Лечение иэ собственных клапанов сердца, вызванного штаммами s.Viridans и s.Bovis, чувствительными и умеренно устойчивыми к Пенициллину

Антибиотик	Дозировка	Нед.	Комментарии
Чувствительные к Пенициллину (МПК< 0,1 мкг/мл)
Бензилпенициллин или Цефтриаксон Бензилпенициллин + Гентамицин Ванкомицин	12-18 млн ед/сут в/в непрерывно или в 6 приемов 2 г один раз в сутки в/в или в/м 12-18 млн ед/сут в/в непрерывно или в 6 приемов 1 мг/кг в/м или в/в каждые 8 ч 30 мг/кг/сут в 2 приема (не более 2 г/сут)	4 4 2 2 4	Предпочтительно у больных> 65 лет и больных с Поражением VIII нерва или нарушением функции почек Через 1ч после введения концентрации Гентамицина в сыворотке должна быть около Змкг/мл Рекомендуется при наличии аллергии набета-лактами; через I ч после введения концентрацияВанкомицина в сыворотке должна быть 30-45мкг/мл
Умеренная устойчивость к Пенициллину' (МПК> 0,5 мкг/мл, но < 0,5 мкг/мл)
Бензилпенициллин + Гентаиицин Ванкомицин	18 млн ед/сут в/в непрерывно или в 6 приемов 1 мг/кг в/м или в/в каждые 8 ч 30 мг/кг/сут в 2 приема (не более 2 г/сут)	4 2 4	При наличии аллергии вместо Пенициллина можно использовать Цефалоспорины I поколения (за исключе­нием случаев гиперчувствителыюсти немедленного типа) Рекомендуется при наличии аллергии набета-лактамы

Лечение стафилококкового ИЭ собственных и искусственных

Клапанов сердца

Ангиби-. <. -.		Длит.	Комментарии
/7ри отсутствии искусственного клапана
Чувствительные к Метициллину Нафциллин иен Оксациллин + Гентамицин*	2 г в/в каждые 4 ч 1 мг/кг в/м или в/в каждые 8 ч	4-6 нед. 3-5 дней	Польза дополнительного применения Аминогликозидов не установлена
При аллергии на Пенициллин Цефазолин + гентамицин*	2 г в/в каждые 8 ч 1 мг/кг в/м или в/в каждые 8 ч	4-6 нед. 3-5 дней	Цефалоспорины не следует назначать при гиперчувствительности немедленного типа на Пенициллин
Ванкомицин	30 мг/кг/сут в 2 приема	4-6 нед.	Рекомендуется при аллергии на Пенициллин
Устойчивые к Метициллину Ванкомицин	30 мг/кг/сут в 2 приема	4-6 нед.	-
При наличии искусственного клапана или		другого искусственного материала
Чувствительные к Метициллину Нафциллин или Оксациллин + Рифампицин + Гентамицин*	2 г в/в каждые 4 ч 300 мг внутрь каждые 8 ч 1 мг/кг в/м или в/в каждые 8 ч	> 6 нед > 6 нед 2 нед	При аллергии на Пенициллины - Цефалоспорины I поколения (избегать при гиперчувствителыюсти немедленного типа) или Ванкомицин
Устойчивые к метициллину Ванкомицин + Рифампицин + Гентамицин	30 мг/кг/сут в/в в 2 или 4 приема 300 мг внутрь каждые 8 ч 1 мг/кг в/м или в/в каждые 8 ч	> 6 нед >6нед 2 нед	-

* Применение Аминогликозидов необязательно, так как польза их не доказана