Для лечения заболеваний опорно‑двигательной системы 432 средства, применяемые для лечения остеопороза и остеопатии 432

БЕТАЛГОН.См. с. 472.

ИПРИФЛАВОН (IPRIFLAVONE).Остеохин (Osteo‑chin).

Сост. и ф.Иприфлавон. Таблетки(200 мг). Фарм. д.Синтетическое производное природных флавоноидов. Улучшает метаболизм костной ткани, снижает ее резорбцию. Показ.Первичный остеопороз; вторичный остеопороз (в том числе возрастной, посттравматический, вызванный длительной терапией ГКС). Прим.Препарат назначают по 200 мг 3 р/сут после еды. Длительность лечения – от 6 мес до 3 лет. Если больной получает недостаточно кальция с пищей, то терапию иприфлавоном следует дополнить ежедневным приемом 1 г кальция. При длительном назначении препарата необходим систематический контроль картины периферической крови, функции печени и почек, анализ кала на скрытую кровь (в первые 3 мес терапии ежемесячно, затем – 1 раз в 3 мес). Больным с язвенной болезнью в анамнезе, а также с заболеваниями печени и почек при назначении иприфлавона следует проводить более частый клинический и лабораторный контроль. Если в процессе лечения иприфлавоном болезнь прогрессирует, следует заменить его другим препаратом. При совместном назначении иприфлавона и кальцитонина следует соблюдать следующую схему: на фоне непрерывного лечения иприфлавоном (0,6 г/сут) кальцитонин вводят в/м по 50 МЕ/сут в течение 30 сут, затем 30 сут перерыв, максимальная продолжительность комбинированного лечения – 2 года. При совместном длительном применении субтерапевтических доз конъюгированного эстрогена (150 мкг и 300 мкг/сут) и иприфлавона (600 мг/сут) значительно снижается прогрессирование остеопороза при раннем климаксе, а также уменьшаются вазомоторные и психические проявления климакса. У больных, страдающих непереносимостью лактозы, в процессе лечения иприфлавоном могут появиться жалобы на нарушения функций ПС, что связано с содержанием лактозы в таблетках. Детям препарат назначать не рекомендуется. Поб. д.На ПС:потеря аппетита, тошнота, рвота, изжога, боли в животе, метеоризм, диарея, запоры; в отдельных случаях – обострение язвенной болезни; редко – возможно повышение уровня глютаматоксалаттрансферазы в плазме крови; в отдельных случаях – повышение уровня билирубина в крови. На ЦНС:головокружение, головная боль; у пожилых больных – спутанность сознания. На СК:редко – снижение числа эритроцитов и лейкоцитов. АР:покраснение кожи, зуд. Прочие:повышение остаточного азота в крови. Против.Язвенная болезнь в фазе обострения, выраженные нарушения функции печени и/или почек, заболевания органов кроветворения и нарушения кроветворения, гиперчувствительность к препарату.

ОСТЕОГЕНОН.См. с. 445.

ТЕРИПАРАТИД (TERIPARATIDE).Форстео (Forsteo).

Сост. и ф.Терипаратид. Раствор для п/к введения[в 1 мл – 250 мкг; в 1 шприц‑ручке (3 мл) – 750 мкг]. Фарм. д. Рекомбинантный человеческий паратиреоидный гормон. Является активным фрагментом эндогенного человеческого паратгормона (ПТГ). Физиологическое действие ПТГ заключается в стимуляции формирования костной ткани посредством прямого влияния на остеобласты. ПТГ опосредованно увеличивает кишечную абсорбцию и канальцевую реабсорбцию кальция, а также экскрецию фосфатов почками. Биологическое действие ПТГ осуществляется за счет связывания со специфическими ПТГ‑рецепторами на поверхности клеток. Терипаратид связывается с теми же рецепторами и оказывает такое же действие на кости и почки, как и ПТГ. Введение терипаратида стимулирует образование новой костной ткани на трабекулярной и кортикальной (периостальной и/или эндостальной) поверхностях костей с преимущественной стимуляцией активности остеобластов по отношению к активности остеокластов. На фоне лечения терипаратидом увеличивается минеральная плотность костной ткани (МПКТ) всего тела на 5‑10 % (в т. ч. в поясничном отделе позвоночника, шейке бедренной кости и бедренной кости). Процессы минерализации происходят без признаков токсического действия на клетки костной ткани, а сформированная под влиянием терипаратида костная ткань имеет нормальное строение (без образования ретикулофиброзной ткани и фиброза костного мозга). Терипаратид снижает риск развития переломов независимо от возраста, исходного уровня костного метаболизма или величины МПКТ (относительное снижение риска возникновения новых переломов составляет 65 %). Показ. Лечение остеопороза у женщин в постменопаузном периоде. Лечение первичного остеопороза или остеопороза, обусловленного гипогонадизмом у мужчин. Прим. Вводят п/к (в область бедра или живота) в дозе 20 мкг 1 р/сут. Максимальная продолжительность лечения – 18 месяцев. Поб. д. На ОДС: боли в конечностях, мышечные судороги. На СК: анемия. На НС: депрессия, головная боль, головокружение, ишиас. На ДС: одышка, диспноэ, эмфизема. На ПС: тошнота, рвота. На ССС: ощущение сердцебиения, тахикардия, снижение АД. На обмен веществ: ГХс, повышенное потоотделение. На МС: недержание мочи, полиурия, болезненные позывы к мочеиспусканию. Местные реакции: эритема и АР в месте инъекции. Прочие: слабость, боли в грудной клетке, астения. Против.Предшествующая гиперкальциемия, тяжелая ПН, метаболические заболевания костей, за исключением первичного остеопороза (включая гиперпаратиреоз и болезнь Педжета), повышение активности ЩФ неясного генеза; предшествующая лучевая терапия костей, метастазы и опухоли костей в анамнезе, беременность, лактация, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к терипаратиду.

ЭСТРАДИОЛ.См. с. 525.

ЭСТРАДИОЛА ВАЛЕРАТ+ ПРАСТЕРОН.См. с. 635.