- •Оглавление
- •Введение
- •Порядок изучения дисциплины
- •Отделения факультета мвсо
- •Темы контрольных работ
- •Тема 1 Гериатрия как клиническая дисциплина.
- •Тема 2 Организация гериатрической помощи в России.
- •Вопросы для самоподготовки
- •Тема 3 Особенности реакций на болезнь, стресс у лиц пожилого возраста.
- •Тема 4 Основные принципы лекарственной терапии, питания и реабилитации больных пожилого и старческого возраста.
- •Тема 5 Старение и болезни сердечно-сосудистой системы.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 6 Старение и болезни дыхательной системы.
- •Тема 7 Старение и заболевания органов пищеварения.
- •Ситуационные задачи
- •Тема 8 Старение и заболевания органов мочевыделения.
- •Тема 9 Старение и болезни опорно-двигательного аппарата, крови и эндокринной систем.
- •Тема 10 Старение и болезни нервной системы.
- •1. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины
Тема 10 Старение и болезни нервной системы.
Проблемы пациентов и семьи. Задачи медицинской сестры и сестринской службы
Практические занятия проводятся по следующему плану:
вступительное слово преподавателя: мотивация изучения темы – 15 мин,
контроль исходного уровня знаний – 15 мин;
разбор основных вопросов по теме занятия, работа с больными (в т.ч. перерыв) – 90 мин;
49
решение ситуационных задач, деловые игры, контроль конечного уровня знаний – 45 мин,
подведение итогов занятия – 15 мин.
Цель: после изучения темы студент должен иметь представление об основных этиопатогенетических факторах, способствующих развитию, прогрессированию и особенностям проявлений болезней нервной системы у лиц пожилого и старческого возраста.
Студент должен знать:
основные представления о взаимоотношении старения и изменений нервной системы;
морфо-функциональные и особенности течения патологии нервной системы у лиц старших возрастных групп;
основные синдромы. Причины и признаки дестабилизации состояния.
Студент должен уметь и знать:
Выявить причины и признаки дестабилизации состояния.
Неотложные состояния, особенности проявлений и экстренной помощи при заболеваниях нервной системы у лиц пожилого и старческого возраста.
Подготовку и проведение лабораторно-диагностических исследований
Принципы лечения.
Потребности и проблемы больных, родственников.
Планирование ухода, выполнение и его анализ.
Выполнение плана сестринской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях.
Координацию работы и сотрудничество с семьей, родственниками, с социальной службой и другими организациями.
Вопросы для самоподготовки
1. Возрастные изменения нервной системы при старении.
2. Особенности клинического течения заболеваний нервной системы (болезнь Паркинсона, Альцгеймера ).
3. Неотложные состояния (мозговая кома, психическое возбуждение) и проведение экстренной доврачебной помощи.
4. Подготовка и проведение лабораторно-клинических исследований.
5. Принципы медикаментозной и немедикаментозной терапии.
6. Задачи сестринской службы (проведение сестринского процесса в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях).
7. Принципы самоухода.
50
Тестовый контроль
Выберите один правильный ответ.
1. Развитию нарушений мозгового кровообращения у пожилых больных способствует все, кроме:
а) снижение артериального давления,
б) повышение артериального давления,
в) микроэмболии из атероматозных бляшек,
г) микроэмболии из венозной системы,
д) атеросклероз сосудов головного мозга.
2. Возрастные изменения нервной системы:
а) улучшение памяти,
б) снижение внимания,
в) повышение работоспособности,
г) эмоциональная неустойчивость,
д) улучшение логического мышления.
3. Синдром умеренных когнитивных расстройств у пожилых людей имеет тенденцию к:
а) прогрессированию,
б) стабильному течению,
в) регрессированию;
г) не зависит от возраста;
д) быстрой регрессии.
4. Болезнь Альцгеймера относится к группе.
а) опухолей,
б) нейродегенеративных заболеваний,
в) сердечно-сосудистых заболеваний,
г) эндокринных заболеваний,
д) системных болезней соединительной ткани.
5. Морфологические изменения при болезни Альцгеймера наблюдаются:
а) в височной доле;
б) в височных и теменных долях;
в) в лобных и теменных долях;
г) в любых долях;
д) затылочной доле.
6. Причинами развития паркинсонизма являются:
а) опухоли головного мозга; г)ОНМК;
б) черепно-мозговые травмы; д) эпилепсия.
в) дисциркуляторная энцефалопатия;
7.Для лечения паркинсонизма применяют:
а) антибиотики;
б) антиоксиданты;
в) гипотензивные;
г) ноотропы;
д) спазмолитики.
51
8. Факторами риска развития инсультов у пожилых являются все, кроме:
а) стрессы, в) курение, д) гиполипидемия
б) гиподинамия, г) гипертоническая болезнь,
9. Ишемический инсульт у лиц пожилого возраста может быть:
а) паренхиматозный, г) эмболический,
б) тромбоэмболический, д) микробный.
в) нетромботический,
Ситуационные задачи
Задача 1. Пациент 82 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на снижение памяти, тремор конечностей и головы, слабость, головокружение, шаткость походки. Первые симптомы заболевания появились 6 лет назад. Обращался к невропатологу, были назначены препараты, но какие не помнит. Периодически забывал их принимать. Страдает сахарным диабетом, принимает диабетон МВ 2 раза в день, гипертонической болезнью, в связи с чем и была госпитализирована для коррекции терапии.
- проблемы пациента (потребность в уходе).
- действия медицинской сестры, их мотивация.
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план сестринского ухода.
Задача 2. Пациентка 75 лет, находится в кардиологическом отделении с диагнозом ИБС. Стенокардия прогрессирующая. Постинфарктный кардиосклероз (2008 г.) Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. ГЛЖ. ХСН 2Б, ФК 4. Болезнь Альцгеймера. Больная периодически не ориентируется в месте и времени, порывается уйти из отделения.
- проблемы пациента (потребность в уходе).
- действия медицинской сестры, их мотивация.
- цели (краткосрочные, долгосрочные).
- план сестринского ухода.
Задача 3. Больной 72 лет, находился на лечении в терапевтическом отделении с обострением ХОБЛ. В анамнезе ИБС, постоянная форма мерцательной аритмии около 4 лет. На 3 день стационарного лечения пациент внезапно упал в палате, сознание утрачено. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы лица и шеи гиперемированы, лицо ассиметричное, глазные яблоки «плавающие». АД 190/120 мм.рт.ст., ЧСС 102 в мин, ритм неправильный, пульс хорошего наполнения, аритмичный.
- о каком заболевании идет речь?
- дополнительные методы обследования?
- в чем заключается доврачебная экстренная помощь в данной ситуации?
- в чем заключается дальнейшая реабилитация пациента после выписки из стационара?
52
Вопросы для подготовки к зачету по дисциплине «Сестринское дело в гериатрии» для студентов заочного отделения
Общая биология и теория старения.
Изменения основного обмена, обмена углеводов, липидов и белков у лиц пожилого и старческого возраста.
Особенности заболеваний легких в пожилом и старческом возрасте: наиболее часто встречающиеся нозологические формы, особенности течения хронического бронхита, острых пневмоний.
Лечение пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста: дозы препаратов, реабилитационные мероприятия.
Особенности заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия в пожилом и старческом возрасте.
Бронхиальная астма у пожилых (течение, тактика врача) .
Особенности клинических проявлений, течения и лечения коронарного атеросклероза у лиц пожилого и старческого возраста.
Инфаркт миокарда в пожилом и старческом возрасте (особенности клиники и лечения).
Неотложная помощь больным с острой коронарной недостаточностью в пожилом и старческом возрасте.
Купирование нарушений ритма и проводимости у лиц пожилого и старческого возраста.
Клиническая фармакология в гериатрии.
Особенности течения и лечения ревматического процесса у лиц пожилого возраста.
Заболевания суставов у лиц пожилого и старческого возраста, вопросы дифференциального диагноза (ДОА, подагра, РА, синдром Рейтера, ревматический артрит).
Нарушение жирового обмена, течение и лечение ожирения в различных возрастных группах.
Заболевания щитовидной железы у пожилых лиц – тиреотоксикоз, микседема (дифференциальный диагноз, лечение).
.Дифференциальная диагностика и терапия гипергликемии у лиц пожилого и старческого возраста.
Особенности ангиопатий у лиц старше 50 лет.
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста (особенности клиники, осложнений, лечения).
Хронические энтероколиты у лиц пожилого и старческого возраста (особенности клиники, дифференциальный диагноз, лечение).
Хронические холециститы в пожилом и старческом возрасте (особенности клиники, выбор метода лечения).
Острый лейкоз у людей пожилого возраста.
Дифференциальная диагностика анемий в пожилом возрасте.
Заболевания почек у лиц пожилого возраста.
Особенности фармакотерапии в пожилом и старческом возрасте.
53
Вопросы медицинской этики и деонтологии в гериатрии, роль медицинской сестры, особенности общения.
Возрастная классификация, биологический возраст, факторы риска преждевременного старения, пути профилактики. Задачи сестринской службы.
Общие принципы организации гериатрической службы, структура и оснащение подразделений гериатрической помощи.
Лечебно-профилактические учреждения медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, основные формы учетно-отчетной документации.
План сестринской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях пациентам пожилого и старческого возраста. Потребности и проблемы больных, родственников.
Координация работы сестринской службы с подразделениями социальной службы, сотрудничество с семьей, роль главной и старшей медицинской сестры в организации этапов медико-социальной помощи пациентам старших возрастных групп.