Доминирующие или ведущие повреждения у пострадавших с политравмой
Поврежденияпредставляющие непосредственнуюугрозудляжизни,
оцененныепошкалеAIS неменее4-хбаллов
17
Ведущие или доминирующие повреждения у пострадавших с политравмой (представляющие непосредственную угрозу для жизни)
1.Черепно-мозговая травма
Ведущимповреждениемявляетсятяжелаятравмаголовногомозгаввиде внутричерепныхгематом,ушибовголовногомозгатяжёлойстепени, внутримозговыегематомы,втомчислескровоизлияниемвжелудочки мозга,субарахноидальныекровоизлияниятяжелой степени.
2. Позвоночно-спиномозговая травма
Ведущими является повреждение спинного мозга в виде пара- и тетраплегий или глубоких парезов. Эти повреждения всегда являются следствием нестабильных переломов тел и дужек позвонков в шейном и верхнегрудном отделе позвоночника
.
3.Травма груди
Ведущим повреждением является тотальный или субтотальный
гемо,-пневмоторакс, напряженный пневмоторакс, флотирующая грудь, гемотампонада сердца.
ПриповрежденииспинногомозганауровнеIVшейного позвонкаивыше,кпараличудыхательноймускулатуры груднойклеткиможетприсоединятьсяпаралич диафрагмы,всвязисчемсамостоятельноедыхание прекращаетсяипринеоказаниисрочнойпомощитакие больныепогибаютвтечениенесколькихминутот асфиксии.ПовреждениевышеIVшейногопозвонкачасто приводиткразвитиювосходящегоотекаспинногомозга споражениемпродолговатогомозга,остановкой дыханияисердечнойдеятельности.
ПовреждениеспинногомозганауровнеI—IVгрудных позвонков,вбоковыхрогахкоторыхрасполагаются вегетативныецентры,иннервирующие сердце,может вызватьрасстройстваритмасердечнойдеятельностии внезапнуюостановкусердца.
Ведущие или доминирующие повреждения у пострадавших с политравмой (представляющие непосредственную угрозу для жизни)
4.Травмаживота
Ведущимповреждениемявляетсяявляютсятравмыпаренхиматозных органовживота (печенииселезенки),сосудовбрыжейки,врезультате чегоразвилсямассивный гемоперитонеум,приведшийкразвитиюклиники остройкровопотери
5. Травма опорно-двигательного аппарата
Ведущим повреждением являются нестабильные переломы таза, множественные переломы крупных сегментов конечностей, травматические отрывы бедра, голени, плеча, синдром длительного сдавления тяжёлой степени.
6.Дваиболееведущихповреждений
Статистически наиболеечасто(более80%)отмечаются ведущие повреждениядвухобластей;пострадавшиесповреждениями трех областейзначительнорежедоживаютдостационараипогибаютна местепроисшествия
7.Безведущегоповреждения
Поврежденияоргановисистемнепредставляющиенепосредственную угрозудляжизни