Алгоритм оказания неотложной помощи

1. Производят иммобилизацию позвоночника, кото­рая должна предупредить смещение сломанных позвонков, не допустить сдавления спинного мозга или повторной его травматизации во вре­мя транспортировки, повреждения сосудов спинномозгового канала и образования гематом.

2. При повреждениях шейного отдела на месте про­исшествия на шею накладывают массивную ватно-марлевую повязку, препятствую-щую наклонам головы в стороны и вперед.

3. При повреждениях грудного и поясничного от­делов позвоночника больного укладывают на щит – любую жесткую поверх-ность. Щит покры­вают одеялом. Если нет возможности создать непрогибающуюся поверхность или в области по­ясницы большая рана, пострадавшего укладыва­ют на обычные мягкие носилки на живот. Под грудь и таз при этом подкладывают валики из со­ломы, сложенного одеяла, рюкзака и т. д.

4. При одновременном повреждении спинного моз­га пострадавшего привязывают к носил­кам в целях предупреждения дополни­тельного смещения поврежденных позвонков.

Пе­рекладывать таких пострадавших следует втроем: один удерживает голову, второй подводит руки под спину и поясницу, третий – под таз и колен­ные суставы. Поднимают больного все одновре­менно по команде, иначе возможно опасное из­гибание позвоночника и дополнительная травма. Перед иммобилизацией внутримышечно вводят 1%-ный раствор анальгина (1 мл).

5. При открытых травмах позвоночника осторож­но обрабатывают рану растворами перекиси во­дорода, фурацилином, накладывают асептиче­скую салфетку, которую хорошо фиксируют лей­копластырем. Пострадавшего госпитализируют в нейрохирургическое отделение стационара.

Повреждения шейных позвонков

Повреждения шейного отдела позвоночника чаще возникают при резком сгибании или переразгибании шеи, а также при чрезмерной ее ротации. Основными причинами являются падение с высоты на голо­ву, ныряние на мелководье, травма во время автомобильных аварий под воздействием инерционных сил, особенно в тех случаях, когда сиденья в автомашине не оборудованы подголовниками. У части пострадавших травмы шейного отдела осложняются повреждениями спинного мозга различ­ной степени тяжести.

Клиническая картина. Характерны резкая боль в области шеи и невозможность двигать головой. Пострадавший нередко придерживает голову руками, а при необходимости посмотреть в сторону поворачи-вается всем тулови­щем. При перело­мах и вывихах шейных позвонков может быть поврежден спинной мозг. При полном его разрыве нас-тупают паралич верхних и ниж­них конечностей с отсутствием рефлексов и всех видов чувствитель­ности, а также острая задержка мочи. При частичном повреждении спинного мозга пострадавший может ощущать онеме­ние, покалывание и слабость в одной или обеих руках.

Дифференцировать переломы и вывихи шейных позвонков без рентгеновского исследования практически невозможно. Характер­ный механизм травмы, резкая болезненность в области шеи и «щадя­щая» поза пострадавшего позволяют поставить диагноз поврежде­ния шейных позвонков. Наличие пареза всех конечностей делает диагноз бесспорным.