Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Больному промывают через зонд желудок.

2. Вводят солевое слабительное.

3. Пострадавшего госпитализируют в токсикологическое отделение стационара.

4. Внутривенно вводят 10%-ный раствор глюкозы до 2 л в сутки.

5. Назначают витами­ны группы В, аскорбиновую и глютаминовую кислоту, сердечно-со­судистые средства.

Отравление сморчками и строчками

Отравление происходит после употребления в пищу плохо прова­ренных грибов или грибного бульона. Яд сморчков оказывает пре­имущественное действие на эритроциты (красные кровяные тельца), вызывая их разрушение (гемолиз); поражаются также печень и почки.

Клиническая картина. Первые симптомы отравления наблюдаются со стороны желудоч­но-кишечного тракта: рвота, боли в животе, понос. На поражение почек указывает появление мочи красного цвета. Далее развивается желтуха, что свидетельствует о поражении печени.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Больному промывают через зонд желудок.

2. Внутривенно капельно вводится 4%-ный раствор натрия гидро-карбоната (сода).

3. Больной подлежит госпитализации в стационар, где проводится профилакти­ка и лечение почечной и печеночной недостаточности.

Отравления лекарственными средствами Отравление барбитуратами

Среди снотворных препаратов наиболее широко используются барбитураты – барбамил, барбитал, фенобарбитал (лю­минал), этаминал-натрий (нембутал).

Клиническая картина. Смертельная доза барбитуратов ко­леблется от 5 до 10 г. Однако описаны смертельные исходы при дозе 1,5 г. Барбитураты оказывают токсическое действие на центральную нервную систему с угнетением всех ее функций. Для клинической картины острой интоксикации барбитуратами характерно сочетание психоневрологических расстройств, нарушения дыхания, функций сердечно-сосудистой системы и поражений поверхностей тела в виде дерматитов и даже пролежней.

При легкой степени отравления отмечаются сонливость, апа­тия, урежение пульса, слюнотечение, умеренное сужение зрачков с сохранением их реакции на свет. Больной часто спит, но легко может быть разбужен. Дыхание, АД и пульс без изменений. Пациент просыпается через 10–15 ч.

Средняя степень отравления характеризуется потерей сознания – глубоким сном в течение 1–2 сут, ослаблением реакции зрачков на свет, сниже­нием или понижением мышечного тонуса, слюнотечением. Возможны нарушение дыхания, рвота и западение языка. Значительных измене­ний артериального давления и пульса, как правило, не отмечается.

При тяжелой степени отравления развивается глубокая кома. Наблюдается полное расслабление мышц, отсутствие глазных и сухожильных рефлексов, реакции на болевое раздражение, резкое угне­тение кашлевого и глоточного рефлексов. Зрачки узкие. Дыхание частое, поверхностное. Пульс слабый, учащен (тахикардия), АД снижается, кожа синюшна. Продолжительность комы сос­тавляет 5–7 дней. Без лечения на 5–6-й день наступает смерть от пневмонии или отека мозга.

Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Проводится промывание желудка, которое затем повторяется че­рез 3–4 ч, так как барбитураты, принятые в больших дозах, оста­ются в желудке в течение 24 ч.

2. Назначаются солевые слабитель­ные.

3. Внутрь дается активированный угль (неспецифический антидот).

4. Проводится форсированный диурез, ранний гемодиализ.

5. Осуществляется введение витаминов группы В, аскорбиновой кислоты.

6. Применяются препараты, стимулирующие дыхательную и сердечно-сосудистую системы (кордиамин, камфора, кофеин)