Лекции / 10 семестр / 03. ИБ_Лекция 03_Гельминтозы

•При попадании инвазионных яиц в кишечник человека их оболочка разрушается, а освободившаяся личинка, проникая через слизистую кишечника в кровяное русло, совершает миграцию.

•С током крови личинка последовательно заносится в воротную вену, правое сердце, затем через легочную артерию и в капилляры легких.

•Из них она активно проникает в просвет альвеол, а затем продвигается по бронхам в трахею, гортань, глотку и заглатывается вместе со слюной.

•Продолжительность миграции колеблется от 2,5 до 3 недель.

•Попав в тонкий кишечник человека, личинка развивается до взрослого паразита. С момента заглатывания инвазионного яйца до развития в кишечнике половозрелых аскарид проходит 2,5-3 месяца. Общая продолжительность жизни аскарид не превышает 9-12 месяцев.

Эпидемиология

• Аскаридоз широко распространен в зонах тропического, субтропического и умеренного климата при условии достаточной влажности.

Клиника

•Различают раннюю и позднюю стадии.

•Ранняя стадия часто протекает субклинически или стерто.

•В клинически выраженных случаях - слабость, потливость, лихорадка, суставные и мышечные боли, крапивница, кашель, астмоидного характера, одышка, боли в груди.

•Рентгенологически в легких - эозинофильные инфильтраты округлой формы, множественные, исчезающие в течение 3- 5 дней, реже – сухие и экссудативные плевриты

•В ОАК - лейкоцитоз, эозинофилия, достигающая в начале рассасывания инфильтратов в легких 60-80 %, ускорение СОЭ.

•Продолжительность ранней стадии - от нескольких дней до 3 недель.

•Поздняя стадия - может протекать стерто или бессимптомно.

•Однако чаще аскаридоз сопровождается диспептическими расстройствами и изменениями со стороны ЦНС.

•Больных беспокоит общая слабость, недомогание, нарушение сна, головная боль.

•Дети становятся капризными, отмечаются отставание в психомоторном развитии от сверстников, снижение интеллекта, в ряде случаев – эпилептиформные и истерические припадки, вестибулопатия, менингизм.

•Аппетит снижается, появляются тошнота, рвота, слюнотечение и схваткообразные боли в животе. Характер стула неустойчивый: поносы сменяются запорами.

•Больные теряют в весе, снижается артериальное давление.

•В ОАК - нормоили гипохромная анемия, тромбоцитопения, незначительная эозинофилия.

Осложнения

•Спастическая и обтурационная кишечная непроходимость

•Панкреатит

•Аппендицит

•Обтурационная желтуха

•Асфиксия взрослыми паразитами

Диагностика

Диагностика миграционной фазы болезни очень трудна

•Учитывают клинико-эпидемиологические данные (кожные высыпания, кашель, лихорадка, эозинофильные инфильтраты в легких, эозинофилия крови, пребывание в очагах аскаридоза).

•Проводят паразитологическое исследование мазков свежевыделенной мокроты для обнаружения личинок.

Кишечная фаза болезни

•Обнаружение яиц в кале с предварительным обогащением по Красильникову или Калантарян.

•Учитывая, что отсутствие яиц в кале не исключает аскаридоза (инвазия одними самцами, самками, не начавшими выделение яиц), используют биохимические методы обнаружения в моче жирных кислот (конечный продукт обмена углеводов аскарид) и диагностическая

дегельминтизация!!!

Лечение кишечной фазы

•МЕБЕНДАЗОЛ (вермокс). Препарат назначается 2 раза в день. Разовая доза: дети до 3 лет – 25 мг, 3-6 лет – 50 мг, старше 7 лет и взрослые – 100 мг. Курс лечения – 3 дня.

•АЛБЕНДАЗОЛ (немозол) (табл. 0,4 г). По 0,4 г

однократно, после еды.

Профилактика

•Комплекс лечебно-профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий.

•Проводится выявление, учет, дегельминтизация больных и диспансерное наблюдение.

•При уровне пораженности населения 25-30% показана тотальная дегельминтизация.

•.

Токсокароз человека

– личиночный, хронически протекающий тканевой геогельминтоз. Заболевание характеризуется длительным и рецидивирующим течением, полиморфизмом клинических проявлений, с преимущественным поражением внутренних органов и глаз.