- •Предисловие
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Часть I средства, применяемые при сердечно‑сосудистых заболеваниях для лечения артериальной гипертензии
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Ингибиторы апф
- •Антагонисты рецепторов ангиотензина II
- •Бета‑адреноблокаторы Бета‑адреноблокаторы кардиоселективные
- •Бета‑адреноблокаторы неселективные
- •Альфа‑адреноблокаторы Альфа1‑, альфа2‑адреноблокаторы
- •Альфа1‑адреноблокаторы
- •Альфа– и бета‑адреноблокаторы
- •Пресинаптические адреноблокаторы (симпатолитики)
- •Стимуляторы центральных альфа2‑адренорецепторов
- •Селективные агонисты имидазолиновых рецепторов
- •Миотропные средства
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При гипертоническом кризе
- •При сосудистом коллапсе и шоке адреномиметики
- •Допаминомиметические средства
- •Препараты с прямым миотропным сосудосуживающим действием
- •Аналептики
- •Адаптогены
- •Прочие препараты
- •При ишемической болезни сердца нитраты
- •Сиднонимины
- •Бета‑адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция)
- •Блокаторы f‑каналов синусового узла
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы
- •Бета‑адреномиметики
- •Допамино– и бета‑адреномиметики
- •Вазодилататоры (нитраты и другие средства)
- •Антиагреганты
- •Средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде
- •Прочие препараты
- •При отечном синдроме
- •При нарушении ритма и проводимости антиаритмические средства Препараты I класса (мембраностабилизаторы)
- •Препараты II класса (бета‑адреноблокаторы)
- •Препараты III класса (средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия)
- •Препараты IV класса (блокаторы кальциевых каналов, антагонисты кальция)
- •Препараты других групп, применяемые при нарушениях ритма
- •Препараты, содержащие ионы калия и магния
- •При различных заболеваниях сердца
- •При лечении атеросклероза гиполипидемические средства Фибраты
- •Ингибиторы синтеза холестерина
- •Витамины
- •Средства, препятствующие всасыванию желчных кислот и холестерина в кишечнике (ионообменные смолы).
- •Прочие гиполипидемические средства
- •Препараты, содержащие «эссенциальные» фосфолипиды и витамины
- •Прочие препараты, применяемые при атеросклерозе
- •При нарушении мозгового кровообращения средства, улучшающие мозговое кровообращение
- •Средства, влияющие на метаболизм головного мозга
- •Прочие препараты
- •При поражении периферических сосудов средства, улучшающие микроциркуляцию. Ангиопротекторы и антиагреганты,фибринолитики
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Миотропные спазмолитики
- •Ганглиоблокаторы
- •Блокаторы альфа‑адренорецепторов
- •Комбинированные препараты
- •Прочие препараты
- •При нарушении венозного кровообращения препараты, оказывающие капилляро– и венопротективное действие
- •Препараты для системного применения
- •Препараты для наружного применения
- •Препараты для склерозирования варикозно‑расширенных вен
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Антиагреганты
- •Препараты для улучшения заживления язв и прочие
- •Улучшающие метаболизм и уменьшающие гипоксию тканей
- •Препараты, восполняющие дефицит калия и магния
- •Препараты, улучшающие регенерацию
- •Часть II средства, применяемые при нарушениях гемопоэза при анемиях
- •Препараты, стимулирующие эритропоэз
- •Препараты железа
- •Комбинированные препараты железа
- •Препараты железа для парентерального введения
- •Средства, применяемые при передозировке препаратов железа
- •При лейкопении и агранулоцитозе
- •Антикоагулянты 127
- •Фибринолитики 132
- •Повышающие свертываемость крови 135 естественные компоненты крови 135
- •Препараты – аналоги витамина к 135
- •Ингибиторы фибринолиза 136
- •Поливалентные ингибиторы протеиназ плазмы 136
- •Ингибиторы перехода плазминогена в плазмин. Стимуляторы агрегации и адгезии тромбоцитов 136
- •Активаторы образования тромбопластина 137
- •Антидоты гепарина 137
- •При гемофилии и недостатке факторов свертывания 137
- •При паренхиматозных и капиллярных кровотечениях 138
- •Местные средства для остановки кровотечений 139
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной гемостатической терапии 139
- •Фитопрепараты 140
- •Часть IV средства, применяемые при заболеваниях пищеварительной системы 141 при гастрите, язвенной болезни 141
- •Средства, уменьшающие секрецию соляной кислоты 141 Блокаторы н2‑гистаминовых рецепторов 141
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 143
- •Антацидные средства 147
- •Комбинированные препараты 151
- •Прочие препараты 155
- •Аналог простагландина e1 157
- •Препараты, улучшающие трофику и регенерацию слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 158
- •При ферментативной недостаточности 158
- •Ферментные препараты 158
- •При спастических состояниях кишечника 161
- •При атонии кишечника 163 препараты, стимулирующие холинергическую систему 163
- •Антагонисты допаминовых рецепторов 165
- •Слабительные средства 165
- •Для лечения диареи и инфекции органов брюшной полости 170
- •Препараты, влияющие на опиоидные рецепторы кишечника 172
- •Для лечения хронического колита 172
- •Регулирующие равновесие кишечной микрофлоры 173
- •При метеоризме 175
- •Для лечения геморроя 177
- •Препараты для системного применения 177
- •Препараты для местного применения 178
- •При воспалении аноректальной области 180
- •При заболеваниях печени и желчевыводящих путей 182
- •Желчегонные средства 185
- •Гепатопротекторы 187
- •Средства, способствующие отхождению желчных камней 188
- •При печеночной недостаточности 189
- •Средства, снижающие уровень аммиака 191
- •Ингибиторы фибринолиза 191
- •Препараты для проведения интенсивной терапии в гастроэнтерологии (аналоги соматостатина) 191
- •При хроническом панкреатите 192
- •Антиферментные средства 192
- •Ферментные средства 192
- •Спазмолитики и холинолитики 192
- •Рвотные препараты 193
- •Противорвотные и противотошнотные препараты 193
- •Анорексигенные средства 196
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях полости рта 196
- •Антагонисты лейкотриеновых рецепторов 206
- •Ингибиторы фосфодиэстеразы 207
- •Блокаторы м‑холинорецепторов 209
- •Комбинированные препараты 210
- •Мембраностабилизирующие, противовоспалительные средства 212 Стабилизаторы мембран тучных клеток 212
- •Ингибиторы тромбоксансинтетазы 213
- •Прочие средства 213
- •Противогистаминные средства (блокаторы гистаминовых н1‑рецепторов) 215
- •Глюкокортикостероиды 215 Ингаляционные глюкокортикостероиды 215
- •Глюкокортикостероиды для системного применения 216
- •Витамины 216
- •Для лечения пневмоний, бронхитов, плевритов 216
- •Противомикробные средства 217
- •Пенициллины 217
- •Цефалоспорины 217
- •Отхаркивающие препараты с противовоспалительным действием 227
- •Препараты с противомикробным действием 227
- •Препараты с бронхолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным и спазмолитическим действием 228
- •Препараты с противомикробным, противоаллергическим, противокашлевым и жаропонижающим действием… 229
- •Ферменты 230
- •Противокашлевые средства 230 Наркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Ненаркотические противокашлевые препараты центрального действия 230
- •Противокашлевые препараты периферического действия 231
- •Комбинированные препараты 232
- •Для лечения инфекционно‑воспалительных и аллергических заболеваний 233
- •Для лечения респираторного дистресс‑синдрома новорожденных 257
- •Вспомогательные препараты 266
- •Мембраностабилизирующие препараты 267
- •Интерфероны 274
- •Препараты вилочковой железы 277
- •Иммунодепрессивные средства 278
- •Комбинированные препараты 291
- •При воспалении аутоаллергического характера 292 препараты золота 292
- •Производные 6‑аминохинолина 292
- •Прочие препараты 292
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия 296
- •Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия, разрушающиеся пенициллиназой, активные в отношении синегнойной палочки 299
- •Полусинтетические пенициллины, резистентные к пенициллиназе 300
- •Комбинированные препараты 301
- •Антибиотики группы цефалоспоринов 303 Цефалоспорины I поколения 303
- •Цефалоспорины II поколения 305
- •Цефалоспорины III поколения 307
- •Цефалоспорины IV поколения 310
- •Комбинированные препараты 311
- •Цефалоспорины для приема внутрь 312 Цефалоспорины I поколения 312
- •Цефалоспорины II поколения 313
- •Цефалоспорины III поколения 313
- •Антибиотики группы карбапенемов 314
- •Антибиотики группы монобактамов 316
- •Антибиотики группы макролидов/азалидов 316
- •Аминогликозиды 319
- •Для местного применения 323
- •Антибиотики группы тетрациклина 323
- •Антибиотики группы рифамицина 325
- •Антибиотики группы линкозаминов 327
- •Антибиотики группы хлорамфеникола 328
- •Антибиотики группы гликопептидов 328
- •Фторхинолоны 329
- •Оксазолидины 333
- •Прочие антибиотики и комбинированные препараты 334
- •Сульфаниламидные препараты 336
- •Комбинированные препараты 339
- •Сульфаниламидные препараты для наружного применения 341
- •Производные нитрофурана 342
- •Производные 8‑оксихинолина 344
- •Производные хинолона 344
- •Прочие препараты 346
- •Для лечения туберкулеза 349
- •Противовирусные средства 357 противовирусные препараты для системного применения 357
- •Противовирусные препараты для наружного и местного применения 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом герпеса 360
- •Для лечения заболеваний, вызванных цитомегаловирусом 362
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом иммунодефицита человека 363
- •Для лечения заболеваний, вызванных вирусом гриппа 369
- •Для лечения гепатита 370
- •Для лечения рассеянного склероза 370
- •Для лечения системных микозов 371
- •Для лечения кандидозов 374
- •Для лечения эпидермофитии, трихофитии и других грибковых поражений 375 Препараты для системного применения 375
- •Препараты для наружного применения 376
- •Комбинированные препараты 380
- •Прочие противогрибковые препараты 381
- •Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
- •Для лечения токсоплазмоза 386
- •Для лечения трихомониаза, амебиаза и др 386
- •Для лечения пневмоцистной пневмонии 389
- •Для лечения лямблиоза 389
- •Противогельминтные средства 389
- •Для лечения чесотки 392
- •Для лечения педикулеза 394
- •Комбинированные препараты 394
- •Прочие противопротозойные препараты 395
- •Антисептические средства 395
- •Часть X средства, влияющие на обменные процессы 399 витамины 399
- •Поливитаминные препараты 401
- •Улучшающие метаболизм и энергообеспечение тканей 411
- •Средства, влияющие на электролитный обмен 414
- •Препараты для коррекции гипокалиемии и гипомагниемии 414
- •При нарушении развития костной системы и зубов 414
- •Для лечения ожирения 416
- •Для лечения астении 419
- •При гипотрофии, кахексии 420 жировые эмульсии 420
- •Для парентерального питания 421
- •Корригирующие добавки к питанию 422
- •Питательные смеси для энтерального питания 422
- •Прочие препараты 423
- •Плазмозамещающие растворы 424
- •Для регидратации и дезинтоксикации при отравлении 427
- •Для коррекции ацидоза 431
- •Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432
- •Ингибиторы костной резорбции 433
- •Средства, регулирующие обмен кальция и фосфора 435
- •Препараты, восполняющие дефицит кальция в организме 437
- •Средства, влияющие на обмен в хрящевой ткани 438
- •Прочие препараты 439
- •Средства, применяемые при воспалительных и воспалительно– истрофических заболеваниях опорно‑двигательной системы (ревматоидный артрит, артралгии, остеомиелиты, тендосиновиты, бурситы и др.) 439
- •Экстракты лекарственных растений 448
- •Комбинированные ферментные препараты 449
- •Средства для рассасывания контрактуры суставов и рубцовых поражений кожи 449
- •Препараты, применяемые при спастичности скелетных мышц 450
- •Комбинированные и прочие препараты, применяемые при ушибах и травмах 451
- •Противоподагрические средства 453
- •Препараты, нарушающие синтез мочевой кислоты 453
- •Урикозурические препараты 454
- •Комбинированные препараты 454
- •Препараты для купирования острого приступа подагры 455
- •Часть XI средства, применяемые для снятия боли 456 наркотические анальгетики 456
- •Комбинированные препараты 462
- •Неопиоидные анальгетики 463
- •Ненаркотические анальгетики 464
- •Комбинированные препараты 466
- •Спазмоанальгетики 472
- •Прочие средства 473
- •Средства против мигрени 473
- •Инсулины человеческие 487
- •Инсулины короткого действия 490
- •Инсулины средней продолжительности действия 491
- •Инсулины животного происхождения 493 Инсулины средней продолжительности действия 493
- •Инсулины длительного действия 494
- •Препараты, применяемые в составе комбинированной терапии сахарного диабета и его осложнений 494 Препараты для лечения диабетической полинейропатии 494
- •Препараты для лечения диабетической ангиопатии 495
- •Препараты для лечения диабетической нефропатии 495
- •Прочие препараты 495
- •Заменители сахара 496
- •При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496
- •Препараты гормонов щитовидной железы 497
- •Препараты, содержащие йод 498
- •Препараты для диагностики заболеваний щитовидной железы 499
- •Прочие препараты 499
- •При нарушении функции гипофиза 500 препараты гормонов гипофиза 500 Рекомбинантный соматотропный гормон и его аналоги 500
- •Аналог актг 501
- •Аналоги вазопрессина и препараты, применяемые при несахарном мочеизнурении 502
- •Аналоги окситоцина 502
- •Средства, влияющие на продукцию гормонов гипофиза 502 Рилизинг‑гормоны и их аналоги 502
- •Прочие препараты 503
- •Минералокортикоиды 511
- •Ингибиторы синтеза гормонов коры надпочечников 511
- •Антагонисты минералокортикоидов 512
- •Прочие препараты 512
- •При нарушении функции половых желез 517 гонадотропные гормоны и аналоги релизинг‑гормонов 517
- •Стимуляторы продукции гонадотропных гормонов 520
- •Ингибиторы продукции половых гормонов 522
- •Ингибиторы продукции пролактина 523
- •Препараты половых гормонов 524 Эстрогенные препараты 524
- •Гестагенные препараты 526
- •Андрогенные препараты 527
- •Седативные средства 535
- •Седативные средства растительного происхождения 535
- •Комбинированные препараты 537
- •Прочие препараты 537
- •Для коррекции нарушений эмоциональной сферы 538 нейролептики 538
- •Антидепрессанты 550
- •Нормотимические средства 562
- •Транквилизаторы (анксиолитики) 562
- •Комбинированные препараты с седативным действием 569
- •Дневные транквилизаторы 570
- •Препараты, применяемые при передозировке транквилизаторов 570
- •Прочие препараты 571
- •Повышающие работоспособность 572 средства, стимулирующие центральную нервную систему 572
- •Средства общетонизирующего действия 572
- •Средства, применяемые при астенических состояниях 573
- •Препараты ноотропного действия 575
- •Для лечения токсикомании 578
- •Средства для лечения никотиновой зависимости 579
- •Средства для лечения алкогольной зависимости и острого алкогольного отравления… 581
- •Комбинированные препараты 583
- •Противоэпилептические средства 583
- •Противопаркинсонические средства 591
- •При синдроме деменции различного генеза 597
- •При рассеянном склерозе 598
- •При патологии периферической нервной системы 598
- •Ингибиторы холинэстеразы 598
- •Прочие препараты 599
- •Часть XIV средства, применяемые в акушерской и гинекологической практике 604 повышающие тонус и сократительную активность миометрия 604
- •Снижающие тонус и сократительную активность миометрия 606
- •При инфекционно‑воспалительных заболеваниях урогенитальной сферы 607
- •Противомикробные, противопротозойные и противогрибковые средства 609
- •Препараты с противомикробным действием для местного применения 609
- •Препараты с противомикробным и противопротозойным действием для местного применения 610
- •Стимуляторы и ингибиторы продукции гонадотропинов 611
- •Ингибиторы секреции пролактина 612
- •Антиэстрогенные и антиандрогенные препараты 612
- •Препараты, применяемые при предменструальном синдроме, меноррагии, дисменорее… 612
- •Средства для контрацепции 615 Монофазные оральные контрацептивы 615
- •Двухфазные оральные контрацептивы 621
- •Трехфазные оральные контрацептивы 622
- •Препараты с антиандрогенными свойствами 624
- •Препараты, содержащие прогестины («мини‑пилюля») 625
- •Препараты депо для внутримышечного введения 625
- •Препараты для подкожной имплантации 626
- •Препараты для трансдермального применения 627
- •Посткоитальные контрацептивы 627
- •Вагинальные контрацептивы 627
- •Внутриматочные средства для контрацепции 628
- •Прочие препараты 628
- •При климактерическом синдроме 629 эстрогенные препараты 629
- •Препараты с эстрогенной, гестагенной и андрогенной активностью 631
- •Комбинированные препараты 632
- •Прочие препараты 635
- •При доброкачественных поражениях шейки матки 636
- •Калийсберегающие диуретики 640
- •Разные диуретические средства 641
- •Растительные препараты 642
- •Комбинированные мочегонные средства 642
- •При нефрите, почечной недостаточности 643
- •При мочекаменной болезни 644
- •При нарушениях мочеиспускания 646
- •При воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей 647
- •При заболеваниях предстательной железы 649 препараты, применяемые при функциональных проявлениях, связанных с аденомой предстательной железы 649
- •Альфа‑адреноблокаторы 649
- •Фитопрепараты 650
- •Препараты с противомикробным действием 652
- •Гормональные препараты, их аналоги и антигормональные средства 652
- •При нарушении половой функции у мужчин 653
- •Часть XVI средства, применяемые при заболеваниях органов слуха 656 для лечения среднего отита 656
- •При снижении остроты слуха 656
- •При инфекции наружного слухового прохода 656
- •При патологии вестибулярного аппарата 657
- •При катаракте 660
- •При поражении век, конъюнктивы 661
- •Препараты с противомикробным и противовирусным действием 666
- •Препараты противовоспалительные местного действия 667
- •Комбинированные препараты 667
- •Протекторы роговицы, улучшающие процессы регенерации 667
- •Средства для увлажнения роговицы (при сухости глаз) 667
- •Для расширения зрачка 668
- •Повышающие тонус ресничной мышцы глаза 668
- •Улучшающие остроту зрения 669
- •Улучшающие микроциркуляцию и обменные процессы 669
- •Для поверхностной анестезии конъюнктивы и роговицы 671
- •Для хранения контактных линз 671
- •Часть XVIII средства, применяемые при заболеваниях кожи 672 при инфекционно‑воспалительных заболеваниях кожи и мягких тканей 672
- •Препараты с противовоспалительным действием для наружного применения 674 Глюкокортикостероиды для наружного применения 674
- •Препараты, применяемые для лечения угрей 674
- •Противомикробные препараты 677
- •Комбинированные препараты 677
- •Прочие препараты 678
- •При грибковых заболеваниях кожи и ногтей 678
- •При дерматитах, экземе, крапивнице 680
- •При псориазе 687
- •Для лечения опрелостей 690
- •При повышенной потливости 691
- •При гнойно‑воспалительных заболеваниях кожи 691
- •При гиперкератозе кожи 699
- •При зуде 699
- •При педикулезе 699
- •При чесотке 699
- •Для лечения себореи 699
- •Для лечения облысения 700
- •Для прижигания папиллом 700
Противопротозойные средства 383 для лечения малярии 383
ГИДРОТАЛЬЦИТ.См. с. 150.
ДАПСОН (DAPSONE).Диафенилсульфон (Diaphenyl‑sulfon), Димоцифон (Dimocifone).
Сост. и ф.Дапсон. Таблетки(50 мг). Фарм. д.Противолепрозное средство из группы сульфонов. Активен в отношении широкого спектра микроорганизмов, но в основном в отношении Mycobacterium leprae, а также Plasmodium, Pneumocystis carinii. Механизм действия обусловлен ингибированием синтеза фолиевой кислоты возбудителя. Действует бактериостатически. Показ.В составе комбинированной терапии: лечение и профилактика всех форм лепры, профилактика малярии, лечение и профилактика пневмоцистной пневмонии, профилактика токсоплазмоза, лечение кожного лейшманиоза. Прим.Применение индивидуальное, в составе комбинированной терапии применяют в дозе 50– 100 мг/сут или 12 мг/кг/сут. При необходимости МСД составляет 300 мг. Лечение длительное. С осторожностью применяют дапсон у пациентов с дефицитом глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы, так как у этой категории больных повышен риск развития гемолитической анемии. В период лечения необходимо контролировать картину периферической крови. При необходимости применения дапсона при беременностиследует соотнести предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода. Дапсон выделяется с грудным молоком. Поэтому при необходимости применения в период лактацииследует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. Поб. д.Возможны гемолитическая анемия, метгемоглобинемия (при приеме суточной дозы более чем 200 мг), агранулоцитоз, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона; редко – тошнота, рвота, головная боль, гепатит. Против.Тяжелая анемия, гиперчувствительность к дапсону.
МЕТАКЕЛЬФИН (METAKELFIN).
Сост. и ф.Сульфален + пириметамин. Таблетки(500 мг + 25 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат, обладающий противопротозойной активностью. Эффективен в отношении возбудителей малярии: P. falciparum (обладает наибольшей чувствительностью к препарату), P. vivax, P. mafariae, P. ovale. Механизм действия препарата основан на угнетении сульфаленомсинтеза дигидрофолата и угнетении пириметаминомпреобразования дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую. Таким образом, имеет место двойное блокирующее действие препарата на метаболизм клеток возбудителя малярии, что ведет к их гибели. Показ.Лечение и профилактика малярии, вызванной чувствительными к препарату штаммами. Прим.Для лечения маляриипрепарат назначают однократно. Доза для взрослых с массой тела 50–70 кг составляет 2 таб; с массой тела более 70 кг – 3 таб. Дозы для детей даны в расчете на сульфален. Детям 5–9 лет назначают в дозе 250–500 мг; 10–14 лет – 0,5–1 г; детям старше 14 лет с массой тела не более 40 кг – 1 г. Для профилактики маляриирекомендуется принимать 1 р/нед 1/2 терапевтической дозы. Профилактический прием следует начинать сразу по прибытии в эндемичный район и продолжать в течение 6 мес после выезда. Для пациентов с ПНтребуется коррекция дозы препарата. Следует с осторожностью назначать препарат людям пожилого возраста и больным, предрасположенным к развитию дефицита фолиевой кислоты. При лечении препаратом необходимо поддерживать адекватный диурез. При длительном применении следует регулярно контролировать картину периферической крови. В период беременности и детям раннего возрастапрепарат назначают только в случае крайней необходимости и под непосредственным наблюдением врача. Поб. д.На ПС:иногда – тошнота, рвота. На СК:тромбоцитопения, пурпура, лейкопения, нейтропения; крайне редко – агранулоцитоз. АР:кожная эритема. При возникновении кожной эритемы лечение следует прекратить. Против.Нарушения функции печени и/или почек, патологические изменения картины крови, гиперчувствительность к компонентам препарата. Препарат не назначают новорожденным детямпервых 2 нед жизни и женщинам в
2 последние недели беременности.
МЕФЛОХИН (MEFLOQUINE).Лариам (Lariam).
Сост. и ф.Мефлохин. Таблетки(250 мг). Фарм. д.Противомалярийный препарат. Активен в отношении эритроцитарных форм плазмодиев, в том числе устойчивых к хлорохину и пириметамину. Характеризуется длительным периодом полувыведения (около 3 нед). Показ.Профилактика и лечение малярии. Прим.С лечебной цельюпрепарат назначают однократно: взрослымв дозе 1,25‑1,5 г, детям – 25 мг/кг. С профилактической цельюпрепарат назначают взрослымв дозе 250 мг 1 р/нед, для детейдозу уменьшают в соответствии с возрастом. Первую профилактическую дозу мефлохина следует принимать за 1 нед до поездки в эндемичный район, после отъезда из эндемичного района прием препарата продолжают еще 4 нед. Таблетки мефлохина рекомендуется запивать большим количеством жидкости. Женщины детородного возраста должны использовать надежные противозачаточные средства в течение всего времени приема препарата, а также в течение 2 мес после приема его последней дозы. Поб. д.Тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области, потеря аппетита, головокружение, нарушение чувства равновесия, реже – головная боль, брадикардия, кожная сыпь, зуд. Против.Нарушения функции печени и/или почек. Беременность.
НИФУРАТЕЛ. См. с. 342.
ПИРИМЕТАМИН (PYRIMETHAMIN).
Сост. и ф.Пириметамин. Таблетки(25 мг). Фарм. д.Противомалярийное средство. Препарат активен в отношении бесполых эритроцитарных форм всех видов возбудителей малярии (P. falciparum, P. vivax, P. malariae), обладает также активностью в отношении преэритроцитарных тканевых форм и гамонтов. Эффективен также в отношении возбудителя токсоплазмоза. Показ.Лечение и химиопрофилактика малярии. Токсо‑плазмоз. Первичная полицитемия (в случае неэффективности лучевой терапии). Прим.Для химиопрофилактики малярии взрослымназначают по 25 мг 1 р/нед, детям в возрасте 5‑10 лет – по 12,5 мг 1 р/нед. Химио‑профилактику необходимо начинать незадолго до или сразу после прибытия в эндемичный район; препарат следует принимать 1 р/нед в течение всего периода пребывания в эндемичном районе, а также еще в течение 4 нед после отъезда. В связи с медленным развитием эффекта пириметамина для лечения малярии его обычно применяют в комбинации с сульфаниламидными препаратами или другими противомалярийными средствами, действующими на эритроцитарные формы плазмодиев. При этом взрослым и детям старше 14 летназначают 50–75 мг пириметамина в комбинации с 1–1,5 г сульфалена или сульфадоксина на 1 прием. Детям в возрасте 9‑14 лет назначают 50 мг, 4–8 лет – 25 мг, младше 4 лет – 12,5 мг пириметамина в комбинации соответственно с 1 г, 500 мг и 250 мг сульфалена или сульфадоксина. При комбинированном применении с хингамином для лечения малярии пириметамин назначают по 10 мг 3 р/сут в течение 3 сут. При токсоплазмозепрепарат назначают после еды по 25 мг 2 р/сут в сочетании с сульфадимезином (сульфадимезин назначают по 1 г 2 р/сут). Проводят 2–3 курса лечения по 7‑10 сут с перерывами в 10 сут.
С осторожностью назначают препарат больным с почечной и/или печеночной недостаточностью, при дефиците в организме фолиевой кислоты. Пириметамин усиливает миелосупрессивное действие цитостатиков, особенно метотрексата. Пириметамин предотвращает связывание варфарина с белками плазмы: усиливает эффекты ингибиторов синтеза фолиевой кислоты. При лечении пириметамином следует дополнительно назначать препараты фолиевой кислоты и витамин В12. В процессе лечения 1 р/нед следует проводить исследование периферической крови. В ходе лечения пациентам следует употреблять большое количество жидкости. Поб. д.Сыпь, тошнота, спастические боли в животе, рвота, диарея, лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, головная боль, сухость во рту, атрофический глоссит, слабость. Против.Нарушения эритропоэза с анемией, беременность, гиперчувствительность к препарату.
ПИРИМЕТАМИН + СУЛЬФАДОКСИН (PYRIMETHA‑MINE + SULFADOXINE).Фансидар (Fansidar).
Сост. и ф.Пириметамин + сульфадоксин. Таблетки(25 мг + 500 мг); раствор для инъекций(в 1 ампуле – 25 мг + 500 мг). Фарм. д.Комбинированный противомалярийный препарат, компоненты которого потенцируют действие друг друга. Нарушает обмен фолиевой кислоты плазмодия. Оказывает также противомикробное действие, эффективен в отношении токсоплазм. Показ.Профилактика и лечение малярии. Заболевания, вызванные токсоплазмой Гондии. Прим.Однократные дозы, применяемые для лечения малярии:у взрослых – внутрь 3 таб, в/м 7,5 мл; у детей 10–14 лет – внутрь 2 таб, в/м 5 мл; у детей 7–9 лет – внутрь 1 – 1/2 таб, в/м 3,5 мл; у детей 4–6 лет – внутрь 1 таб, в/м 2,5 мл; у детей до 4 лет – внутрь 1/2 таб, в/м 1–1,5 мл. С целью получения более быстрого терапевтического эффекта и предотвращения рецидивов рекомендуется к лечению дополнительно назначить хинин с 3‑х по 7‑е сут. Для профилактики маляриипациентам, имеющим частичный иммунитет, назначают однократно 2–3 таб 1 раз в 4 нед; пациентам, у которых отсутствует иммунитет, назначают 1 таб/нед. Первая доза препарата должна быть принята за неделю до отъезда в эндемичный район. Препарат принимают во время всего периода пребывания в этом районе, а также в течение 6 нед после отъезда. Лечение длительностью более 3 мес проводится под регулярным контролем картины крови. При длительном применении рекомендуется одновременное назначение фолиевой кислоты. При появлении на фоне лечения таких симптомов, как кашель и одышка, препарат следует отменить. Препарат не следует назначать при возможности зачатия в период лечения. Поб. д.Кожная сыпь, зуд, выпадение волос, чувство переполнения желудка, тошнота; редко – рвота, стоматит, головная боль, лихорадка, полиневрит; наиболее вероятно у пациентов с повышенной чувствительностью – экссудативная многоформная эритема, синдром Стивенса – Джонсона и синдром Лайелла; лейкопения, тромбоцитопения и мегалобластическая анемия; в отдельных случаях – гепатит. Имеются отдельные сообщения о возникновении легочных инфильтратов. Против.Гиперчувствительность к сульфаниламидам, беременность (I триместр), лактация, ранний возраст (до 2 мес); нарушения функции печени, почек, заболевания СК.
ПРИМАХИН (PRIMAQINE).
Сост. и ф. Примахин. Таблетки (3 мг, 9 мг). Фарм. д. Оказывает антипротозойное действие на половые формы шизонты и параэритроцитарные формы всех видов плазмоидов малярии. Показ. Для профилактики и лечения всех видов малярии. Для личной химиопрофилактики в комбинации с хлорохином, а также для общественной химиопрофилактики. Прим. Применяют внутрь. Суточная доза для взрослых 27 мг, для детей в зависимости от возраста. Длительность курса 14 дней. Поб. д. Возможны боли в животе, диспептические расстройства, боли в области сердца, общая слабость, метгемоглобинемия. Все явления проходят после отмены препарата. Против. Заболевания крови и кроветворных органов, болезни почек, стенокардия, период обострения ревматизма и других болезней.
ПРОГУАНИЛ (PROGUANIL).Балусил (Balusil), Бигумаль (Bigumal), Дигуанил (Diguanil), Палудрин (Paludrine), Палусил (Palusil), Пласин (Plasin), Тириан (Tirian).
Сост. и ф.Прогуанил. Таблетки(50 мг, 100 мг). Фарм. д.Противомалярийное средство, производное бигуанида. Метаболизируется в организме до активной формы – циклогуанила, который ингибирует фермент дигидрофолатредуктазу возбудителя, тем самым блокируя превращение дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую, необходимую для развития паразита.
Активен в отношении преэритроцитарных тканевых шизонтов, половых форм (гамонтов), а также оказывает споронтоцидное действие, то есть нарушает процесс образования в организме комара спорозоитов, вследствие чего комары перестают быть переносчиками малярии. Показ.Лечение и профилактика малярии. Прим.Курсовая доза составляет 1,5 г, курс лечения – 4–7 сут (в зависимости от тяжести заболевания). Максимальная разовая доза – 300 мг, МСД – 600 мг. Для профилактики назначают по 200 мг 2 р/нед. Детям назначают в зависимости от возраста и тяжести заболевания. Как правило, применяют в комбинации с хлорохином. С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек. Следует учитывать, что к прогуанилу быстро развивается устойчивость малярийных плазмодиев. Возможно применение прогуанила в период беременности,но при этом рекомендуется дополнительное назначение фолатов. Поб. д.Ощущение дискомфорта в области желудка, афты. Против.Гиперчувствительность к препарату.
ХЛОРОХИН (CHLOROQUINE).Делагил (Delagil), Хингамин (Chingamine).
Сост. и ф.Хлорохина дифосфат. Таблетки(250 мг); раствор для инъекций(в 1 мл – 50 мг). Фарм. д.Производное 6‑аминохинолина. Противомалярийное и амебицидное средство. Эффективен в отношении всех форм Plasmodium vivax и Plasmodium malariae, эритроцитарных форм большинства штаммов Plasmodium falciparum. На отдельные штаммы Plasmodium falciparum, на их гаметоциты, на экстраэритроцитарные формы препарат не действует. Активен также в отношении тканевых форм дизентерийной амебы. Действие препарата связано с тормозящим влиянием на синтез ДНК. Хлорохин оказывает также умеренно выраженное противовоспалительное и иммунодепрессивное действие. После приема внутрь препарат быстро и почти полностью абсорбируется из ПС. Препарат накапливается в печени, селезенке, почках, легких, активно связывается с гранулоцитами, тромбоцитами, проникает через ГЭБ, плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. При кислой реакции мочи скорость выведения препарата увеличивается. Период полувыведения – 30–60 сут. Показ.Лечение острых приступов малярии, вызванных чувствительными к препарату плазмодиями; профилактика малярии у людей, посещающих эндемичные районы; лечение внекишечного амебиаза; в составе комбинированной терапии ревматоидного артрита, системной красной волчанки, фотодерматозов; отдельных случаев поздней кожной порфирии. Прим.При приступах малярии взрослым – в 1‑й прием назначают 1 г; через 6–8 ч – 500 мг; на 2‑е и 3‑е сут – по 500 мг препарата. Суточную дозу препарата следует принимать за 1 прием. Детямназначают в начальной дозе 16 мг/кг в 1 прием; затем через 6 ч – 7,6 мг/кг. На 2‑е и 3‑е сут приема – по 7,6 мг/кг/сут. Продолжительность курса лечения составляет 3 сут. Для профилактики малярии у взрослых – 500 мг/нед, всегда в один и тот же день недели. Прием хлорохина рекомендуют начинать за 1–2 нед до приезда в эндемичный район и продолжать 4–6 нед после выезда оттуда. Детямназначают по 7,6 мг/кг/нед. При внекишечном амебиазе взрослымпрепарат назначают по 1 г/сут в 2 приема в течение 2 сут, затем – 500 мг/сут в 1 прием в течение 2–3 нед. Хлорохин рекомендуют принимать в комбинации с препаратами, действующими на кишечную форму амеб. Детямпрепарат назначают по 16 мг/кг/сут в 1 прием в течение 2–3 нед. МСД – 500 мг/сут. При необходимости проведения иммунизации против брюшного тифа пероральными препаратами прием хлорохина начинают через 3 сут после окончания иммунизации. При ревматоидном артрите взрослымрекомендуют принимать по 250 мг/сут. Терапевтический эффект проявляется, как правило, на 4‑й нед лечения. После достижения ремиссии или максимального эффекта дозу хлорохина следует уменьшить. При СКВ взрослымхлорохин назначают по 250 мг/сут. Безопасность применения хлорохина в период беременности не установлена, поэтому назначение препарата возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Метаболиты хлорохина выделяются с грудным молоком, что следует учитывать при назначении препарата в период лактации. С осторожностью назначают препарат пациентам с дефицитом глюкозо‑6‑фосфатдегидрогеназы, с нарушениями функции печени, хроническим алкоголизмом. Поб. д.На ЦНС и орган слуха:головная боль, головокружение, психомоторное возбуждение, нейропатия, миопатия, шум в ушах. При возникновении слабости мышц лечение следует немедленно прекратить. Препарат может вызвать обострение псориаза и порфирии, нарушение слуха (особенно у предрасположенных пациентов). Следует учитывать возможность развития непереносимости хлорохина у пациентов с повышенной чувствительностью к производным 4‑аминохинолина (особенно часто – у детей). При длительном приеме хлорохина в дозе 150 мг/сут и больше показан систематический контроль сухожильных рефлексов, картины периферической крови, а также осмотр окулиста не реже 1 раза в 6 мес. На органы зрения:нечеткость зрительного восприятия, нарушения аккомодации, «кольцеобразная» и/или височная скотома, обратимая кератопатия, ретинопатия. Снижение четкости зрительного восприятия возможно при приеме небольших доз препарата, что следует учитывать пациентам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций. На ПС:анорексия, тошнота, рвота, диарея, спастические боли в животе. На ССС: редко – артериальная гипотензия; при длительном приеме больших доз – кардиомиопатия. На кожу:зуд, сыпь, нарушение пигментации кожи и слизистых оболочек, алопеция, поседение волос. Против.Изменения сетчатки и/или полей зрения различного генеза; гиперчувствительность к препарату.