3. Когнитивные нарушения

• Брадифрения – замедление протекания психических процессов

• Подкорковая деменция

При этом существенно не страдают символические процессы (речь, счет), механизмы памяти; скорее нарушаются возможности использования наличных знаний в связи с изменениями личности — апатией, депрессией, замедленностью мышления и др.

• Кортикальная дегенерация – онемения, расстройства экстрапирамидной системы, нарушения речи и памяти

• Эмоционально-личностные расстройства

16. Нарушения движений действий при поражении пирамидной системы

Пирамидные расстройства:

• Параличи – полное отсутствие произвольных движений

• Парезы – уменьшение силы или амплитуды произвольных движений

• Апраксии – нарушение целенаправленных движений и действий при сохранности составляющих их элементарных движений

По локализации поражения НС различают:

• Центральные (спастические) парезы или параличи

• Периферические (вялые) парезы или параличи

По распространенности параличи делятся на:

• Моноплегии

• Гемиоплегии

• Параплегии

• Тетраплегии

Сочетание гемиопареза и парапареза обозначается как трипарез

17. Нарушения праксиса при локальных поражениях головного мозга

Моторная апраксия, или апраксия Дежерина характеризуется невозможностью совершать действия по подражанию или по заданию. Больного просят выполнить какие-то действия, например причесаться, застегнуть пуговицы, одеть ботинки и т. д. Понимая условия задания, совершая при этом много лишних бесконтрольных движений (персеверация), он не может их выполнить, проявляя при этом полную беспомощность.

Конструктивная апраксия. При этом виде апраксии у больных нарушается ориентировка в пространстве. Больные дезориентированы в знакомых местах, даже в собственной квартире. Также больные не в состоянии выполнять конструктивные пробы (складывать кубики, строить фигуры из спичек — треугольник, дом, устанавливать стрелки на часах, рисовать и т. д.).

Идеаторная апраксия. Больной не в состоянии совершать действия с реальными предметами (причесывание, употребление пищи, размешивание сахара в стакане и т.д.), хотя по подражанию эти действия выполняются.

Кинестетическая апраксия проявляется невозможностью совершать привычные действия без контроля зрения. При постоянном зрительном контроле целенаправленные движения совершаются.

Пространственная апраксия характеризуется невозможностью придать конечности заданное положение (придать кисти вертикальное положение и т.д.), нарисовать круг, квадрат, попасть точно в указанную цель.

Все вышеописанные виды апраксии развиваются, как правило, при поражении теменно-височно-затылочной области доминантного полушария, а также мозолистого тела (образование, соединяющее оба полушария).

Но апраксия может наблюдаться и при поражении лобной доли (лобная апраксия).

Лобная апраксия. При ней больной не в состоянии выполнять нетипичные запрограммированные действия: например, в ответ на стук по столу больной должен поднять правую руку, а на стук по стакану — левую. Для лобной апраксии характерны также постоянные, множественные повторения движений исследующего, так называемые эхопраксии.