Лекции / 10 семестр / 03. ИБ_Лекция 03_Гельминтозы

•Температура тела чаще субфебрильная, реже – фебрильная, обычно наблюдается в полдень или вечером, сопровождается познабливанием.

•Поражение легких (у 65% больных) проявляется приступами сухого кашля, особенно по ночам, удушья, выраженной одышкой, цианозом.

•При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы. Чаще возникают бронхиты, бронхопневмонии.

•Однако симптомы поражения респираторного тракта могут варьировать от катаральных явлений до тяжелых астмоидных состояний.

•Рентгенологически - эозинофильные инфильтраты, усиление легочного рисунка, бронхолегочная инфильтрация.

•Одновременно у большинства - увеличение печени, лимфатических узлов, реже – селезенки.

•Нередко абдоминальный синдром: боли в животе, вздутие, тошнота, рвота, диарея.

•Заболевание может сопровождаться разнообразными рецидивирующими высыпаниями на коже (эритематозные, уртикарные).

•При поражении НС - эпилептиформные припадки, парезы, параличи.

•В отдельных случаях развиваются миокардит, панкреатит, поражение почек, эозинофильные гранулемы в слизистой прямой кишки.

Глазной токсокароз

возникает при заражении человека минимальным

количеством личинок.

Обычно поражается только один глаз.

1.гранулемы в заднем отделе глаза,

2.периферические гранулемы,

3.увеит,

4.парс-планит,

5.хронический эндофтальмит,

6.абсцесс в стекловидном теле,

7.неврит зрительного нерва,

8.кератит,

9.мигрирующие личинки в стекловидном теле.

Редкие летальные исходы при токсокарозе связаны с миграцией личинок в миокард и поражением центральной нервной системы.

Диагностика

Основывается на клинико-эпидемиологических данных и результатах лабораторных исследований:

•1. Гемограмма: лейкоцитоз, стойкая и длительная эозинофилия (до 30-90 %), анемия, повышение СОЭ.

•2. Гипергаммаглобулинемия (в основном за счет IgE).

•3. !!!ИФА (титр 1:800 и выше

диагностический, а при глазном Т. – 1:200!!!).

•!!!Титры 1:200 – 1:400 (без поражения глаз), говорят о носительстве и требуют обследования через 3-4 мес.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара. Применяются специфические, патогенетические и симптоматические средства.

•АЛБЕНДАЗОЛ (немозол). Взрослым 0,4 х 2 раза в день, детям в суточной дозе 10 мг/кг массы тела в два

приема. Курс лечения – 7-14 дней. Побочные явления: боли в

животе, тошнота, диарея. Противопоказания: беременность.

•МЕБЕНДАЗОЛ (вермокс), таблетки по 0,1 г. Назначается независимо от возраста по 100 мг 2 раза в день. Взрослым суточную дозу можно увеличивать до 300 мг. Курс лечения – 2 недели, возможны повторные курсы

•антигистаминные средства

Критерии эффективности лечения:

•регресс клинических проявлений болезни,

•прогрессивное снижение уровня эозинофилии,

•снижение титров специфических антител При медленном улучшении клиниколабораторных показателей курсы специфической терапии повторяют через 3- 4 мес (до 4-5 курсов).

Диспансеризация

• Срок наблюдения не менее 3 лет (зависит от ИФА).

Профилактика

•Необходимо обследование собак на токсокароз и их своевременная дегельминтизация.

•Людям следует соблюдать обычные гигиенические правила: мыть руки после контактов с почвой или животными; тщательно обрабатывать зелень, овощи и другие пищевые

ТРИХИНЕЛЛЕЗ