ССОЗС со сбалансированным действием
Показания для проведения тимоаналептической терапии
•Любые депрессивные расстройства
•Обсессивно-фобические расстройства
•Панические атаки и другие тревожные симптомы
•Ряд психосоматических заболеваний (синдром раздраженного толстого кишечника,пептическая язва, бронхиальная астма, нейродермиты и др.кожные болезни)
•Нервная анорексия или булимия
•Алкоголизм и др. токсикомании
•Разнообразные болевые синдромы, мигрень
•Вегето-диэнцефальные кризы
•Синдром хронической усталости
•Гиперкинетические нарушения у детей
•Энурез
•Нарушения сна
Противопоказания к назначению антидепрессантов
•Психомоторное возбуждение
•Судорожные припадки
•Спутанность сознания
•Заболевания печени и почек в стадии декомпенсации
•Стойкая артериальная гипотензия
•Нарушения кровообращения
•Беременность
•Индивидуальная непереносимость
Общие принципы лечения антидепрессантами
1.Курсы приема должны быть длительными (от 2-х до 6 месяцев).
2.Лечение начинают с небольших доз, доводят их до оптимальных терапевтических, продолжают лечение на оптимальных, а затем постепенно снижают дозы. Нельзя резко прекращать прием препарата, т. к. может развиться «феномен отмены».
3.«Принцип монотерапии» - лечение проводится одним антидепрессантом (.
4.При смене антидепрессантов необходим период времени (1-2 нед.) без приема препаратов, т. н. «светлый промежуток».
5.Антидепрессанты со стимулирующим эффектом назначаются при депрессиях, которые сопровождаются вялостью, безынициативностью, отсутствием интереса к окружающему. Препараты с седативным эффектом назначаются больным с т. н. «ажитированными депрессиями » (больной возбужден, считает себя виновным во всем).
6.Антидепрессанты со стимулирующим эффектом назначаются в 1-ой половине дня, а последний прием – не позднее 16.00. Препараты с седативным действием назначаются равномерно в течение суток, а последний прием – на ночь.
4. ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
повышают умственную активность и работоспособность как у больных, так у здоровых людей,
увеличивают работоспособность, концентрацию внимания,
поддерживают состояние бодрствования,вызывают ощущение прилива сил,уменьшат потребность во сне,
оказывают эйфоризирующее действие.
Классификация психостимуляторов
1. Фенилалкиламины: фенамин (амфетамина сульфат).
2. Пиперидины: пиридрол (пипрадол), меридил (центедрин).
3. Сиднонимины: сиднокарб (мезокарб).
4. Метилксантины: кофеин, кофеин-бензоат натрия, теофиллин, теобромин, сульфокамфокаин.
5. Растительные: женьшень, лимонник, элеутерококк, радиола, левзей, заманиха, аралия (сапарал в табл.).
6. Животного происхождения: пантокрин,
Показания к применению.
Депрессивные состояния с явлениями заторможенности.
Астения и астенические неврозы при нейроинфекциях.
Адинамия при гипертиреозе.
Побочные эффекты.
Сухость во рту. Повышение АД. Головная боль.
Боль в области сердца. Аллергические сыпи. Нарушение суточного ритма сна.
5. НОРМОТИМИКИ (ТИМОИЗОЛЕПТИКИ, СТАБИЛИЗАТОРЫ НАСТРОЕНИЯ)
Клинико-фармакологическое действие, заключается во влиянии на циркулярные расстройства аффективной сферы.
Благодаря этому «выравниваются» колебания настроения у больных с маниакальными состояниями и депрессией.
Препараты этой группы применяются как для лечения аффективных расстройств, так и для профилактики рецидивов и обострений («поддерживающая», амбулаторная терапия) у больных шизофренией, маниакально-депрессивным психозом, личностными расстройствами и др.
К числу нормотимиков относят
•соли лития (карбонат, глюконат, сульфат, оксибутират и др.),
•производные карбазепина (карбамазепин, (финлепсин, тегретол), окскарбазепин (трилептал)
•производные вальпроевой кислоты
(депакин, конвулекс, вальпарин, дипромал, депакот и др.)