- •От автора
- •Введение
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 1
- •Тестовые задания
- •Формы, линии груДной клетки
- •Какие типы телосложения имеют, по Вашему мнению, известные литературные персонажи - Санчо Панса и Дон Кихот?
- •1.2 Границы, ориентиры груди
- •Проекции сердца и легких на грудную стенку
- •Передняя грудная стенка
- •1.4.1 Зоны кровоснабжения, иннервации
- •1.4.2 Области передней грудной стенки
- •1. Область грудины
- •2. Передневерхняя область груди
- •3. Область грудной железы
- •Вспомните, какую особенность расположения дольковых протоков следует учитывать хирургам при операциях на молочной железе?
- •Как Вы думаете, почему необходимо тщательно пальпировать регионарные лимфатические узлы у больных с подозрением на онкологическое заболевание?
- •4. Нижнегрудная область
- •5. Межрёберные промежутки
- •Границы, ориентиры, слои спины
- •Кровоснабжение, иннервация спины
- •Области спины
- •1. Задневерхняя область - лопаточная, парная, правая и левая, изучается в разделе «Учебный модуль 4».
- •2. Задненижняя область подлопаточная, парная, правая и левая.
- •3. Область мышцы выпрямляющей позвоночник - парная, правая и левая. Широко используется в массаже.
- •4. Позвоночная область
- •Что такое, по Вашему мнению, правильная осанка? Какое значение она имеет?
- •Как Вы думаете, на каком уровне позвоночника безопаснее выполнять спинальную пункцию?
- •5. Боковая область
- •Контроль практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 2: «топографическая анатомия живота»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 2
- •Тестовые задания
- •2. Какие мышцы осуществляют вдох?
- •Полости живота, брюшины, забрюшинное пространство
- •Передняя брюшная стенка
- •Границы, линии, области, ориентиры
- •Проекции органов брюшной полости.
- •Слои передней брюшной стенки
- •Как Вы думаете, по какой причине хирурги часто используют белую линию живота для операционных разрезов?
- •Вспомните, какие другие места грыжеобразования Вам известны?
- •Зоны кровоснабжения, иннервации передней брюшной стенки
- •Поясничная область
- •Границы, ориентиры, линии, области, проекции
- •Слои мягких тканей, кровоснабжение, иннервация
- •Задания для самоконтроля знаний контроль практических умений
- •Ситуационные и морфофункциональные задачи.
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 3
- •Тестовые задания
- •Вспомните, какие анатомо-физиологические особенности помогают нижней конечности осуществлять опорно-двигательные функции?
- •Ягодичная область
- •Границы, ориентиры, слои
- •Кровоснабжение, иннервация
- •Тазобедренный сустав
- •Передняя область бедра
- •Границы, ориентиры, проекции, топографические образования
- •Слои мягких тканей
- •Задняя область бедра
- •Передняя область колена
- •Коленный сустав
- •Подколенная ямка
- •Передняя область голени
- •Задняя область голени
- •Голеностопная область
- •Передняя область
- •Задняя область
- •Голеностопный сустав
- •Топографическая анатомия стопы
- •Подошва
- •Тыл стопы
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоодготовки по модулю 4
- •Тестовые задания
- •Какие анатомические особенности и физиологические механизмы, по Вашему мнению, обуславливают функцию верхней конечности как органа труда?
- •Плечевой пояс
- •Подключичная область
- •Подкрыльцовая область
- •Как Вы считаете, почему раненым в область подмышечной ямки рекомендуется оказывать хирургическую помощь незамедлительно?
- •Лопаточная область
- •Дельтовидная область
- •Плечевой сустав
- •Почему, по Вашему мнению, вывихи в плечевом суставе чаще всего происходят в подмышечную ямку?
- •Передняя область плеча
- •Почему, по Вашему мнению, при измерении артериального давления по методу Короткова манжетку накладывают на плечо, а не на предплечье?
- •Задняя область плеча
- •Передняя локтевая область
- •Задняя локтевая область
- •Локтевой сустав
- •Предплечье
- •Передняя область предплечья
- •Задняя область предплечья
- •Лучезапястная область
- •Передняя область запястья
- •Задняя область запястья
- •Лучезапястный сустав
- •Ладонная область кисти
- •Тыльная область кисти
- •Ладонная поверхность пальцев
- •Тыльная поверхность пальцев, слои
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических умений
- •Ситуационные задачи
- •Морфофункциональные задачи
- •Задание №1
- •Задание №2
- •Тестовые задания
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 5
- •Тестовые задания
- •Границы, размеры, форма головы
- •Мозговой отдел головы
- •Области мозгового отдела головы
- •1. Область лобно-теменно-затылочная
- •2. Височная область
- •3. Сосцевидная область
- •Лицевой отдел головы
- •Границы, ориентиры, формы, слои мягких тканей лица
- •Какие мышцы, по Вашему мнению, обуславливают мимику удовольствия, счастья, радости, и, наоборот, мимику неудовольствия, горя, печали?
- •Зоны кровоснабжения, венозного и лимфатического оттока лица.
- •Зоны иннервации
- •2. Область носа
- •3. Область рта
- •4. Подбородочная область
- •II. Боковые области лица
- •1. Щечная область
- •2. Околоушно-жевательная область
- •Задания для самоконтроля знаний
- •Ситуационные задачи
- •Учебный модуль 6 «топографическая анатомия шеи»
- •Самостоятельная работа
- •Вопросы для самоподготовки по модулю 6
- •Тестовые задания
- •Границы, области, форма шеи
- •Задняя область шеи
- •Какая артерия, по Вашему мнению, имеет единственный в организме человека подвижный костный канал?
- •Передняя область шеи
- •Треугольники, прямоугольники шеи
- •Слои мягких тканей, фасции шеи
- •Кровоснабжение, иннервация передней области шеи
- •Задания для самоконтроля знаний проверка практических навыков
- •Ситуационные задачи
- •Задание№1
- •Задание№2
- •Тестовые задания
- •Глоссарий
- •Эталоны ответов учебный модуль 1 «топографическая анатомия груди»
- •Учебный модуль 2 «топографическая анатомия живота»
- •Учебный модуль 3 «топографическая анатомия нижней конечности»
- •Учебный модуль 4 «топографическая анатомия верхней конечности»
- •Учебный модуль 5 «топографическая анатомия головы»
- •Учебный модуль 6» топографическая анатомия шеи»
- •Рекомендуемая литература основная литература
- •Глоссарий
Слои мягких тканей, фасции шеи
КОЖА передней области шеи тонкая, нежная, подвижная, имеет потовые, сальные железы, вверху у мужчин покрыта длинными волосами.
Подкожно-жировой слой развит умеренно, здесь расположены поверхностные сосуды и нервы.
ФАСЦИИ ШЕИ.
По классификации В.Н. Шевкуненко на шее выделяют 5 фасций:
1) поверхностную,
2) собственную,
3) лопаточно-ключичную,
4) внутришейную,
5) предпозвоночную.
1-Я, ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ спереди может расслаиваться на несколько листков, между которыми у тучных людей откладывается жир с образованием двойного, тройного подбородка. В переднебоковых отделах шеи эта фасция образует влагалище для подкожной мышцы шеи - платизмы и вместе с мышцей поднимается на лицо и спускается в подключичную область. 1-я фасция имеется во всех треугольниках шеи.
2-Я, СОБСТВЕННАЯ ФАСЦИЯ покрывает всю шею спереди и сзади. Прикрепляясь к поперечным отросткам шейных позвонков, она делит шею на передний и задний отделы. В связи с этим, гнойные процессы в передней и задней областях шеи развиваются изолированно. Вверху собственная фасция прикрепляется к нижнему краю нижней челюсти, внизу – к передней поверхности грудины и ключиц.
Эта фасция образует влагалища для подчелюстной слюнной железы, грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц и присутствует во всех треугольниках.
3-Я, ЛОПАТОЧНО-КЛЮЧИЧНАЯ ФАСЦИЯ плотная, имеет вид апоневроза. В форме трапеции (или «паруса») она натянута между подъязычной костью, задней поверхностью ключицы и грудины. Лопаточно-подъязычные мышцы ограничивают апоневроз по бокам. Ниже подъязычной кости по средней линии вторая и третья фасции срастаются друг с другом.
3-я фасция покрывает мышцы, расположенные ниже подъязычной кости, и присутствует только в лопаточно-ключичном, лопаточно-трахеальном треугольниках и в нижних отделах прямоугольников шеи.
Между 2-й и 3-й фасциями над яремной вырезкой грудины образуется надгрудинное межапоневротическое пространство. Оно содержит рыхлую клетчатку, лимфатические узлы и яремную венозную дугу – анастомоз между передними яремными венами.
4-Я, ВНУТРИШЕЙНАЯ ФАСЦИЯ имеет 2 листка: пристеночный, покрывающий комплекс органов шеи и шейный сосудисто-нервный пучок, и висцеральный, покрывающий каждый орган шеи: гортань, трахею, глотку, пищевод, щитовидную железу. Вверху она прикрепляется к основанию черепа, поднимаясь по стенкам глотки, внизу по трахее и пищеводу спускается в грудную полость, где ее продолжением является внутригрудная фасция.
Между париетальным и висцеральным листками этой фасции имеется клетчаточное превисцеральное пространство, распространяющееся от уровня подъязычной кости до яремной вырезки грудины. В его нижней части справа находится плечеголовной ствол с отходящей от него правой общей сонной артерией. Превисцеральное пространство сообщается с передним средостением. 4-я фасция находится только в лопаточно-подъязычном и сонном треугольниках, а также в нижнем отделе области грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
5-Я, ПРЕДПОЗВОНОЧНАЯ ФАСЦИЯ, покрывает длинные мышцы шеи и головы, симпатический ствол и образует влагалища для лестничных мышц, футляр для плечевого сплетения и подключичных сосудов - артерии и вены.
Эта фасция присутствует во всех треугольниках, расположенных ниже подъязычной кости.
Между 4-й и 5-й фасциями имеется клетчаточное заглоточное пространство, сообщающееся с задним средостением. Таким образом, воспалительные процессы из области шеи могут переходить на клетчатку средостения с развитием воспаления средостения - медиастинита.
МЫШЦЫ шеи образуют 3 группы:
1) поверхностную - из 2-х мышц: платизмы и грудино-ключично-сосцевидной;
2) среднюю - из 8-и мышц: 4-х, расположенных выше подъязычной кости – двубрюшной, шилоподъязычной, челюстно-подъязычной, подбордочно-подъязычной; 4-х, лежащих ниже подъязычной кости - грудино-подъязычной, грудино-щитовидной, щитоподъязычной, лопаточно-подъязычной;
3) глубокую - из 7-и мышц: предпозвоночных (длинных мышц головы, шеи, передней и латеральной прямых) и боковых (лестничных - передней, средней, задней).