- •2. Сердечная недостаточность: кардиальные и экстракардиальные причины,
- •4. Неревматические миокардиты: этиология, патогенез, клиника,
- •6. Инфекционный эндокардит: этиология, патогенез, понятие о первичном и
- •7. Инфекционный эндокардит: лечение и профилактика.
- •13. Диф диагностика впс с обогащением малого круга кровообращения.
- •14.Диф. Диагностика врожденных пороков сердца с цианозом.
- •15. Перикардиты: этиология, патогенез, клиника, диагностика, диф.Диагноз.
- •16. Перикардиты,
- •17. Вегетативная дисфункция: этиология, патогенез, клиническая картина,
- •18. Вегетативная дисфункция: лечение, реабилитация, профилактика.
- •19. Первичная артериальная гипертензия: определение, эпидемиология,
- •20. Первичная артериальная гипертензии: лечение, профилактика, реабилитация, диспансерное наблюдение.
- •21. Вторичные артериальные гипертензии: этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •22. Экстрасистолия: этиология, электрофизиологические механизмы, клиника, диагностика, экг-диагностика, лечение.
- •25.Брадиаритмии (синдром слабости синусового узла, атриовентрикулярные блокады): этиология, патогенез, клиника, диагностика, экг-критерии, лечение, показания для имплантации электрокардиостимулятора.
- •26. Ювенильные хронические артриты: этиология, патогенез, классификация, клинические варианты, диагностика.
- •29. Системные поражения соединительной ткани: общие вопросы этиологии и патогенеза, понятие об аутоиммунитете, клиника, диагностика.
- •31. Системные васкулиты (узелковый полиартериит, неспецифический аортоартериит, гранулематоз Вегенера, слизисто-кожный лимфонодулярный синдром): клиника, диагностика, диагностические критерии.
- •33. Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани (скв, ювенильный дерматомиозит, системная склеродермии)
- •34. Дифференциальная диагностика системных васкулитов ( узелковый полиартериит, синдром Кавасаки, геморрагический васкулит)
- •35. Дифференциальная диагностика моноартрита.
- •37. Врожденный нефротический синдром: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы.
- •40. Тубулопатии с ведущим синдромом нефролитиаза (почечный тубулярный ацидоз I типа): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы и осложнения.
- •41. Дисметаболические нефропатии (уратурия, оксалурия, кальцийурия, фосфатурия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, исходы и осложнения.
- •43. Приобретенный нефротический синдром: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, исходы.
- •44. Рефлюкс-нефропатии: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, течение, исходы и осложнения.
- •45. Циститы у детей: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, течение, исходы и осложнения. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.
- •46. Острая почечная недостаточность (опн): этиология, патогенез, классификация, стадии, диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •47. Острая почечная недостаточность (опн): лечение, посиндромная терапия, показания к гемодиализу, исходы, прогноз.
- •50. Дифференциальная диагностика нефритического и нефротического синдромов.
- •51. Поликистоз и кистозная дисплазия почек: этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.
- •52. Острый гломерулонефрит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, исходы.
- •53. Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, исходы.
- •55. Пиелонефриты: этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, исходы.
- •Клинические критерии диагностики
- •Cимптомы, течение
- •58) Неспецифический язвенный колит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, течение, исходы и осложнения.
- •59) Болезнь Крона: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, течение, исходы и осложнения.
- •60) Дифференциальная диагностика неспецифических заболеваний кишечника.
- •61) Гельминтозы, вызываемые круглыми гельминтами – нематодами (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, токсокароз, трихинеллез): клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •62)Гельминтозы, вызываемые ленточыми гельминтами – цестодами (тениоз, тениаринхоз, эхинококкоз, дифизоботриоз: клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •65) Острый панкреатит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, исходы и осложнения, профилактика. Неотложная помощь при остром панкреатите.
- •66) Хронический панкреатит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, исходы и осложнения, профилактика.
- •67) Кистофиброз поджелудочной железы: Этиология. Патогенез. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Особенности клинического течения.
- •68) Хронический гепатит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, значение методов прижизненного морфологического исследования печени, лечение, течение, исходы и осложнения, профилактика.
- •69) Цирроз печени: этиология, патогенез, клиника, диагностика, значение методов прижизненного морфологического исследования печени, лечение, течение, исходы и осложнения, профилактика.
- •70)Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты, язвенная болезнь): этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, исходы.
- •71) Дифференциальная диагностика желтух
- •72) Муковисцидоз: этиология, патогенез, клиника легочной и смешанной формы, диагностика, дифференциальный диагноз, неонатальный скрининг.
- •73) Муковисцидоз: лечение, течение, исходы и осложнения.
- •74) Врожденные и наследственные заболевания легких (гемосидероз легких, синдром Гудпасчера, дефицит альфа-1-антитрипсина): этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •75) Врожденные и наследственные заболевания легких (гемосидероз легких, синдром Гудпасчера, дефицит альфа-1-антитрипсина): лечение, течение, исходы и осложнения.
- •76) Альвеолиты (экзогенный аллергический альвеолит, идиопатический фиброзирующий альвеолит, токсический фиброзирующий альвеолит): этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз.
- •Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии к пшенице.
- •Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии к пшенице.
- •Лечение птерин-зависимых форм фку
- •105. Врожденный гипотериоз. Лечение
- •116. Врожденная дисфункция коры надпочечников: лечение, прогноз, медико-генетическое консультирование, пренатальная диагностика, диспансерное наблюдение.
- •118. Хроническая недостаточность надпочечников: этиология, патогенез, клиника, дифференциальный диагноз, заместительная гормональная терапия, прогноз, диспансерное наблюдение.
- •Лечение острого адреналового криза [bii]
- •119. Гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга): определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, диспансерное наблюдение.
- •120. Клиническая картина геморрагического синдрома (петехиальносинячковый, гематомный, смешанный, васкулитный, ангиоматозный). Методы оценки тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза.
- •121. Дифференциальная диагностика заболеваний с геморрагическим синдромом (геморрагический васкулит, тромбоцитопеничская пурпура, тромбоцитопатии, гемофилия).
- •122. Дифференциальная диагностика заболеваний с синдромом цитопении (острый лейкоз, апластическая анемия, системная красная волчанка).
- •123. Дифференциальная диагностика анемий.
- •126. Конъюгационные желтухи новорожденных. Этиология. Особенности патогенеза. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Исходы. Осложнения.
- •127. Конъюгационные желтухи новорожденных. Лечение. Показания к консервативным и оперативным методам терапии.
- •129. Механические желтухи. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
- •130. Паренхиматозные желтухи. Этиология гепатитов. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности у новорожденных. Исходы.
- •131. Анемии новорожденных вследствие кровопотери. Патогенез. Клиника. Гиповолемический шок. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная помощь.
- •132. Анемии новорожденных вследствие нарушения эритропоэза. Этиология. Патогенез.Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к использованию эритропоэтина
- •133 Геморрагический синдром новорожденных. Дифференциальный диагноз. Лечение в зависимости от этиологии заболевания. Профилактика. Прогноз.
- •138. Бактериальный сепсис новорожденного. Представление о системной воспалительной реакции организма и ее патофизиологии. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
- •139. Бактериальный сепсис новорожденного. Лечение, рациональный выбор антибиотикотерапии. Иммунотерапия. Противошоковая терапия. Осложнения. Прогноз.
- •141. Клинические особенности инфекции covid-19 у детей старше одного месяца. Формы, осложнения.
- •142. Мультисистемный воспалительный синдром у детей, ассоциированный с sars-CoV-2. Клинические его проявления и диагностика.
- •143. Лабораторная диагностика инфекции covid-19 у детей при различных формах.
- •144. Инструментальная диагностика инфекции covid-19 у детей. Микробиологическая (специфическая) диагностика инфекции covid-19 у детей.
- •146. Особенности лечения детей с инфекцией covid-19. Показания для госпитализации детей с covid-19 или подозрением на него. Общие принципы и алгоритмы лечения инфекции covid-19 у детей.
- •148. Критерии выписки из стационара детей с новой коронавирусной инфекцией.
- •149. Профилактика инфекции covid-19 у детей.
- •150. Основные принципы организации комплексной реабилитации детей после перенесенной вирусной инфекции covid-19.
18. Вегетативная дисфункция: лечение, реабилитация, профилактика.
Принципы лечения:1) учет этиопатогенеза СВД у каждого ребенка. 2)Лечение должно быть комплексным и включать различные виды воздействия на организм. 3)лечение длительное 4)Патогенетическая терапия с учетом типа. 5)Психотерапевтические мероприятия не только с ребенком, но и с родителями.
Лечение:
ноотропные и ноотропоподобные препараты: ноотропил, пирацетам, аминалон, пантогам, глутаминовая кислота, фенибут, глицин: стимуляция окислительно-восстановительных процессов, синтеза АТФ, повышение толерантности центральной нервной системы к гипоксии.
Вазотропные препараты: винпоцетин, циннаризин, оксибрал. Улучшают микроциркуляцию, влияют на метаболизм нервной ткани, способствуют утилизации глюкозы и ее накоплению в тканях АТФ. Курсы 1-2 мес.
Физиотерапия: дарсонвализация волосистой части головы. Гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике. Электрофорез лекарственных веществ по Вермелю. Плавание, контрастные ванны. Циркулярный душ. Массаж шейного и поясничного отделов позвоночника, воротниковой зоны. Акупунктурные методы лечения.
Профилактика СВД заключается в первую очередь в своевременной диагностике и адекватной терапии основного заболевания. Необходимо вовремя диагностировать и лечить вегетативные нарушения, развивающиеся в рамках аффективных расстройств на фоне острого и хронического эмоционального стресса. Подобного рода синдромы на ранних стадиях могут рассматриваться как психофизиологические состояния (при отсутствии данных о соматическом заболевании) и являются потенциально
Диспансерное наблюдение детей с установленным диагнозом СВД:
осмотр педиатра, кардиоревматолога и невролога не реже 2 раз в год; санация хронических очагов инфекции; противорецидивное лечение;консультации стоматолога, офтальмолога, эндокринолога, ЛОР-врача – 1 раз в год;
гастроэнтеролога – по показаниям; регистрация ЭКГ, ЭХО-КГ – 1 раз в год; соблюдение режима дня; соблюдение диеты; адекватная двигательная активность, при необходимости ЛФК под контролем врача; психотерапия по показаниям; физиотерапия; массаж; бальнеологическое лечение; местные санатории.
Диспансерное наблюдение длится один год после исчезновения клинических признаков СВД, при стойком нарушении ритма сердца – весь период детства. Группа здоровья – 2. Занятие физкультурой в подготовительной группе.
19. Первичная артериальная гипертензия: определение, эпидемиология,
этиология, патогенез, клиническая картина, классификация, диагностика.
Артериальная гипертензия у детей и подростков: синдром при котором средний уровень САД и/или ДАД равен или превышает 95ый процентиль кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста.
Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия - самостоятельное заболевание, при котором основным клиническим симптомом является повышение АД с неизвестными причинами.
Эпидемиология: Школьники 8-25% Дошкольники 6-10%
Прогноз у подростков: сохранение АГ 33-42% Прогрессирование: 17-25%
Этиология: мультифакториальное заболевание: 1)Наследственная отягощенность (30-60%) 2)Перинатальное программирование(нарушение нефрогенеза, низкая масса тела при рождении, гиперсекреция АТ 2 и ростовых факторов при дефиците белка в рационе беременной.) 3)избыточная масса тела. 4)Гиперсимпатикотония и гиперреактивность. 5)Избыточное потребление поваренной соли. 6)Гиподинамия.
Патогенез: 1)Активация симпато-адреналовой системы 2)Активация ренин-ангиотензин альдостероновой системы. 3)Депрессия вазодилатирующих систем.( калликреин - кининовая система, простагландины, предсердный натрийуретический фактор.) 4)Эндотелиальная дисфункция.
Классификация
Первичная или эссенциальная АГ
Лабильная АГ – нестойкое повышение АД. Диагноз лабильной АГ устанавливается в том случае, когда повышенный уровень АД регистрируется непостоянно (при динамическом наблюдении).
Вторичная или симптоматическая АГ – повышение АД, обусловленное известными причинами – наличием патологических процессов в различных органах и системах.
Степени АГ у детей и подростков
Норма <90 перцентиля
Высокое нормальное АД 90-95 перцентиль или ≥ 120 мм рт. ст., но <95 перцентиля
I степень – 95 – (99 перцентиль+5 мм рт. ст.)
II степень – (тяжелая) > 99 перцентиля+5 мм рт. ст.
Клиника: варьирует от полного отсутствия симптомов до развития гипертрофии миокарда, поражений органа зрения, изменений в центральной нервной системе
Среди наиболее часто встречающихся жалобы: 1)снижение толерантности к физическим нагрузкам, 2)головные боли, 3)эмоциональная лабильность.
Диагностика:
При сборе анамнеза следует обратить внимание на следующую информацию:
жалобы (головная боль, рвота, нарушения сна); уровень АД и продолжительность АГ; патология раннего возраста. патология беременности и родов. избыточное потребление поваренной соли, изменения массы тела, уровня и характера физической активности.употребление алкоголя, курение, прием некоторых лекарственных препаратов. отягощенная наследственность по ГБ, другим сердечнососудистым заболеваниям. психологические и средовые факторы.
Физикальное обследование: антропометрические измерения. измерение АД на верхних и нижних конечностях.
осмотр кожных покровов при этом следует обратить внимание на пятна цвета «кофе с молоком»; красно-синюшная дисколорация кожи конечностей (livedo reticularis); стрии; черный акантоз» (acantosis nigricans);нейрофиброматозные узлы; повышенную влажность кожи;
исследование глазного дна. исследование области шеи: набухание яремных вен; увеличение щитовидной железы; шум над сонной артерией при аускультации.
Рекомендовано проведение суточного мониторирования АД
Рекомендовано проведение электрокардиографии - ЭКГ позволяет оценить признаки перегрузки предсердий и состояние конечной части желудочкового комплекса
Рекомендовано проведение эхокардиографии - признаки гипертрофии левого желудочка
Рекомендовано проведение пробы с дозированной физической нагрузкой- Она позволяет определить толерантность к физической нагрузке, выявить дезадаптивные гемодинамические сдвиги, возникающие при выполнении физической нагрузки
Традиционные лаб тоже. + определение липидного спектра крови.сахарная кривая (при ожирении); определение уровня катехоламинов. оценка активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (определение уровня ренина альдостерона).