- •Клинико-иммунологическиеособенностиэритем,иммунологическиемаркерыкакосновадляоптимизациидиагностикиитерапии
- •Оглавление
- •Частьii.Собственныеисследования……………………………. 64глава3.Материалыиметодыисследования……………….. 64
- •Глава5.Результатысобственных исследований
- •Глава6.Заключениеиобсуждение результатов
- •Списоксокращений
- •Введение
- •Цельисследования:
- •Задачи исследования:
- •Научнаяновизна
- •Практическаязначимость
- •Основныеположения,выносимыеназащиту
- •Внедрениерезультатов исследования
- •Апробацияработы
- •Публикации
- •Личный вклад автора
- •Структураиобъемдиссертации
- •Частьi.Обзорлитературы
- •Глава1.Проблемаэритемнасовременномэтапе
- •Историяклассификацииэритем
- •Классификацияэритем
- •КлассификацияэритемсогласноМкб10
- •Характеристикамигрирующихэритем
- •Клинико-патогенетическиеособенности эритемТерапияипрофилактикаэритемнасовременномэтапе
- •Многоформнаяэкссудативнаяэритема
- •Фигурныеэритемы.ЭритемакольцевиднаяцентробежнаяДарье(экц)
- •Кольцевидныеэритемысизученнойэтиологией
- •Кольцевидные эритемыснеизученной этиологией
- •МигрирующаяэритемаАфцелиуса-Липшутца(мэ)
- •1.3.Заключениекглаве.
- •Глава2 Изменениявиммунной системепри эритемах
- •Современныепредставленияороливрожденногоиммунитета,егоключевыеэффекторыиихзначимостьпри дерматозах
- •Состояниеврожденногоиадаптивногоиммунитетапри эритемах
- •2.2.1.Многофоромнаяэкссудативнаяэритема
- •Фиксированнаяэритема
- •КольцевиднаяцентробежнаяэритемаДарье
- •2.2.4.Мигрирующаяэритема
- •Заключениекглаве
- •Заключениекобзору
- •Частьii.Собственныеисследованияглава3.Материалыиметодыисследования
- •Объектисследования
- •Критерииисключениябольныхизисследования:
- •Разделениебольныхэритемаминагруппывзависимостиотвидатерапии
- •Методыисследования
- •Клиническиеметодыисследования
- •Выраженностьсубъективныхощущенийубольныхэритемами
- •Оценкаклинической эффективноститерапиивотдаленныесрокинаблюденияубольныхэритемами
- •Анкетированиепациентов
- •Психологическоеанкетирование
- •Оценка степени зрелости и интеграции сенсомоторных схемдинамическихипостуральныхрефлексов
- •Критерииоценки уровняразвития/функционированиясхемрефлексов
- •Лабораторныеметодыисследования
- •Гистологическоеисследование
- •Бактериологическоеисследование
- •Поглотительнаяактивностьфагоцитов.
- •Метаболическаяактивностьфагоцитов.
- •ОпределениеэкспрессииТолл-подобныхрецепторов(tlRs)наклеткахкрови, клеткахкожииклеткахэпителияслизистойзева.
- •Определениеуровнясвободныхцитокиноввсыворотках/плазмекровиисупернатантахМлпк
- •Определениеуровнявнутриклеточныхцитокиноввклеткахкрови.Выделениемононуклеарныхлейкоцитовпериферическойкрови(млпк)
- •Определениеуровнясвободныхцитокиноввсупернатантахмононуклеарныхлейкоцитов периферическойкрови.
- •Дополнительныеметодыисследования
- •Статистическиеметоды
- •Характеристикаметодов терапии
- •Вакцина поликомпонентная из антигенов условно-патогенныхмикроорганизмовИммуновак-вп-4®
- •Кагоцел®
- •Алпизарин
- •Терапевтическая программа «Нейро-сенсомоторная интеграцияпаттернов рефлексов»-nri(Neuro-sensory-motorReflex Integration)
- •Анализдиагностическихошибокубольныхэритемами
- •Результаты анализадиагностическихошибокубольныхэритемами
- •Арциформные Кольцевидные Полициклические
- •Клиническаяииммунологическаяхарактеристикабольных
- •Характеристикабольныхмногоформной экссудативной эритемой
- •Клиническаяхарактеристикабольныхмногоформнойэкссудативной эритемой
- •Распределениебольныхмногоформной экссудативной эритемой повозрастуиполу
- •Триггерныефакторыифакторы, предшествующиепервичнойманифестации или рецидивумногоформной экссудативной эритемы.
- •Распределениебольныхмногоформной экссудативной эритемой поклинической формезаболевания
- •Клиническаяхарактеристикабольныхмногоформнойэкссудативнойэритемой полокализации очаговидлительности течениязаболевания
- •Частотаидлительностьрецидивовмногоформной экссудативной эритемы
- •Результаты оценки степени тяжестирецидивовмногоформнойэкссудативной эритемывбаллах
- •КорреляциямеждудлительностьюзаболеванияМэЭидлительностью/тяжестьюрецидивов.
- •Корреляциятревожностииуровняневрологической зрелостисхемрефлексовубольныхмногоформнойэкссудативной эритемой
- •Идентификацияинфекционныхагентовубольныхмногоформнойэкссудативной эритемой
- •Идентификациягерпесвирусовубольныхмногоформной экссудативнойэритемой вовремярецидивавбиологическихжидкостяхиэпителиальныхклеткахметодомПцр.
- •Бактериальнаяфлоравовремярецидивамногоформнойэкссудативнойэритемы.
- •Результаты иммунологических исследований больныхмногоформной экссудативнойэритемой
- •Характеристикафагоцитарной активности лейкоцитовубольныхмногоформной экссудативнойэритемы.
- •Содержаниесубпопуляций лимфоцитоввпериферической кровибольныхмногоформной экссудативнойэритемой
- •Уровни цитокиноввсывороткекрови больныхмногоформнойэкссудативной эритемой посравнениюсгруппойздоровыхлиц
- •Экспрессияцитокиноввсупернатантахмононуклеарныхлейкоцитовубольныхмногоформной экссудативной эритемойпосравнениюсгруппойздоровыхлиц
- •УровниобщихиммуноглобулиновG,a,m,Еклассовупациентовсмногоформнойэкссудативнойэритемой
- •Характеристикабольныхфиксированнойэритемой
- •Клиническаяхарактеристика больныхфиксированной эритемой
- •Распределениебольныхфиксированной эритемой повозрастуиполу
- •Триггерныефакторыизаболевания,предшествующиепервичнойманифестации или рецидивамфиксированной эритемы.
- •Выявленнаясопутствующаяпатологияубольныхфиксированнойэритемой.
- •Клиническаяхарактеристикабольныхфиксированнойэритемойполокализацииираспространенности процесса
- •Результатыоценкистепенитяжестирецидивовфиксированнойэритемывбаллах.
- •Идентификациявируснойибактериальнойконтаминацииубольныхфиксированной эритемой
- •Идентификацияинфекционныхагентовубольныхфиксированнойэритемойвбиологическихжидкостях
- •Результаты иммунологических исследований у больныхфиксированной эритемой
- •Уровни экспрессииTlRsнаМлпКубольныхфиксированной эритемой
- •ЭкспрессияTlRsвкожеубольныхфиксированной эритемой
- •Характеристикафагоцитарной активности лейкоцитовубольныхфиксированной эритемой
- •Содержаниесубпопуляций лимфоцитоввпериферической кровибольныхфиксированной эритемой
- •Содержаниеобщих иммуноглобулиновG,a, m,классовубольныхфиксированной эритемой долечения
- •ХарактеристикабольныххроническоймигрирующейэритемойАфцелиуса-Липшутца
- •Клиническаяхарактеристика больных мигрирующейэритемойАфцелиуса-Липшутца
- •Характеристикабольныхмигрирующейэритемой подлительностисуществованияэритемыилокализациивысыпаний.
- •Клиническаяхарактеристикасимптомовубольныххронической
- •Мигрирующейэритемой поналичию общихисубъективныхсимптомов
- •Результатысерологическихметодов исследованияубольныххронической мигрирующейэритемойАфцелиуса-Липшутца
- •Результаты определенияантителкBorreliaburgdorferiвсывороткекровиубольныхмигрирующейэритемой методомИфа.
- •Идентификацияинфекционныхагентовубольныхмигрирующейэритемойвбиологическихжидкостях
- •Результатыиммунологическихисследованийубольныххронической мигрирующей эритемойАфцелиуса-Липшутца
- •КорреляциямеждууровнямиэкспрессиинаклеткахкожиTlRsидлительностьюзаболевания,тяжестью течениязаболевания.
- •Характеристикафагоцитарной активности лейкоцитовубольныхмигрирующейэритемой
- •Характеристикабольныхкольцевидной центробежной эритемойДарье
- •Клиническаяхарактеристика больныхкольцевиднойцентробежной эритемой Дарье
- •Первичный диагнозиполучаемаяранеетерапиявгруппебольныхкольцевидной центробежной эритемой
- •Заболевания,предшествующиепервичной манифестацииивыявленнаясопутствующаяпатология.
- •1 Числобольных,абс 2
- •Результатывирусологическихибактериологическихисследованийубольныхкольцевидной центробежной эритемой Дарье
- •Идентификацияинфекционныхагентовубольныхкольцевидной
- •Центробежной эритемойвпериод рецидивавбиологическихжидкостяхиэпителиальныхклеткахметодомПцр.
- •Результаты иммунологических исследований больныхкольцевидной центробежной эритемой Дарье
- •Уровни экспрессииTlRнаМлпКкольцевидной центробежной эритемой
- •Корреляциямеждучисломрецидивов, длительностьюсуществованияочагов кольцевидной центробежной эритемыиуровнями экспрессииTlRнаклеткахкровиикожиубольныхкольцевидной центробежной эритемой.
- •Характеристикафагоцитарной активности лейкоцитовубольныхкольцевидной центробежной эритемой Дарье
- •Содержаниесубпопуляций лимфоцитоввпериферической кровибольныхэритемой кольцевидной центробежной Дарье
- •Уровни цитокиноввсывороткекрови больныхкольцевидной центробежнойэритемой Дарьепо сравнениюсгруппой здоровыхлиц
- •УровниобщихиммуноглобулиновG,a,m,Еклассовупациентовсэритемой кольцевидной центробежной Дарье
- •Глава5 результатысобственныхисследованийрезультатылечения больных
- •Результатылечениябольныхмногоформнойэкссудативной эритемой
- •Клинический эффект проводимой терапии у больныхмногоформной экссудативнойэритемой
- •Распределениебольныхмногоформной экссудативной эритемойвзависимости отметодатерапии
- •СрокирегрессавысыпанийубольныхМээ,получавшихразличныевидытерапии
- •Суммарный клинический эффект терапии у больных многоформнойэкссудативной эритемой(срокнаблюдения24месяца)
- •Влияниетерапиинастепеньтяжестизаболеванияубольныхмногоформнойэкссудативной эритемойвбаллах
- •УровеньнейрофизиологическойзрелостисхемрефлексовубольныхМэЭсвысокойтревожностью
- •Данныевирусологическихибактериологическихметодовисследованияубольныхмногоформнойэкссудативнойэритемойпослелечения
- •ИдентификациягерпесвирусовубольныхмногоформнойэкссудативнойэритемойвбиологическихжидкостяхиэпителиальныхклеткахметодомПцРпослетерапии.
- •Динамикаиммунологическихпоказателейубольныхмногоформной экссудативнойэритемой послетерапии
- •ДинамикауровнейэкспрессииTlRsнаМлпКбольныхмногоформнойэкссудативной эритемой
- •ДинамикауровнейэкспрессииTlRsвклеткахэпителиязева убольныхМэЭпослеиммунотерапии.
- •ХарактеристикафагоцитарнойактивностилейкоцитовубольныхМэЭпослелечения
- •Динамикауровнейцитокиноввсывороткекровибольныхмногоформнойэкссудативной эритемой послелечения
- •ЭкспрессияцитокиноввсупернатантахмононуклеарныхлейкоцитовубольныхМэЭврезультатетерапииNri
- •Клиническиеслучаи многоформной экссудативнойэритемы
- •Резюме:
- •Результатылечениябольныхфиксированнойэритемой
- •Клиническийэффектпроводимойтерапииубольныхфиксированной эритемой
- •Срокирегрессавысыпанийубольныхэритемами,получавшихразличныевидытерапии
- •Суммарныйклиническийэффекттерапииубольныхфиксированнойэритемой (отдаленныесроки наблюдения-24месяца)
- •Частотарецидивов сопутствующиххроническихвоспалительных
- •Заболеваний доипослетерапииубольныхфиксированной эритемойвгод.
- •Данные вирусологических и бактериологических методовисследованияубольныхфиксированной эритемой послелечения
- •Динамика иммунологических показателей у больныхфиксированной эритемойпослетерапии
- •Характеристикафагоцитарной активности лейкоцитовубольныхфиксированной эритемой послелечения
- •Содержаниесубпопуляций лимфоцитоввпериферической кровибольныхфиксированной эритемойчерез1,5месяцапослелечения.
- •Динамикауровнейцитокиноввсывороткекровибольныхбольныхфиксированной эритемой послелечения
- •ДинамикауровняобщихиммуноглобулиновG,a,m,Eклассовврезультатетерапииупациентовсфиксированнойэритемой
- •Резюме:
- •РезультатылечениябольныхмигрирующейэритемойАфцелиуса-Липшутца
- •Клиническийэффектпроводимойтерапииубольныхмигрирующейэритемой Афцелиуса-Липшутца
- •Влияниеметодов терапии насероконверсию специфическихантителк
- •Динамикаобщихсимптомоввходе терапииубольныхмигрирующейэритемой
- •Динамика иммунологических показателей у больныхмигрирующейэритемой Афцелиуса-Липшутцапослетерапии
- •Динамикасодержаниясубпопуляций лимфоцитоввпериферической кровибольныхмигрирующейэритемой послелечения
- •Уровницитокиноввсывороткекровибольныхмигрирующейэритемойпослелечения
- •ДинамикауровнейобщихиммуноглобулиновG,a,m,Eврезультатетерапииубольныхмигрирующейэритемой
- •КлиническиеслучаимигрирующейэритемойАфцелиуса-Липшутца
- •Афцелиуса-Липшутца. Резюме:
- •РезультатылечениябольныхкольцевиднойцентробежнойэритемойДарье
- •Клиническийэффектпроводимойтерапииубольныхкольцевиднойцентробежной эритемой Дарье
- •Срокирегрессавысыпанийубольныхкольцевиднойцентробежнойэритемой Дарьеврезультатетерапии
- •Терапевтический эффект у больных кольцевидной центробежнойэритемой подинамикечастоты рецидивоввгод
- •Суммарныйклиническийэффекттерапииубольныхкольцевиднойцентробежной эритемой(срок наблюдения24месяца)
- •ДанныевирусологическихибактериологическихметодовисследованияубольныхкольцевиднойцентробежнойэритемойДарьепослелечения
- •Идентификацияинфекционныхагентовубольныхкольцевиднойцентробежной эритемойвбиологическихжидкостяхиэпителиальныхклеткахметодомПцРпослетерапии.
- •ЧастотарецидивовОрвИиХвЗдыхательныхпутейдоипослетерапииубольныхкольцевидной центробежнойэритемой (срок наблюдения12мес).
- •Динамикаиммунологическихпоказателейубольныхкольцевиднойцентробежной эритемой Дарьепослетерапии
- •ДинамикауровнейэкспрессииTlRsнаМлпКубольныхкольцевидной центробежной эритемой послетерапии
- •Динамикауровней экспрессииTlRsнаклеткахкоживобластиочаговпослетерапии.
- •Характеристикафагоцитарной активности лейкоцитовубольныхкольцевидной центробежной эритемойпослелечения
- •Динамикасодержаниясубпопуляцийлимфоцитоввпериферическойкровибольныхкольцевидной центробежной эритемойв результатетерапии
- •Динамикауровнейцитокиноввсывороткекровибольныхкольцевидной центробежной эритемой послелечения
- •Корреляциямежду числомрецидивов, ихдлительностьюиуровнямицитокиноввсывороткекровибольныхкольцевидной центробежнойэритемой.
- •Клиническиеслучаи кольцевидной центробежнойэритемыДарье
- •Резюме:
- •Глава6 заключениеиобсуждение результатов исследования
- •Практическиерекомендации
- •Cписоклитературы
Идентификацияинфекционныхагентовубольныхмногоформнойэкссудативной эритемой
Исследованиевключалоидентификациюинфекционныхагентоввбиологическихжидкостяхиэпителиальныхклетках,определениетитровспецифическихпротивовирусныхантителсцельювыявлениявозможныхтриггерныхфактороввозникновениямногоформнойэкссудативнойэритемы.
ПроведениеПЦР-диагностикивыявилоу44,32%/39больныхДНКВПГ1,ДНКВПГ2у9,1%/8больных,ДНКВЭБу18,18%/16больных,ДНКВГЧ-6у7,95%/7больных(включаявирусныеассоциации),у3,4%/3больных-ВГЧ-7типа(табл.24).
ПомимовирусныхДНКуобследованныхбольныхМЭЭбактериологическимиметодамивыявленавысокаястепеньколонизацииStaphylococcusaureusносоглоткиу10,22%/9больных,Klebsiellapneumoniae‒у7,95%/7больных,Streptococcusspp.‒у4,54%/4больных,вединичныхслучаяхвыявлялисьMicoplasmapneumoniaeиProteusvulgarisу2,27%/2больных,EnterobacteriaceaeиMoraxellacatarrchalis‒у1,14%/1больного(табл.25).
Таблица24
Идентификациягерпесвирусовубольныхмногоформной экссудативнойэритемой вовремярецидивавбиологическихжидкостяхиэпителиальныхклеткахметодомПцр.
Вирус |
Абсолютноечисло пациентов |
Процентное соотношение(%±m) |
ВПГ-1 |
32 |
36,36±5,12 |
ВПГ-2 |
3 |
3,41±1,93 |
АссоциацияВПГ-1+ВПГ-2 |
5 |
5,68±2,47 |
АссоциацияВПГ-1+ВЭБ |
2 |
2,27±1,59 |
ВЭБ |
13 |
14,77±3,78 |
ВГЧ-6 |
6 |
6,80±2,69 |
АссоциацияВГЧ-6+ВЭБ |
1 |
1,14±1,13 |
ВГЧ-7 |
3 |
3,41±1,93 |
Всеговыявлено |
65 |
73,86±4,68 |
Невыявлено |
23 |
26,14±4,68 |
Примечание:позитивныйответПЦРрегистрировалсяпризначенияхболее
3×105копий/мл.n -числобольных.m‒ошибкасреднейарифметической.
Таблица25
Бактериальнаяфлоравовремярецидивамногоформнойэкссудативнойэритемы.
Выделеннаябактериальная колонизация |
Абсолютное числопациентов |
Процентноесоотношение (%±m) |
C. trachomatis |
1 |
1,14±1,13 |
K. pneumoniae |
5 |
5,68±2,47 |
K.pneumoniae+S.aureus |
2 |
2,27±1,59 |
P. vulgaris |
2 |
2,27±1,59 |
S.aureus |
6 |
6,82±2,69 |
S.aureus+M.catarrchalis |
1 |
1,14±1,13 |
S.spp.. |
4 |
4,54±2,22 |
Всеговыявлено |
21 |
23,86±4,54 |
Невыявлено |
67 |
76,14±4,54 |
Примечание: позитивные результаты регистрировались при значениях
бактериологическогометода(≥1200КОЕ/дм2),призначенияхкопийДНКприметодеПЦР(более3×105/мл).n-числобольных.m‒ошибкасреднейарифметической.
ИсследованиеуровняантителкВЭБубольныхМЭЭвыявиловысокиетитрыIgM-антиVCAEBVу3,41%/3больных,средниетитрыу3,41%/3больных,низкиетитрыу9,09%%/8больных.ВысокиетитрыантителIgG‒антиEAEBVвыявилиу2,27%/2больных,средниетитрыу1,14%/1,низкиетитрыу2,27%/2больных.ВысокиетитрыIgG‒антиEBNAEBVантителвыявленыу6,82%/6,средние‒у12,5%/11,низкиетитры‒у77,27%/68больных(рис.5).НаличиеположительныхтитровIgG-антиEA,IgM-антиVCA,IgG-антиEBNAкВЭБнафонепозитивныхответовПЦРуказываетнареактивациюхроническойинфекцииилипостинфекционныйпериод.ОпределениеубольныхМЭЭодновременноположительныхтитровантителкраннемуантигену(IgG‒антиEAEBV)икапсидномуантигену(IgM-антиVCAEBV)(5больных)нафоневыявленияДНКВЭБвслюнеявляетсяоснованиемдлярегистрированияуэтихбольныхреактивациихроническойВЭБ-инфекции.Уэтихже(5,7%/5)больныхданныевирусологическихпризнаковреактивацииВЭБ-инфекциисочеталисьслимфаденопатиейгруппызадне-шейныхлимфоузлов,субфебрильнойтемпературой,увеличениемглоточныхминдалин;наличиемвобщеклиническоманализекровиповышенияСОЭ,моноцитоза,вбиохимическоманализекрови‒повышенияуровняАсТиАлТ,чтобыловыявленовпериодобостренияМЭЭ.Можнополагать,чтовэтихслучаяхреактивацияхроническойВЭБ-инфекциивыступалавролитриггерногофакторадляразвитиярецидивовМЭЭ,ивероятно,дляеепервичнойманифестации.
80,00%
40,00%
Числобольных,%
77,27
12,5
ВысокиетитрыантителСредниетитрыантител
Низкиетитры
антител
0,00%
2,271,142,27
3,41
9,09
6,82
IgG-антиEAEBV
IgM-антиVCAEBV
IgG-антиEBNAEBV
Рис.5.РаспределениебольныхмногоформнойэкссудативнойэритемойпотитрамантителкВЭБ.
Примечание:отрицательныерезультатынаIgG-антиEAEBVу94,32%/83больных,наIgM-антиVCAEBVу84,08%/74больных.Высокиетитры:400-800Ед/мл;средниетитры:100-400Ед/мл;низкиетитры:менее100Ед/мл.IgG-антиEAEBV-антителаIgGкраннемуантигенуВЭБ.IgM-антиVCAEBV-антителаIgMккапсидномуантигенуВЭБ.IgG-антиEBNAEBV-антителаIgGкядерномуантигенуВЭБ.
ИсследованиеуровняспецифическихантителкВПГ1,ВПГ2иВГЧ-6типаубольныхмногоформнойэкссудативнойэритемойвыявиловысокиетитрыIgG-антиHSV1у25%/22больных,IgG-антиHSV2у3,41%/3больных,IgG-антиHHV-6у1,14%/1больного.СредниетитрыIgG-антиHSV1выявленыу38,64%/34больных,IgG-антиHSV2у5,68%/5, IgG-антиHHV-6у5,68%/5больных. НизкиетитрыIgG-антиHSV1выявленыу36,36%/32больных,IgG-антиHSV2у30,68%/27,IgG-антиHHV-6у71,59%/63больных(рис.6).
100%
50%
Числобольных,%
38,64% 36,36%
71,59%
IgG-антиHSV1
25%
0%
3,41%1,14%
5,68%5,68%
30,68%
IgG-антиHSV2
IgG-антиHHV-6
Высокиетитры Средниетитры Низкиетитры
Рис.6.РаспределениебольныхмногоформнойэкссудативнойэритемойпотитрамантителкВПГ1, ВПГ2иВГЧ-6типа.
Примечание:IgG-антиHSV1–антителаклассаIgGкВПГ1,IgG-антиHSV2
антителаклассаIgGкВПГ1,IgG-антиHHV-6‒антителаклассаIgGкВГЧ-6.Высокиетитрыантителрегистрировалисьвпределах1:1600-1:12800;средниетитры‒1:800-1:1600;низкиетитры‒1:200-1:800.Отрицательныезначенияполученыу21,59%/19больныхвотношенииантителкВГЧ-6,у60,23%/53больных
вотношенииВПГ-2.
НаличиемаркеровВГЧ-6инфекцииввидевысокихтитровантителипозитивныхрезультатовПЦРизученовразныхконтингентахнаселенияиприразличныхзаболеванияхврядеисследований.УстановленасеропозитивностьуздоровыхлюдейпоВГЧ-6:средивзрослыхонаварьируетот60до100%[24,40].ВнашемисследованииубольныхМЭЭвыявленасеропозитивностьразличнойстепенивотношенииВГЧ-6у78,4%/69больных,чтонеотличаетсяотпоказателейсредиздоровогонаселения.Однакоу6,81%6больныхМЭЭнарядусвысокимиисреднимизначениямититровантителбылиполученыпозитивныерезультатыПЦРвпериодрецидиваМЭЭ,чтоуказываетнареактивациюВГЧ-6инфекции.Наличиеу63,64%/56больныхвысокихисреднихтитров антителкВПГ-1нафонедетекцииантигенаВПГ-1у(44,32%/39)больныхМЭЭуказываетнаактивностьВПГ-1впериодрецидиваМЭЭуэтихбольных.Наличиеу9,09%/8больныхвысокихисреднихтитровантителкВПГ-2нафонедетекцииантигенаВПГ-2уэтихбольныхМЭЭуказываетнаактивность ВПГ-1впериодрецидиваМЭЭуэтихбольных.