Пример диагноза

Базальноклеточный рак височной области слева, узловая форма, 1 стадия (ТШ0М0); состояние после электрокоагуляции от 12.04.2003.

Диагностика

Критерии диагностики	Комментарии
1. Рекомендована оценка клинических данных
Жалобы	Наличие безболезненного узлового образования, длительно незаживающей язвы
2. Рекомендовано физикальное обследование (С2)
Осмотр	Общее состояние удовлетворительное. Типичные клинические признаки различных форм: • узловая форма - узелок небольших размеров (1-5 мм), полуша-ровидной формы, с восковидным блеском, гладкой поверхностью, покрытой телеангиэктазиями, застойно-розовой или розовато-бурой окраской с перламутровым оттенком, плотной консистенцией, отсутствием субъективных ощущений; •    поверхностная форма - розеткообразная бляшка округлой формы желтовато-розового или красновато-бурого цвета с четкими границами, с рубцовой атрофией, телеангиэктазиями в центре и характерным плотным восковидно-блестящим приподнятым валиком из сливающихся узелков по периферии, диаметром от 1-3 мм до 30 см и более. Характеризуется исключительно медленным ростом, нередко - множественностью высыпаний, располагающихся не только на лице, но и на закрытых участках тела; •    склеродермоподобная форма - плотная, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи бляшка цвета слоновой кости с восковидным блеском, в центральной части которой видны телеангиэктазии. Границы очага резкие, очертания округлые или неправильные, размеры от 1 до 3 см и более; •    язвенная форма - является следствием узелкового, поверхностного или склеродермоподобного варианта базалиомы в результате самопроизвольной или посттравматической ульцерации поверхности очага, с деструирующим ростом, разрушением окружающих мягких тканей и костей; •    прободающая форма - результат постоянного травмирования первичной опухоли, с высокоинтенсивным ростом, деструкцией окружающих и подлежащих тканей, что приводит к обширным разрушениям; •    рубцующаяся базалиома - характеризуется центробежным ростом с формированием рубцовой атрофии в центре очага и возвышенным периферическим валиком, состоящим из отдельных узелков; •    пигментная форма (похожа на меланому) - узел буровато-коричневого, синюшно-серого или черного цвета
3. Рекомендована лабораторная и инструментальная диагностика
Лабораторная диагностика	Основные: клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (глюкоза), РОТ (для исключения специфической инфекции как возбудителя), ВИЧ, НВs, НОУ. Гистологическое исследование биоптатов
Инструментальная диагностика	По показаниям: •    УЗИ мягких тканей, лимфатических узлов; •    рентгенография грудной клетки (в зависимости от локализации и глубины расположения); •    ЭКГ; •    КТ, МРТ; •    дерматоскопия; •    СИА-скопия (спектрофотометрический интракутантный анализ)
4. Рекомендована дифференциальная диагностика с грибковыми поражениями кожи, гидраденитом, системным васкулитом