73. Межуточное воспаление

Межуточное воспаление развивается в строме паренхиматозных органов – миокарда, печени, почек и легких. Чаще встречается хроническое межуточное воспаление, реже – острое. Для межуточного воспаления характерно сочетание продуктивной и экссудативной тканевых реакций со склеротическими изменениями. Этиология межуточного воспаления разнообразна. Оно встречается при бактериальных и вирусных инфекциях с тяжелым течением (сепсис, дифтерия, сыпной тиф, острые и хронические вирусные гепатитыи др.), хронических экзогенных и эндогенных интоксикациях При макроскопическом исследовании внутренние органы изменяются незначительно: некоторое увеличение в размерах, полнокровие, дряблая консистенция. Микроскопически характерно наличие воспалительного инфильтрата в строме органов (миокард, печень, почки, легкие), выраженные дистрофические, а иногда и некробиотические изменения. Склероз в исходе межуточного воспаления обусловлен активацией фибробластов, которая вызывается медиаторами воспаления, продукцией факторов роста клетками инфильтрата, прежде всего макрофагами и эндотелиальными клетками.

74. Пролиферативное воспаление

Пролиферативное (продуктивное) воспаление характеризуется преобладанием пролиферации клеточных и тканевых элементов. Альтеративные и экссудативные изменения отступают на второй план. В результате пролиферации клеток образуются очаговые или диффузные клеточные инфильтраты. Они могут быть полиморфно-клеточными, лимфоцитарномоноцитарными, макрофагальными, плазмоклеточными, эпителиоидноклеточными, гигантоклеточными и др. Продуктивное воспаление встречается в любом органе, любой ткани. Выделяют следующие виды пролиферативного воспаления: 1) межуточное (интерстициальное); 2) гранулематозное; 3) воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом.

75. Грануллематозное воспаление

Гранулематозное воспаление – это вид продуктивного хронического воспаления, для которого характерно образование гранулем (узелков), а также диффузных тканевых инфильтратов. Гранулематозное воспаление установленной этиологии вызывают как эндогенные, так и экзогенные факторы, которые в свою очередь могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. К экзогенным факторам относят биологические (бактерии, грибы, простейшие, гельминты), органические и неорганические вещества (пыль, дым и т.п.), лекарства. К эндогенным факторам относят труднорастворимые продукты поврежденных тканей, особенно жировой (мыла), продукты нарушенного обмена (ураты).

76. Морфология туберкулеза

Туберкулёз (от лат. tuberculum — бугорок) — широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex (M. tuberculosis и другими близкородственными видами) или иначе палочками Коха. Возбудителем болезни является туберкулезная микобактерия, открытая Кохом в 1882 г. В зависимости от размеров различают милиарные (просовидные) бугорки, солитарные туберкулы в легких, ацинарные, лобулярные, сегментарные и лобарные очаги. Милиарные бугорки в зависимости от реактивности организма могут быть некротическими, экссудативными и пролиферативными. Туберкулезной гранулемой следует обозначать лишь бугорки с преобладанием продуктивной тканевой реакции. Туберкулезная гранулема имеет следующее строение: в центре расположен очаг казеозного некроза, за ним вал из эпителиоидных клеток, по периферии – лимфоидные клетки, между эпителиоидными и лимфоидными клетками – клетки Пирогова – Лангханса. Помимо описанной выше классической туберкулезной гранулемы существуют и другие микроскопические виды гранулем при туберкулезе: эпителиоидно-клеточные, лимфоклеточные, гигантоклеточные и смешанные. В исходе туберкулезного воспаления возникают очаги распада, каверны, язвы, рубцы, инкапсулированные и обызвествленные очаги (петрификаты).