Заменители сахара 496

АСПАРТАМ (ASPARTAME).Нутрасвит (Nutrasweet), Шугафри (Sugarfree).

Сост. и ф.Аспартам. Таблетки(18 мг). Фарм. д.Заменитель сахара. Метилированный дипептид, состоящий из 2 аминокислот – аспарагиновой и фенилаланиновой, которые в значительном количестве входят в состав обычной пищи. Показ.В качестве подслащивающего средства пациентам при СД. Прим.Применяют по 1–2 таб (18–36 мг) на 1 стакан напитка. МСД – 40 мг/кг. Не рекомендуется использовать физически здоровым людям.Сладкий вкус препарата исчезает при длительной термической обработке. Поб. д.Редко – крапивница, другие АР. Описаны случаи развития парадоксального усиления аппетита и мигрени. Против.Гомозиготная фенилкетонурия, гиперчувствительность к препарату.

САХАРИН (SACCHARIN).

Сост. и ф.Сахарин. Таблетки(40 мг). Фарм. д.Бескалорийное подслащивающее средство. Сахарин натрия в 300 раз слаще сахара, не содержит углеводов. Показ.СД. Прим.Применяется в качестве пищевой добавки как заменитель сахара. Поб. д.Редко – АР и фотосенсибилизация. В экспериментальных исследованиях показано, что сахарин натрия может индуцировать развитие злокачественных опухолей мочевого пузыря, однако эти данные не следует относить к сахарину, который применяется в качестве подслащивающего средства для человека. Против.Гиперчувствительность к препарату.

САХАРИН + НАТРИЯ ЦИКЛАМАТ (SACCHARIN + SODIUM CYCLAMATE).Сукламат (Suclamate), Цюкли (Zuckli).

Сост. и ф.Сахарин натрия + натрия цикламат. Таблетки(4 мг + 40 мг); таблетки растворимые(60 мг + 6 мг), сироп(в 1 мл – 12 мг + 120 мг). Фарм. д.Бескалорийное подслащивающее средство. Натрия цикламат в 30 раз слаще сахара, сахарин натрия в 300 раз слаще сахара. Препарат не содержит углеводов. Показ.Состояния, при которых требуется ограничение приема углеводов, в том числе при СД, заболеваниях ССС, ожирении, разгрузочной диете. Прим.1 таблетка соответствует по сладости 4 г сахара; 10 капель раствора для приема внутрь (0,5 мл) – 6 г сахара, 1 чайная ложка – 66 г сахара. Препарат устойчив к кулинарной обработке, нагреванию, замораживанию и может быть использован в качестве добавки к пище и напиткам. Поб. д.Крапивница, эритематозное поражение кожи, фотосенсибилизация. В экспериментальных исследованиях показано, что сахарин натрия может индуцировать развитие злокачественных опухолей мочевого пузыря, однако эти данные не следует относить к сахарину, который применяется в качестве подслащивающего средства для человека. Канцерогенность натрия цикламата не подтверждена. Против.Гиперчувствительность к препарату.

При заболеваниях щитовидной и околощитовидной желез 496 антитиреоидные препараты 496

БЕЛЛОИД.См. с. 535.

МИКРОЙОД (MICROIODUM).

Сост. и ф.Йод + калия йодид + экстракт корневища с корнями валерианы. Таблетки, покрытые оболочкой(500 мкг + 5 мг + 50 мг). Фарм. д.Комбинированный препарат. Малые дозы йодаоказывают тормозящее влияние на образование ТТГ в передней доле гипофиза. Валерианадает умеренный седативный эффект. Показ.Гипертрофия щитовидной железы с явлениями гипертиреоза, для уменьшения зобогенного действия тиреостатических препаратов. Прим.Назначают по 1 таб 2–3 р/сут после еды курсами по 20 дней с 10– 20‑дневными перерывами. Поб. д.Явления йодизма (ринит, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревидная сыпь на коже и пр.). Против.Туберкулез легких, нарушения функции почек, фурункулез, угревые сыпи, хроническая пиодермия, геморрагические диатезы, беременность, гиперчувствительность к компонентам препарата. При появлении побочных реакций препарат следует отменить.

ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ (PROPYLTHIOURACIL).Пропицил 50 (Propicyl 50).

Сост. и ф.Пропилтиоурацил. Таблетки(50 мг). Фарм. д.Обладает тиреостатическим свойством. Препятствует процессу йодирования тиреоглобулина, снижает образование активной формы йода в щитовидной железе, блокируя систему пероксидаз. Тормозит превращение Т4 в Т3 путем образования реверсивного Т3 (рТ3). Показ.Диффузный и смешанный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом, предоперационная подготовка к лечению токсического зоба и послеоперационная терапия, подготовка к лечению токсического зоба радиоактивным йодом. Прим.Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от тяжести гипертиреоза. Средняя разовая доза составляет 100–300 мг: кратность приема – 3–6 р/сут, после еды. Средняя суточная доза для детей от 6 до 10 лет – 50‑150 мг/сут, старше 10 лет – 150–300 мг/сут. Продолжительность терапии составляет 1–1,5 года. Лечение проводят под контролем содержания гормонов щитовидной железы, морфологической картины крови, уровня активности АЛТ, концентрации билирубина, ЩФ. Поб. д.Зуд, парестезии, алопеция, анорексия, тошнота, рвота; редко – гипертермия, периартерииты; очень редко – агранулоцитоз, панцитопения. Зобогенный эффект, гипотиреоз. Против.Абсолютные:гипотиреоз, лейкопения, агранулоцитоз, активный гепатит, цирроз печени, беременность, лактация, гиперчувствительность к препарату. Относительные:персистирующий гепатит, жировая дистрофия печени, узловой зоб.

ТИАМАЗОЛ (THIAMAZOLE).Тирозол (Thyrozol), Метизол (Metisol), Мерказолил (Mercazolilum).

Сост. и ф.Тиамазол. Таблетки(5 мг). Фарм. д.Антитиреоидный препарат. Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании тиреоидных гормонов щитовидной железы, что приводит к нарушению их синтеза. Показ.Диффузный токсический зоб; тиреотоксический криз; смешанный токсический зоб (в составе комбинированной терапии с тиреоидными гормональными препаратами); в составе комбинированной терапии с радиоактивным йодом следует учитывать, что дефицит йода повышает, а избыток ослабляет эффект препарата. Прим.Обычная доза – 20–40 мг/сут в 2–4 приема в зависимости от тяжести заболевания. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3–8 нед) назначают поддерживающие дозы 2,5‑10 мг/сут. При беременностиназначают в максимально низких дозах – 2,5‑10 мг. Детямназначают в дозе 300–500 мкг/кг; поддерживающие дозы – 200–300 мкг/кг. Поддерживающие дозы препарата можно назначать однократно (утром после завтрака). Перед назначением тиамазола больного следует предупредить о необходимости обязательного обращения к врачу при появлении лихорадки, болей в горле, воспалений слизистой оболочки рта, фурункулов, так как эти проявления могут быть симптомами агранулоцитоза. Необходимо регулярно контролировать картину крови при лечении препаратом. Крупные струмы щитовидной железы с сужением трахеи следует лечить тиамазолом кратковременно, так как при длительном лечении возможен рост струмы.За 1–2 нед перед операцией препарат необходимо отменить и продолжить подготовку к струмэктомии йодсодержащими препаратами. Поб. д.АР в виде кожной сыпи. Редко – лихорадка, нарушения вкуса, нарушения кроветворения, очень редко – генерализованная лимфаденопатия, невриты и полиневриты, эритематозная волчанка, холестатическая желтуха, диспептические явления, головные боли, нарушения пигментации. Против.Гиперчувствительность к препарату, гранулоцитопения или указания на нее в анамнезе при использовании аналогичных препаратов.