Содержаниеобщих иммуноглобулиновG,a, m,классовубольныхфиксированной эритемой долечения

Таблица42

Показатель	Норма, единицаизмерения	Больныефиксированнойэритемой,n=71,(M±σ)
IgG	7,14-17,0г/л	14,7±1,5
IgА	1,4-2,4г/л	2,1±0,3
IgM	1,79-5,0г/л	2,9±0,4
IgE	20-100кЕ/л	216,5±63,6

Примечание.n‒числобольных.М‒средняяарифметическая.σ‒стандартное

отклонение.

РЕЗЮМЕ:Этиопатогенетическиеиклинико-иммунологическиеособенностификсированнойэритемы:

1. РазвитиедебютаилирецидивовФЭпровоцировалив23,94%случаевкомбинацияациклическихнуклеозидовспрепаратамидругихгрупп–(втомчислесвитаминамигруппыВ-9,86%,сНПВС-12,67%),НПВСв9,86%,монотерапияациклическиминуклеозидами–в1,41%,комбинацияНПВСссульфаниламиднымипрепаратамив8,45%,тетрациклины–в4,22%,пенициллины–в2,82%иаминогликозиды–в2,82%исульфаниламидныепрепаратыв45,07%случаев.ОбостренияхроническихвоспалительныхзаболеванийЛОР-органовиоргановдыханияиихтерапияпредшествовалиразвитиюфиксированнойэритемыу25,35%/18,терапиягерпетическойинфекцииу23,94%/17,терапиявоспалительныхзаболеванийурогенитальноготрактау15,49%/11,ОРВИу22,54%/16,неврологическиезаболевания-9,86%/7больных.ЧтоуказываетнанеобходимостьпрофилактикихроническихвоспалительныхзаболеванийивирусныхинфекцийубольныхФЭ.

2. Заболеваниехарактеризуетсядлительностьютечения2-5лету35,2%/25больных,частотойрецидивов3иболеевгоду49,3%/35больных,чтосвязаноснедостаточностьюлечебныхипрофилактическихмероприятийубольныхФЭи

полиморфизмомвысыпанийу25,35%/18больных.Полученныеданныеуказываютнанеобходимость усовершенствованияметодовтерапииФЭ.

3. Установленабактериальнаяконтаминацияразныхгруппмикроорганизмов(S.aureusу26,76%,Klebsiellapneumoniaу11,26%,Streptococcusspp..у8,45%,Proteusvulgarisу7,04%)больныхФЭ.

4. НаклеткахкоживочагахфиксированнойэритемывыявленавысокаяэкспрессияTLR8.

5. ПовышенныеуровниэкспрессииTLR2,9наМЛПК.

6. СнижениефагоцитарнойактивностиэкспрессиимаркераCD25⁺, CD95⁺.

7. СнижениеиндукцииIL-2, IFN-γ.

8. ПовышениеIgEвсывороткекрови.

3. ХарактеристикабольныххроническоймигрирующейэритемойАфцелиуса-Липшутца

1. Клиническаяхарактеристика больных мигрирующейэритемойАфцелиуса-Липшутца

В ходе изучения полового и возрастного состава больных выявлено

превалированиелицмужскогопола-62,16%/23больных.Возрастбольныхварьировалот21до65лет.Убольшинствалицженскогопола-64,28%/12человеквозрастбылот20до50лет.Преобладаниелицмужскогополамолодогоисреднеговозрастаможетобъяснятьсяактивнымобразомжизниспосещениемэндемичныхрегионов (табл.43,рис.10).

Таблица43Распределениебольныххронической мигрирующейэритемой повозрастуиполу

Возрастныегруппы	Мужчины		Женщины
	Абсолютное количество	Процентное соотношение	Абсолютное количество	Процентное соотношение
20-30лет	7	30,43	3	21,42
31-40лет	6	26,08	6	42,85
41-50лет	9	39,13	3	21,42
51-65лет	1	4,35	2	14,28
Всего	23	100	14	100

Числобольных,абс. _{3 2 11}

4

6

11

Башкоркостан	Московскаяобласть	Тверскаяобласть
Псковскаяобласть	Карелия	Алтайскийкрай

Рис.10.Регионы посещениябольнымисфактомприсасыванияклещей.

Длительностьсуществованиямигрирующейэритемыварьировалаот14днейдо72дней,еемедианасоставила35,2дней.Убольшинствабольных–(56,76%/21)изнихдлительностьзаболеваниябылавпределахот30до60дней.Более60днейэритеманаблюдаласьу13,51%/5больных.ИнкубационныйпериодопределялинаоснованиианализаанамнестическихданныховремениприсасыванияклещаинахождениивэндемичномпоЛайм-боррелиозурегионе.Исходяизэтихданных,инкубационныйпериодубольшинства(64,86%/24)больныхсоставил10-20дней,у21,63%/8пациентов‒от20до30дней,итолькоу13,51%/5больных‒более30дней.Очагиэритемылокализовалисьпреимущественнонатуловище(у48,65%/18больных),содинаковойчастотойвобластинижних,верхнихконечностейивобластиголовыишеи, соответственно,у18,92%/7,16,22%/6и16,22%/6больных.Убольшинства(81,08%/30)больныхнаблюдалисьединичныеочаги,однакоу18,92%/7человекотмечалосьразвитиевторичныхэритем,несвязанныхсместомпервичногоаффекта,спреимущественнойлокализациейихвобластиголовыишеи,атакжевоблаституловища(табл.44).

Таблица44