ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ.
1. К соматическим побочным эффектам относятся:
артериальная гипотония и ортостатические коллапсы,
лейкопения, агранулоцитоз,
повышение аппетита с увеличением массы тела,
эндокринные сдвиги (аменорея, лакторея).
В результате влияния на жировой обмен возрастает риск возникновения инфаркта миокарда, инсульта и др. сердечно-сосудистых заболеваний
Риск развития сахарного диабета, больше возможен при применении новых атипичных нейролептиков.
Гепато- и нефротоксичность.
У пожилых людей антипсихотики вызывают возрастание риска пневмонии на 60 %.
2. Из неврологических расстройств характерны:
- паркинсоноподобные расстройства (нейролептический синдром)
Острая дистоническая реакция обычно проявляется внезапно появляющимися сокращениями мышц лица, шеи или туловища, например, кривошеей, форсированное отведение глазных яблок (окулогирный криз).
Пациент с лекарственной дистонией.
2) акатизия — гнетущее чувство дискомфорта, часто локализуемое в ногах и сопровождающееся непреодолимой потребностью совершать различные нецеленаправленные движения.
Больные встают, беспрерывно ходят по комнате и абсолютно не способны усидеть на месте.
Пациенты часто говорят: "хочется из себя выпрыгнуть".
В тяжелых случаях больные постоянно двигают ногами, например, все время переступают с ноги на ногу.
3) при длительном применении высоких доз возникают поздние дискинезии
тикоподобные гиперкинезы
гримасничанье, тризм или открывание рта, высовывание языка,
кривошею с поворотом или запрокидыванием головы назад, стридор.
,
При первых же проявлениях паркинсонического синдрома следует применять корректоры
(циклодол, акинетон, паркопан и др.).
4) Двигательные нарушения могут
сопровождаться вегетативными реакциями:
потливостью,
сердцебиением,
побледнением или покраснением кожных покровов.
3. Злокачественный нейролептический
синдром (ЗНС) - представляет собой остро протекающую интоксикацию обычными дозами нейролептиков в связи с быстро возникающей их непереносимостью.
Клиническая картина характеризуется
гипертермией,
нарастающими нарушениями сознания,
повышением мышечного тонуса,
дискинезиями,