Биохимические причины депрессии - дисбаланс в кругообороте нейромедиаторов и в чувствительности к ним рецепторов мозга.

Серотонин считается медиатором настроения Норадреналин – медиатор психического тонуса.

Механизмом действия антидепрессантов является способность вмешиваться в обмен медиаторов в ЦНС – моноаминов – серотонина, норадреналина, адреналина.

Возбуждение серотониновых синапсов при блокаде обратного захвата серотонина приводит к:

улучшение настроения

ослабление ощущения боли

увеличенный серотонин снижает агрессивность,

уменьшает аппетит,

облегчает засыпание и регулирует фазы сна

может вызвать тошноту, рвоту, диарею.

Блокада обратного захвата норадреналина приводит к:

уменьшение заторможенности

психостимулирующий эффект

тремор, тахикардия

Антидепрессанты

Механизм действия антидепрессантов	Наименование
Первое поколение
Неселективные ингибиторы норадреналина и серотонина.	Амитриптилин, имипрамин
Трициклические (ТЦА)	(мелипрамин)
Второе и последующие поколения
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина	Флуоксетин (прозак),
(СИОЗС)	пароксетин (паксил)
Обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО	Пиразидол,
– А)	моклобемид (аурорикс)
Селективные блокаторы обратного захвата норадреналина	Миансерин (леривон),
(СБОЗН)	мапротилин (лудиомил)
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и	Венлафаксин (эффексор)
норадреналина (СИОЗСиН)
Селективный стимулятор обратного захвата серотонина	Тианептин (коаксил)
(ССОЗС)

Антидепрессанты

1.седативного действия: амитриптилин, доксепин, миансерин (леривон), азафен;

2.стимуляторы - моклобемид (аурорикс) нортриптилин, имипрамин, бупропион, флуоксетин, сертралин;

3.со сбалансированным действием - мапротилин (лудиомил), пиразидол, тианептин (коаксил, стаблон), кломипрамин (анафранил).

Трициклические (ТЦА)

	являющиеся наиболее частой
	причиной		отмены ТЦА
			Нейротоксические
	Сердечно-сосудистые
			головокружение
	гипотензия
			сонливость
	нарушения сердечного
			атаксия
	ритма

	Желудочно-кишечные	Другие эффекты
		увеличение массы тела
	запоры
		нечетность зрения
	тошнота, рвота
		сухость во рту
		задержка мочеиспускания

со стимулирующим эффектом

ОИМАО

СИОЗС

Нежелательные эффекты ИМАО

•Сердечно-сосудистые (ортостатическая гипотензия, тахикардия)

•Печеночные (желтуха, гепатит)

•Со стороны ЦНС (стимуляция, атаксия, тремор, неусидчивость, дневная сонливость)

•Гипертонический криз (головные боли, светобоязнь, тошнота, рвота, кома)

Тираминовый («сырный») синдром — развитие гипертонических кризов при одновременном применении ИМАО с пищевыми продуктами, содержащими тирамин (сыры, копчёности и др.). Гипертензивные кризы могут сопровождаться повышением температуры, есть риск развития инфаркта миокарда, инсульта. Первым угрожающим симптомом тираминового синдрома является головная боль — сильная, обычно пульсирующая. Симптоматика кризов также может включать в себя сильную боль в сердце, обильное потоотделение, нервно-мышечную возбудимость, нарушения сердечного ритма, тошноту, головокружение, рвоту.

Как правило, тираминовый синдром развивается быстро и проявляется в течение 15—90 мин после приёма; чаще всего большинство симптомов исчезает через 6 часов.

Летальные исходы возможны в результате осложнений на фоне гипертонического криза и острой сердечно-сосудистой недостаточности