- •§ 1. Общие данные 52
- •§ 1. Общие данные 67
- •Введение
- •Часть I основы общей патологии Глава 1 общее учение о болезни § 1. Понятие о здоровье и болезни
- •§ 2. Течение и исходы болезней
- •Глава 2 этиология и патогенез § 1. Этиология
- •§ 2. Патогенез
- •Г л а в а 3 расстройства кровообращения § 1. Общие расстройства кровообращения
- •§ 2. Местные расстройства кровообращения
- •Г л а в а 4 нарушения тканевого питания, обмена веществ и тканевого роста
- •§ 1. Тканевые дистрофии
- •§ 2. Атрофия
- •§ 3. Гипертрофия
- •§ 4. Некроз
- •§ 5. Опухоли
- •Г л а в а 5 воспаление
- •Г л а в а 6 нарушения терморегуляции
- •§ 1. Переохлаждение
- •§ 2. Перегревание
- •§ 3. Лихорадка
- •Часть II врачебный контроль
- •Глава 7 принципы врачебного контроля и основы его организации
- •Г л а в а 8 содержание и методы врачебных обследований
- •Г л а в а 9 анамнез
- •Г л а в а 10 определение и оценка физического развития, особенностей телосложения и состояния опорно-двигательного аппарата § 1. Общие данные
- •§ 2. Методы исследования
- •Г л а в а 11 исследование функционального состояния системы кровообращения § 1. Общие данные
- •§ 2. Клинические методы исследования
- •Сложные инструментальные методы исследования
- •Г л а в а 12 исследование функционального состояния системы внешнего дыхания § 1. Общие данные
- •§ 2. Методы исследования
- •Глава 13 исследование функционального состояния нервной и нервно-мышечной систем
- •§ 1. Исследование функции нервной системы
- •§ 2. Исследование функции нервно-мышечной системы
- •Глава 14 исследование функционального состояния системы крови, пищеварительной, выделительной и эндокринной систем § 1. Исследование системы крови
- •§ 2. Исследование пищеварительной системы
- •§ 3. Исследование выделительной системы
- •§ 4. Исследование эндокринной системы
- •Глава 15 заключение по результатам медицинского обследования
- •Г л а в а 16 особенности врачебного контроля за лицами различного возраста и пола, занимающимися физической культурой и спортом
- •§ 1. Особенности врачебного контроля за женщинами
- •§ 2. Особенности врачебного контроля за детьми, подростками, юношами и девушками
- •§ 3. Особенности врачебного контроля за лицами старших возрастов
- •Отклонения (колич., %) в состоянии здоровья спортсменов среднего и пожилого возраста и лиц такого же возраста, приступивших к занятиям в группах здоровья (данные с. П. Летунова и р. Е. Мотылянской)
- •Г л а в а 17 врачебно-педагогические наблюдения
- •§ 1. Задачи врачебно-педагогических наблюдений
- •§ 2. Формы организации врачебно-педагогических наблюдений
- •2. Исследования до тренировочного занятия (соревнования) и через 20—30 мин. После него.
- •§ 3. Методы врачебно-педагогических наблюдений
- •Г л а в а 18 самоконтроль спортсмена
- •Часть III травмы, заболевания и патологические состояния у спортсменов г л а в а 19 общее понятие о травмах, заболеваниях и патологических состояниях у спортсменов
- •§ 1. Спортивные травмы
- •§ 2. Заболевания и патологические состояния у спортсменов
- •Г л а в а 20 заболевания и повреждения внутренних органов
- •§ 1. Заболевания и повреждения сердечно-сосудистой системы
- •Недостаточность кровообращения
- •§ 2. Заболевания и повреждения системы дыхания
- •Недостаточность дыхания (дыхательная недостаточность]
- •§ 3. Заболевания и повреждения органов пищеварения
- •§ 4. Заболевания и повреждения органов мочеотделения
- •§ 5. Заболевания желез внутренней секреции, нарушения обмена веществ и авитаминозы
- •Г л а в а 21 заболевания и повреждения кожных покровов и опорно-двигательного аппарата § 1. Заболевания и повреждения кожных покровов
- •§ 2. Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата Заболевания и повреждения мышц и миоэнтезического аппарата
- •Заболевания и повреждения суставов
- •Заболевания и повреждения костей
- •Г л а в а 22 заболевания и повреждения нервной системы
- •§ 1. Заболевания и повреждения центральной нервной системы
- •§ 2. Заболевания и повреждения периферической нервной системы
- •Г л а в а 23 заболевания и повреждения ушей, горла, носа, зубов и глаз § 1. Заболевания и повреждения ушей, горла и носа
- •Заболевания и повреждения ушей
- •Заболевания и повреждения горла
- •Заболевания и повреждения носа
- •§ 2. Заболевания и повреждения зубов
- •§ 3. Заболевания и повреждения глаз
- •Г л а в а 24 инфекционные заболевания
- •Г л а в а 25 первая помощь при различных повреждениях и остро развивающихся патологических состояниях § 1. Первая помощь при кровотечениях
- •§ 2. Первая помощь при раках
- •§ 3. Первая помощь при переломах костей
- •§ 4. Первая помощь при остро развивающихся патологических состояниях
Недостаточность дыхания (дыхательная недостаточность]
Нарушение функции системы внешнего дыхания называется дыхательной недостаточностью. Под термином «дыхательная недостаточность» понимается состояние, когда нормальное дыхание в покое или усиленное дыхание, адекватное физической нагрузке, не может обеспечить нормальное насыщение артериальной крови кислородом.
Таким образом, нормальное насыщение артериальной крови кислородом не служит доказательством отсутствия дыхательной недостаточности. Если нормальное насыщение достигается неадекватным увеличением функции системы внешнего дыхания (например, одышка в покое), значит, уже имеется начальная стадия дыхательной недостаточности.
При дальнейшем развитии дыхательной недостаточности даже усиленная функция дыхания не может обеспечить нормального насыщения артериальной крови кислородом. Насыщение артериальной крови кислородом становится ниже 96—97%, т. е. наступает патологическая артериальная гипоксемия.
Основные пути компенсации дыхательной недостаточности — это одышка, увеличение количества крови, протекающей через легкие, и увеличение числа эритроцитов — основных переносчиков кислорода.
В зависимости от степени одышки дыхательная недостаточность разделяется на три стадии. В первой стадии одышка наступает при небольшой физической нагрузке, во второй — при привычной нагрузке, в третьей — одышка определяется в покое.
Заболевания и повреждения органов дыхания
К заболеваниям органов дыхания, наиболее часто встречающимся у спортсменов, относятся: бронхит, пневмония, сухой и экссудативный плевриты, бронхиальная астма и спонтанный пневмоторакс.
Бронхит — воспаление слизистой бронхов — разделяется на острый и хронический. Причины возникновения бронхитов те же, что и причины заболеваний системы дыхания вообще. В основе их лежит наличие инфекции. Огромную роль играют вдыхание различных раздражающих веществ (термических, механических — пыль и др., химических — никотин и др.), охлаждение и сколиозы, способствующие развитию инфекции в дыхательных путях и легких, а также застой крови в легких, снижающий сопротивляемость бронхов к инфекции.
Острый бронхит, обычно сочетающийся с трахеитом, проявляется в кашле с мокротой или без нее, одышке, повышении температуры. Если не принять соответствующих мер, острый бронхит перейдет в хронический. Хронический бронхит может быть следствием указанных выше причин, но действующих длительно. Бронхит бывает сухой, когда мокрота не выделяется, гнойный, гнилостный и др. в зависимости от характера мокроты. При отсутствии соответствующих мер бронхит может давать осложнения — пневмонию, эмфизему легких (расширение легкого с разрывом межальвеолярных перегородок) и др. Хотя спортсмены болеют бронхитом в два раза реже, чем лица, не занимающиеся спортом, и легче его переносят, болезнь эта требует тщательного лечения. Пневмония, являющаяся острым воспалением ткани легкого,— часто встречающееся заболевание. Она может быть самостоятельным заболеванием или осложняющим другие заболевания, послеоперационный период и т. д. Тяжесть течения пневмонии зависит от характера возбудителя, распространенности поражения и состояния организма — его сопротивляемости.
Недостаточно тщательно излеченная острая пневмония, тренировки и занятия физической культурой при неполном выздоровлении могут быть причиной осложнений, в том числе хронической пневмонии, которая вызывает необратимые изменения в легких (эмфизема легких и др.), резко снижающие общую работоспособность человека.
Пневмония требует тщательного лечения. При этом заболевании допускать спортсмена к тренировкам можно только после полного выздоровления и восстановления сил.
Плеврит — воспалительное поражение плевры. Чаще всего — это вторичное заболевание, т. е. проявление какого-либо другого заболевания (например, туберкулеза, ревматизма). Бывают травматические плевриты, возникающие при травмах грудной клетки. Различают плевриты сухие, при которых имеются только воспалительные изменения самой плевры без экссудата в ее полости, и экссудативные, при которых появляется экссудат вследствие воспалительных изменений плевры в ее полости. Этот экссудат может быть серозным, геморрагическим и гнойным.
Сухой плеврит проявляется в периодически возникающих болях в груди при дыхании, зависящих от трения воспаленных листков плевры друг о друга. При отсутствии обострения сухого плеврита этих болей нет. Если основное заболевание, вследствие которого возник сухой плеврит, не требует лечения, его наличие не препятствует занятиям спортом.
Экссудативный плеврит — тяжелое заболевание, требующее длительного, иногда хирургического (при гнойном экссудате) лечения.
Бронхиальная астма — заболевание, проявляющееся в приступах удушья, возникающих при спазме мелких бронхов. Этот спазм — проявление аллергической реакции на какой-либо аллерген. Однако бронхиальная астма может иметь инфекционно-аллергическое происхождение. В этом случае в основе ее лежат воспалительные заболевания бронхов и легких. В промежутках между приступами никакие признаки заболевания обычно не выявляются, если нет осложнений астмы (хроническая пневмония, эмфизема легких и др.).
Рациональные занятия спортом предотвращают развитие бронхиальной астмы, так как при физической нагрузке вырабатываются вещества, способствующие расширению бронхов. Но иногда физическая нагрузка служит причиной, вызывающей приступы бронхиальной астмы. В этом случае физические упражнения запрещаются и рекомендуется лечебная физическая культура.
Спонтанный пневмоторакс — тяжелое осложнение некоторых заболеваний легких, которые могут протекать скрыто. К ним относятся туберкулез, эмфизема легких и др.
Иногда спонтанный пневмоторакс возникает у здоровых людей, чаще у мужчин, при натуживании и других видах физического напряжения, особенно при закрытой голосовой щели.
Сущность этого заболевания заключается во внезапном проникновении воздуха в полость плевры, в результате чего происходит острое сжатие легкого. Это может произойти вследствие надрыва плевры при натуживании, разрыва плевральных сращений (при резком движении рукой вверх, резком вдохе или кашле), разрыва раздутых альвеол, находящихся у самой плевры, при тех же условиях.
Заболевание наступает внезапно при физическом напряжении, проявляется в резкой боли в грудной клетке, кашле, одышке и др. В этих условиях необходима срочная врачебная помощь в стационарных условиях.
В зависимости от общего состояния и причины спонтанного пневмоторакса решается вопрос о возможности допуска к тренировкам после выздоровления. Если спортсмен допущен к тренировкам, следует вести тщательное врачебное наблюдение и очень постепенно повышать физическую нагрузку.
В профилактике и лечении заболеваний органов дыхания огромную роль играет физическая активность. Физические упражнения следует использовать как для лечения, так и для профилактики этих заболеваний.
К повреждениям органов дыхания относятся травмы плевры и легких. Они встречаются при ушибах грудной клетки (падение, удары о воду), при ее сдавлениях, переломах ребер и грудины, при ранениях фехтовальным оружием и легкоатлетическим копьем.
Закрытые повреждения плевры (без открытой раны) обычно наносятся острым концом сломанного ребра. Если одновременно оказываются ранеными сосуды грудной клетки, то в полость плевры изливается кровь (гемоторакс). При небольшом количестве излившейся крови существенных нарушений дыхательной функции не происходит. При значительном гемотораксе (до 1000—1500 мл) происходит смещение средостения, становятся затрудненными дыхание и кровообращение. Если кроме плевры повреждаются ткань и сосуды легкого, то появляется кровохаркание, а при повреждении крупного сосуда — легочное кровотечение. При проникающем ранении грудной клетки (фехтовальным оружием, копьем) в полости плевры скапливается воздух — образуется пневмоторакс. Если после удаления ранящего оружия в полость плевры продолжает проникать наружный воздух, то возникает открытый пневмоторакс, если нет — закрытый. При открытом пневмотораксе легкое сдавливается и функция дыхания существенно нарушается.
При травмах легких воздух может попасть из них в подкожную клетчатку (подкожная эмфизема) или в клетчатку средостения (медиастинальная эмфизема). Подкожная эмфизема распознается по скоплению воздуха на шее и в верхней части грудной клетки и по хрусту, появляющемуся при надавливании на кожу в местах скопления воздуха. Медиастинальная эмфизема, сдавливая органы средостения, ведет к значительному нарушению функции дыхания и кровообращения.
Первая помощь при ранениях грудной клетки состоит в наложении герметизирующей рану повязки с последующей немедленной госпитализацией.