- •1. Акцентуации характера. Особенности в подростковом возрасте.
- •2. Депрессивный синдром
- •Критерии мкб-10:
- •Соматические нарушения при депрессивном синдроме
- •Внешний вид при депрессии:
- •Жалобы при депрессии
- •Жалоб больные не предъявляют! Как правило обращаются за помощью родственники
- •6. Нарушение мышления:
- •7. Бред
- •Дифф диагностика:
- •Резидуальный бред (остаточный)
- •Индуцированный бред
- •Стадии первичного бреда
- •Стадия инкубации
- •Стадия кристаллизации (систематизации)
- •Стадия стереотипизации
- •Синдромы:
- •8.Иллюзии. Общая характеристика, клинические варианты, нозологическая принадлежность.
- •9.Галлюцинации. Синдром галлюциноза. Общая характеристика, клинические варианты, нозологическая принадлежность.
- •По анализаторам:
- •2) Зрительные:
- •3) Тактильные:
- •4) Обонятельные галлюцинации
- •5) Вкусовые галлюцинации
- •По сложности:
- •10.Психосенсорные расстройства
- •Клиника
- •Нозология
- •14.Острый параноид:
- •15.Парафренный синдром
- •Нозология
- •17.Гебефренический синдром:
- •Гебоидный синдром
- •19. Кататонический синдром
- •Кататонические гипокинезы,
- •Сиптом эха (эхолалия, эхопраксия, эхомимия)
- •Особенности у детей:
- •Дисфренический синдром
- •4. Дереализация, деперсонализация
- •Виды (по степени тяжести):
- •21.Синдром оглушения. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •22.Делириозное помрачение сознания. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •23. Онейроидное помрачение сознания. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •24. Сумеречное помрачение сознания. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •25. Аменция. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •26.Расстройства памяти
- •Фиксационная амнезия
- •Прогрессирующая амнезия
- •Ограниченные амнезии
- •Гипермнезия.
- •Парамнезии
- •Псевдореминисценции
- •Конфабуляции
- •Криптомнезии
- •Причины корсаковского синдрома
- •Лечение корсаковского синдрома
- •Течение болезни
- •28. Лакунарное слабоумие. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •Неврастения. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •31. Соматизированное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •32.Генерализованное тревожное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •33.Паническое расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечение.
- •34.Конверсионное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •35. Обсессивно-компульсивное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечение.
- •36. Посттравматическое стрессовое расстройство (птср). Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •40. Умственная отсталость. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Легкая уо (дебильность)-
- •Выраженная, Тяжелая уо ( выраженная имбецильность)
- •Глубокая уо (идиотия)
- •Шизоидное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •42. Параноидное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •Ананкастное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •44. Тревожное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •45. Истерическое расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •46. Диссоциальное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •47.Биполярное аффективное расстройство. Классификация. Клиника. Дифф. Диагностика. Лечение
- •Основным средством лечения бар является психофармакотерапия.
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •49.Гебефреническая шизофрения
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •Кататоническая форма
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •51.Простая форма шизофрении. Клиника. Диф диагностика. Лечение.
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •Возраст[править | править код]
- •Основная информация[править | править код]
- •53. Психические нарушения при Гипертонической болезни и атеросклерозе
- •54. Психические нарушения при травмах головного мозга. Клиника. Дифф диагностика. Лечение
- •56. Расстройства аутистического спектра у детей. Классификация. Клиника. Методы коррекции.
- •58. Синдром нервной анорексии. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •Резидуально-органические нервно-психические нарушения у детей. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •60. Синдром гиперактивности и дефицита внимания. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •62. Синдром уходов и бродяжничества. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •63. Синдромы страхов в детском возрасте. Клиника. Дифференциальная
- •69.Стадии развития синдрома зависимости на примере опийной наркомании. Клиника. Лечение
- •70. Абстинентный синдром. Клиника. Нозологическая принадлежность. Особенности абстиненции у подростков.
- •71, 73.Алкогольный галлюциноз. Алкогольные бредовые психозы
- •72.Алкогольный делирий. Клиника диф диагностика. Лечение.
- •Корсаковский психоз
- •75.Эпилепсия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диф диагноз. Лечение.
- •Клиническая картина
- •77.Клиника большого судорожного припадка (grand mal)
- •78. Клиника малого парциального эпилептического припадка
- •79.Эпилептический статус. Клиника. Диф диагностика. Лечение.
- •1.Ранний детский аутизм.
- •2.Синдром Аспергера. (са) (f84.5),
- •57.Синдром невропатии.
- •59. Резидуально-органические нервно-психические расстройства.
- •60.Синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
- •61.Синдром дисморфофобии-дисморфомании.
- •62.Синдром уходов и бродяжничества.
- •63.Синдромы страхов.
1.Ранний детский аутизм.
Большая часть исследований и литературы посвящена РДА Каннера, который впервые описал ребенка с «врожденными, распознаваемыми на 1-2 году жизни странностями характера…», основное проявление которых состояло в отношении к окружающему миру. Эта психическая аномалия, по мнению Каннера, была обусловлена наследственной предрасположенность и имела достаточно характерную клиническую картину. Поскольку становление ранних статических и двигательных навыков в младенческом возрасте происходит в обычные сроки, первые месяцы ребенка с аутизмом протекают без видимых проблем. Формальные показатели психического здоровья, наблюдаемые педиатром и неврологом находятся в пределах нормы. Даже у внимательных родителей тревога возникает ближе к 8-9 месяцам, когда они замечают, что ребенок на руках матери остается безучастным, не старается прильнуть к ней («поза столбом»), не реагирует на обращения, сам не тянется на руки, редко улыбается на улыбки близких, не разделяет их на своих и чужих (т.е. отсутствует избирательность в общении), не проявляет «комплекс оживления», безучастен к ласкам матери. Такой ребенок часто склонен к созерцанию «беспредметных» объектов (рисунки на обоях). Здоровый ребенок уже в раннем детстве начинает выяснять назначение предметов, их функциональные свойства, тогда как «аутист» воспринимает только внешние признаки вещей, их цвет, форму, но не смысл и не функцию. Он часами может раскладывать кубики по форме или цвету,
не пытаясь что-то построить из них, суть вещей, как и смысл событий не доступен его пониманию, игровая деятельность хаотична и бессмысленна.
Как правило, ребенок с РДА встречает с жестким неприятием малейшие изменения введенные в привычную обстановку: режим, пищу, маршруты. Бурные протестные реакции (крик, плач, визг, лежание на полу и т.д.) может продолжаться часами. Переход от ползания к ходьбе происходит внезапно, ходьба перемежается подпрыгиваниями, походка механическая, как у робота. Содержательная жестикуляция (указание пальцем, согласие, обращение, приветствие) как правило отсутствует. Имеют место серьезные трудности с овладеванием навыками самоопрятности и самообслуживания. Дети-аутисты не выносят громких бытовых шумов (пылесос, дрель, кофемолка), закрывают уши руками, кричат. После года возникает привязанность к матери, которая носит почти буквальный характер, поскольку даже кратковременное ее отсутствие может оказаться нестерпимым для такого ребенка, вплоть до появления психосоматических расстройств (повышение температуры, обмороки, рвота и т.д.). Особого внимания заслуживает вопрос развития речи у таких детей. Так в период от 1-1,5 лет у ребенка может быть до 10 слов, но затем внезапно слова утрачиваются, ребенок замолкает. Иногда к 2 годам появляется фразовая речь, не обращенная к окружающим и представляющая собой механические цитаты из услышанных сказок, песен, разговоров. Речевая продукция не несет конкретной информации, безадресна и бессмысленна. У детей с РДА отсутствует понятие «Я», они говорят о себе во 2 или 3 лице, т.е. так как обращаются к нему или говорят о нем близкие. Башина В.М. объясняет понятие «Я» тем, что он не выделяет людей из мира предметов, в связи с чем не может формировать понятие «Они», необходимое для понятия «Я». Общение с другими детьми оказывается невозможным, так как ребенок не понимает о чем они говорят, не может интуитивно почувствовать смысл ситуации, не откликается на свое имя (при нормальном слухе). Становясь старше, эти дети поводят время в одиночестве. Сложно оценивать их школьные достижения. Узнавание букв, чтение является для них просто «слогослиянием», поскольку смысл читаемого для них недоступен. Объяснения учителя непонятны, трудно воспринимается речь на слух. В дошкольном возрасте дети могут овладеть 15-20 словами. Но затем прекращают их использование. Речь формальная, механическая, монотонная, но может произноситься громким тоном или как- то необычно. Незначительное количество детей могут хорошо развиваться в подростковом возрасте, особенно в речевой деятельности, однако один из 5-6 детей опускается на более низкий уровень развития.
Основные характерные особенности РДА:
-начало отмечается с рождения до 3 лет (в большинстве случаев предшествует манифестации шизофренического процесса и рассматривается как начальная стадия ранней детской шизофрении) (чаще до 18 месячного возраста).
Ведущими симптомами являются:
-нарушение установления отношений с людьми с начала жизни;
-крайняя отгороженность от внешнего мира с игнорированием раздражителей до тех пор, пока они не становятся болезненными;
-недостаточность коммуникативного использования речи;
-ранний страх при громких звуках и движущихся объектов;
-страх изменений в привычной обстановке («феномен тождества»);
-своеобразная мимика не выражающая каких-либо эмоций.
Обязательные симптомы:
-постоянное сонно-задумчивое выражение лица с оттенком недоумения;
-недостаточность принятия позы готовности при взятии на рука (в раннем возрасте «поза столбом»);
-недостаточность различения одушевленных и неодушевленных объектов;
-неравномерность развития мышления, замкнутость на своих мыслях;
-взгляд «в пустоту, мимо вас», «внутрь себя», избегание контакта «глаза в глаза»;
-избегание приобщения взрослых для обращения к кому-то и совместной деятельности, отсутствие «указательного жеста»;
-стереотипные движения.
Дополнительные симптомы:
-нарушение пищеварения на 1 году жизни;
-хорошая механическая память;
-эхолалии, необычные слова, извращенное употребление личных местоимений, монотонное повторение звуков;
-стереотипные механические игры;
-гиперактивность, агрессивное поведение, аутоагрессия;
-необычные привычки, включая употребление непищевых продуктов;
частые перепады настроения.
Один из распространенных симптомов РДА – стереотипии и стереотипное поведение. Многие из детей развивают моторные стереотипы уже на 1 году жизни. Моторные стереотипии – это повторяющиеся движения одной или нескольких частей тела (иногда это похоже на тик, и часто это невозможно отличить от тиков). Особенно типично для маленьких детей - это махание, вращение руками, взмахи.
Наиболее распространенными вариантами моторных стереотипов при РДА являются вращение кистей, хлопки в ладоши, раскачивания, потряхивания и вращения головой, стереотипная негибкость (замерзание), хождение на носках, удары по предметам. Некоторые стереотипные формы поведения перерастают в аутоагрессию, нанесение себе повреждений, таких как удары по лицу, губам, голове, кусание и расчесывание себя до крови. У некоторых малышей имеются различные голосовые стереотипии.