- •ТЕРАПИЯ
- •1.Чем характеризуются психозы?
- •Что называют иллюзией? Приведите пример.
- •Что называют галлюцинациями? Приведите пример
- •Что называют бредовыми идеями?
- •БИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
- •ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИЯ
- •Психотропные препараты -
- •Классификация психотропных средств
- •1. Нейролептики
- •Клинические эффекты:
- •Основная фармакологическая особенность - своеобразное успокаивающее действие, сопровождающееся уменьшением реакций на внешние стимулы,
- •3) Другие клинические эффекты:
- •потенцирование действия аналгезирующих средств;
- •Механизмы действия нейролептиков.
- •2.Снижение передачи импульсов в дофаминовых нейронах триггерной зоны рвотного центра обеспечивает противорвотное действие
- •Показания к применению :
- •Показания к назначению нейролептиков
- •Противопоказания для большинства нейролептиков:
- •ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.
- •В результате влияния на жировой обмен возрастает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и
- •2. Из неврологических расстройств характерны:
- •Пациент с лекарственной дистонией.
- •2) акатизия — гнетущее чувство дискомфорта, часто локализуемое в ногах и сопровождающееся непреодолимой
- •3) при длительном применении высоких доз возникают поздние дискинезии
- •При первых же проявлениях паркинсонического синдрома следует применять корректоры
- •4) Двигательные нарушения могут
- •3. Злокачественный нейролептический
- •выраженными вегетативными нарушениями: изменением сосудистого тонуса (подъем или снижение АД), тахикардией,
- •4. Психопатологические побочные эффекты:
- •5. Возможны кожные аллергические реакции у больных и контактные дерматиты у медицинского персонала.
- •6. «Синдром отмены»
- •С учетом преобладающих лечебных эффектов, различают:
- •Для всех современных антипсихотиков характерен феномен «антипсихотического порога», ниже которого антипсихотическое действие не
- •Клиническая классификация нейролептиков
- •1. Нейролептики с преимущественно седативным действием
- •Хлорпромазин (аминазин)
- •Левомепромазин (тизерцин)
- •В психиатрической практике применяются для:
- •Алгоритм оказания неотложной помощи при психомоторном возбуждении
- •Алгоритм фиксации больного
- •2. Нейролептики с преимущественно антипсихотическим действием
- •ГАЛОПЕРИДОЛ
- •Эффективный препарат для купирования психомоторного возбуждения различного генеза, продуктивной психотической симптоматики, выражена тропность
- •ДРОПЕРИДОЛ
- •3. Нейролептики-корректоры поведения
- •ПЕРИЦИАЗИН (неулептил).
- •ТИОРИДАЗИН (сонапакс, меллерил).
- •4.Атипичные нейролептики.
- •Рисполепт
- •Другие показания:
- •Азалептин (лепонекс))
- •ЭГЛОНИЛ (сульпирид)
- •Правила назначения нейролептиков
- •3. Выбор способа введения нейролептика:
- •Методы биологического лечения психических расстройств:
- •Нейролептики характеризуются следующим основным свойством:
- •Домедикаментозная помощь при психомоторном возбуждении со стремлением к агрессивным действиям:
- •Для купирования возбуждения при острых психотических расстройствах на догоспитальном этапе эффективны:
- •К антипсихотикам относятся:
- •Возможные побочные эффекты нейролептиков:
- •К нейролептическому синдрому не относится только:
- •Препарат, применяемый для предотвращения развития лекарственного паркинсонизма:
- •2. Транквилизаторы
- •Успокаивающие средства, не изменяющие сознание.
- •Механизм действия
- •Транквилизаторам присущи эффекты
- •3.Снотворный (гипнотический) эффект
- •4.Миорелаксирующая активность
- •Показания к применению
- •гиперкинетический синдромбессонница,вегетодистония,
- •Синдром отмены алкоголя у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.
- •Побочные эффекты
- •7. Парентеральное введение бензодиазепинов
- •8. Способны вызывать психическую, а иногда и физическую зависимость при их
- •Чаще других зависимость вызывают:
- •9. На фоне лекарственной зависимости может возникнуть синдром отмены:
- •Основные противопоказания бензодиазепинов:
- •Прием транквилизаторов несовместим с употреблением алкоголя.
- •Передозировка транквилизаторов
- •Отравление бензодиазепинами
- •При отравлении средней степени тяжести
- •В тяжелых случаях:
- •Антидот при отравлении бензодиазепинами – флумазенил.
- •ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СЕДАТИВНОГО ЭФФЕКТА
- •Он был первым представителем транквилизаторов из группы бензодиазепинов
- •Диазепам (реланиум, сибазон, седуксен, валиум)
- •КЛОНАЗЕПАМ (АНТЕЛЕПСИН)
- •Обладает самым сильным седативным эффектом Применяется при различных
- •КСАНАКС
- •Фенибут
- •Дневные транквилизаторы
- •Медазепам
- •ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ СНОТВОРНОГО ЭФФЕКТА
- •Механизм действия гипнотиков
- •НИТРАЗЕПАМ (ЭУНОКТИН, РАДЕДОРМ)
- •Препараты, минимально изменяющие физиологическую структуру сна, наиболее предпочтительны при лечении бессонницы (зопиклон, золпидем)
- •ЗОПИКЛОН (ИМОВАН)
- •АФОБАЗОЛ
- •3. Антидепрессанты (тимолептики)
- •Показаны при депрессии, дистимии, дисфории.
- •Биохимические причины депрессии - дисбаланс в кругообороте нейромедиаторов и в чувствительности к ним
- •Возбуждение серотониновых синапсов при блокаде обратного захвата серотонина приводит к:
- •Блокада обратного захвата норадреналина приводит к:
- •Антидепрессанты
- •Антидепрессанты
- •Трициклические (ТЦА)
- •являющиеся наиболее частой
- •со стимулирующим эффектом
- •Нежелательные эффекты ИМАО
- •Тираминовый («сырный») синдром — развитие гипертонических кризов при одновременном применении ИМАО с пищевыми
- •ССОЗС со сбалансированным действием
- •Показания для проведения тимоаналептической терапии
- •Противопоказания к назначению антидепрессантов
- •Общие принципы лечения антидепрессантами
- •4. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
- •Классификация психостимуляторов
- •Показания к применению.
- •Побочные эффекты.
- •5. НОРМОТИМИКИ (ТИМОИЗОЛЕПТИКИ, СТАБИЛИЗАТОРЫ НАСТРОЕНИЯ)
- •К числу нормотимиков относят
- •Основные виды
- •ШОКОВЫЕ МЕТОДЫ
- •1.Электросудорожная терапия (электрошок)
- •Показания к проведению терапии
- •Противопоказания
- •2. Инсулинокоматозная терапия
- •Противопоказания:
- •Относительные
- •Методы биологического лечения
- •Транквилизаторы характеризуются следующим
- •К транквилизаторам относятся:
- •Основными побочными действиями транквилизаторов являются:
- •Противопоказание к инсулиновым шокам:
- •Электросудорожная терапия противопоказана при: 1)психозах 2)язвенной болезни желудка
Механизм действия гипнотиков
•Укорочение латентной фазы сна
•Увеличение общей продолжительности сна
•Комплексное воздействие на структуру сна:
–Укорочение III-IV стадии сна (медленноволновой сон)
–Подавление нарушений, связанных со стадией быстрого движения глаз (БДГ), особенно поведенческие расстройства
НИТРАЗЕПАМ (ЭУНОКТИН, РАДЕДОРМ)
Препараты, минимально изменяющие физиологическую структуру сна, наиболее предпочтительны при лечении бессонницы (зопиклон, золпидем)
ЗОПИКЛОН (ИМОВАН)
АФОБАЗОЛ
Селективный анксиолитик небензодиазепинового ряда.
Обладает сочетанным противотревожным и легко стимулирующим (активирующим) действием.
При его применении не формируется лекарственная зависимость и не возникает синдром отмены.
Афобазол обладает анксиолитическим действием с активирующим компонентом, не сопровождающимся гипноседативными эффектами
3. Антидепрессанты (тимолептики)
улучшают патологически измененное настроение, возвращают интерес к жизни, активность и оптимизм у больных депрессией.
Показаны при депрессии, дистимии, дисфории.
Депрессия (лат. deprimo – нажимать, подавлять) - снижение настроения, тоска, скука, грусть, ощущение безысходности.
Дистимия (греч. dysthymia – расстроенная чувственность) – угнетенность, тревога, расстроенность, досада, разочарование.
Дисфория (греч. dys и fora – страсть, порыв) – угнетенное настроение, раздражительность, неприязнь, злость, гнев, угрюмость.