24. Синдромный анализ в нейропсихологии и его задачи

Синдромный анализ – процесс исследования нарушенных и сохранных функций и разработка адекватной программы восстановительного обучения

Нейропсихологические синдромы – закономерное сочетание нейропсихологических симптомов, основой которых является нарушение определенных нейропсихологических факторов

Нейропсихологический фактор – структурно-функциональная единица работы мозга, определяющая характер нейропсихологического синдрома

Уровни организации нейропсихологических факторов:

1. Морфологический

2. Физиологический, функциональный

3. Психологический

Типы факторов:

1. Модально-специфические (2 блок, вторичные поля)

2. Модально- неспецифические (1 блок, из-за нарушения этого фактора тип ошибок проявляется во всех видах психической деятельности)

3. Ассоциативные (3 блок, третичные поля, работа префронтальной области и зоны ТРО)

4. Полушарные (работа полушарий в целом, связано с асимметрией)

5. Межполушарного взаимодействия (обеспечивают закономерности совместной работы левого и правого полушарий мозга, связаны с комиссурами)

6. Глубинные, связанные с работой подкорковых структур (стриопаллидум, миндалина, гиппокамп, таламические и гипоталамические образования)

7. Общемозговые факторы (связанные с действием различных общемозговых процессов: с кровообращением, гуморальными, биохимическими процессами)

Положения синдромного анализа:

• Упор на качественный анализ нарушений психических функций, а не просто их констатацию

• Необходимость сопоставления первичных (вызванные фактором) и вторичных (сопутствующие) расстройств

• Анализ не только нарушенных, но и сохранных функций

25. Нейропсихологические синдромы поражения затылочных и височных долей коры

Затылочные и затылочнотеменные отделы:

• Модально-специфические нарушения: зрительные агнозии (предметная, симультанная, цветовая, лицевая, буквенная, оптико-пространственная)

• Память: нарушение зрительной памяти

• Внимание: зрительное невнимание

• Речь: оптико-мнестическая афазия – нарушается зрительное узнавание знакомых предметов, а воспринятое на слух слово не вызывает зрительных образов

• Мышление: нарушения структуры интеллектуальной деятельности

• Праксис: пространственная двигательная апраксия (трудности в выполнении пространственно ориентированных движений, нет чёткой разницы при выполнении движений с открытыми и закрытыми глазами), апрактоагнозия (совокупность зрительно-пространственных нарушений и двигательных расстройств)

Височная область

Конвекситальная левая:

• Афазия Вернике

• Вторичные нарушения письма, чтения и активной речи

• Акустико-мнестическая афазия

Конвекситальная правая:

• Нарушения неречевого и музыкального слуха (амузия, аритмия)

• Нарушения интонационной стороны речи

• Слуховое невнимание

Медиобазальные отделы:

• Нарушения регуляции уровня бодрствования

• Модально-неспецифические нарушения памяти

• Нарушения эмоций (пароксизмальные аффекты)

• Нарушения сознания (просоночные состояния, спутанность сознания, трудность ориентировки, галлюцинации, конфабуляции)