- •Структура смертности при политравме
- •Уровень летальности
- •Терминология. Определение основных понятий.
- •Перечень анатомо-функциональных образований органов опоры и движения
- •Определение тяжести политравмы
- •Шкала тяжести повреждений AIS (Abbreviated injury skale).
- •Доминирующие или ведущие повреждения у пострадавших с политравмой
- •Ведущие или доминирующие повреждения у пострадавших с политравмой (представляющие непосредственную угрозу для жизни)
- •Ведущие или доминирующие повреждения у пострадавших с политравмой (представляющие непосредственную угрозу для жизни)
- •Жизнеугрожающие синдромы, которые могут развиться следствие доминирующих повреждений
- •ШКАЛА ТЯЖЕСТИ КОМЫ ГЛАЗГО
- •Организация экстренного приемного отделения многопрофильного стационара
- •1.Принципы работы приемного отделения
- •Реанимационный зал
- •Реанимационный зал предназначен для того чтобы:
- •Оказание медицинской помощи тяжелым экстренным и переведенным в остром периоде больным с политравмой.
- •2 экстренных операционных, оснащенных для выполнения операций на всех анатомических системах
- •Оценка тяжести полученной травмы
- •Системы лечения политравмы
- •Показания к «damage control surgery» (DCS).
- •Временной стандарт подготовки к операциям в остром периоде политравмы
- •Обязательный диагностический комплекс для пострадавших с политравмой в травмоцентре 1-го уровня, очередность и время выполнения которого зависит от оценки тяжести состояния
- •Благодарю за внимание!
Оценка тяжести полученной травмы
Мыиспользуемвклиническойработе международнуюшкалуоценкитяжести полученныхповрежденийAIS (Abbreviated injury skale19711995г.);
- международнуюшкалуоценкитяжести полученнойполитравмыNISS (NewInjurySeverity
Scale)
Этишкалыприменяющейся вбольшинствестран ЗападнойЕвропыиСевернойАмерики
Чтобы обоснованно применить ту или иную систему лечения, необходимо оценить тяжесть политравмы и возможности организма
НЕДООЦЕНКА |
|
ПЕРЕОЦЕНКА |
– ПОТЕРЯ |
– |
|
ОПТИМАЛЬНОГ |
|
НЕОБОСНОВАН |
О ВРЕМЕНИ |
НАЯ |
|
ХИРУРГИЧЕСК |
ЛЕТАЛЬНОСТЬ |
|
ОГО ЛЕЧЕНИЯ |
|
|
|
|
|
Системы лечения политравмы
Тактикараннегоиполногообеспечения(earlytotalcare)
ТактикаповреждениенаконтролеDCS (damagecontrol surgery)
выборзависитотоценкитяжестиповрежденийисостояния (стабильное,относительностабильное,нестабильное, терминальное)
Немедленная тотальная помощь - ETC (early total care)
ETC применяют при относительно стабильном (субкомпенсированном) состоянии пострадавшего, она допускает одномоментное хирургическое лечение всех повреждений в первые 24 часа после травмы, как общехирургических, так и ортопедических, концепция ETC появилась в 1980-х годах, она предполагает раннюю хирургическую стабилизацию переломов в течение суток после госпитализации.
Схема алгоритмаоказания помощи пострадавшим сполитравмой безповреждений, несущих непосредственную угрозудляжизни
ИКлиническое исследование сотрудниками реанимационно-хирургической бригады, выполняют
нУЗИплевральнойибрюшнойполостей, выполняют стандарт КТ:черепа, шейногоотдела позвоночника, груди,живота, таза; рентгенографию поврежденных сегментовконечностей;
флабораторноеобследование;ЭКГ.
у |
|
|
з |
|
|
и |
|
|
о |
Формулируютклиническийдиагноз,устанавливаютпоказанияк |
|
н |
||
хирургическомулечениюпоэкстреннымпоказаниям |
||
н |
||
|
||
а |
|
|
я |
|
Выполняютхирургическиевмешательствапоэкстренным
тпоказаниям
е |
|
р |
Переводятвреанимационноеотделениедлядинамического |
а |
|
п |
наблюденияилечения |
и |
|
Динамический контроль повреждений
(damage control surgery)
- этоорганизационно-лечебнаясистема
проведенияинтенсивнойтерапиииэтапного хирургическоголеченияпострадавшихс политравмой,приналичииповреждений представляющихнепосредственнуюугрозу дляжизни,иразвившимися жизнеугрожающимипоследствиямитравмы, реализацияэлементовкоторойопределяется оценкой состоянияпациента.