтрольны и нецеленаправлены – это полевое поведение.

2. Модально-специфические – это нарушения внимания, которые проявляются только в одной его сфере (по отношению к стимулам одной модальности)

• Зрительное невнимание

• Слуховое невнимание

• Тактильное невнимание

• Двигательное невнимание

19. Нейропсихологический анализ памяти

Типология нарушений памяти:

1. Модально-неспецифические – это нарушения памяти, которые распространяются на все модальности, больной не может запечатлеть любой вид информации. Подобные нарушения являются результатом поражения неспецифических срединных структур мозга разных уровней, т.е. I функционального блока по Лурия.

• При поражении продолговатого мозга нарушения памяти сочетаются с нарушениями внимания и сознания. Эти нарушения называют ретроградной амнезией, они изучены сравнительно мало.

• При поражении диэнцефального уровня нарушается крактовременная память. Она становится очень ранимой. Этот дефект связан с понижением устойчивости КП к побочным раздражителям. Одновременно с этим наблюдается повышенная реминисценция следов, т.е. лучшее воспроизведение материала при отсроченном воспроизведении.

• При поражении лимбической системы возникает корсаковский синдром. При нем практически отсутствует память на текущие события. Больные не могут вспомнить, что делали несколько минут назад. ДП при этом функционирует хорошо.

• При поражении медиобазальных отделов лобных долей мозга тоже наблюдается ослабление КП из-за чувствительности к интерференции. К этому добавляется расстройство семантической памяти, т.е. памяти на логически связанные понятия.

2. Модально-специфические – это нарушения памяти, связанные с модальностью стимулов. Модально-специфические нарушения возникают при поражении II и III функциональных блоков мозга, где находятся разные анализаторные системы.

Левополушарные нарушения

• Нарушения слухоречевой памяти

• Нарушения зрительно-речевой памяти

Правополушарные нарушения

• Амузии

• Прозопагнозии

• Нарушения пространственной и цветовой памяти

Двухсторонние нарушения

• Псевдоамнезия – грубые нарушения процесса формирования намерений, планов и программ поведения