Лекции / 10 семестр / 03. ИБ_Лекция 03_Гельминтозы

Осложнения

•обтурационная непроходимость кишечника (редко).

•В редких случаях при тяжелой дифиллоботриозной анемии наступает летальный исход.

Диагностика

•Периодическое отхождение с калом обрывков стробилы.

•Макроскопическое исследование фрагментов стробилы паразита.

•Копроовоскопия.

•Гиперхромная анемия.

Лечение

• Празиквантел (табл. 0,6), доза 25 мг/кг,

без подготовки, однократно, внутрь.

ОПИСТОРХОЗ

Описторхоз

(шифр по МКБ10 - B66.0) – природноочаговый биогельминтоз, характеризующийся поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Этиология

Возбудитель – Opisthorchis felineus –

сибирская, или кошачья, двуустка, трематода ланцетовидной формы, гермафродит, длиной до 8-18 мм с ротовой и брюшной присосками.

Эпидемиология

•Описторхоз – природно-очаговый зооноз, пероральный биогельминтоз.

•Источник инвазии, окончательный хозяин –

домашние и дикие плотоядные животные (кошки, собаки, свиньи, песцы, лисицы, выдры и др.), а также человек.

•Первый промежуточный хозяин –

пресноводный моллюск, второй – рыба семейства карповых: лещ, плотва, вобла, сазан, язь и др.

•Человек заражается при употреблении в пищу сырой, слабосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы.

Клиника

•Инкубационный период равен 2-4 неделям.

•В клиническом течении болезни различают 3

стадии –

1.острую,

2.латентную

3.хроническую.

Острый описторхоз

•Общая слабость, лихорадка ремиттирующего или постоянного типа с ознобами и потливостью продолжительностью от нескольких дней до 1,5 месяцев, головные и мышечные боли, артралгии, розеолезно-папулезные высыпания, катаральные явления, диспептические расстройства.

•При тяжелых поражениях - эозинофильные инфильтраты в легких, астмоидный бронхит, миокардит, острый гастродуоденит.

•Лимфаденопатия, увеличенная болезненная печень, в ряде случаев – спленомегалия.

•В ОАК – гиперлейкоцитоз ((40-60)×109/л) эозинофильного типа

(до 30-90 %).

•Острая стадия может затягиваться до 2 мес и более.

•Затем у большинства - наступает латентная стадия, которая длится от нескольких мес до нескольких лет.

Варианты клинического течения острого описторхоза:

•тифоподобный

•гриппоподобный

•гепатохолангитический

•гастроэнтероколитический

•астеновегетативный

•смешанный

•стертый.