- •Кубанский государственный медицинский университет
- •Оглавление
- •Список сокращений и условных обозначений
- •Предисловие
- •Введение
- •Глава 1. Понятие предмета клиническая токсикология
- •1.1. Классификация токсикантов
- •1.2. Классификация отравлений
- •Глава 2. Этиология и патогенез острых отравлений.
- •2.1. Определение понятия интоксикация.
- •2.2. Токсикокинетика.
- •2.3. Токсикодинамика.
- •2.4. Факторы, определяющие тяжесть интоксикации.
- •2.5. Свойства токсикантов и рецепторы токсичности.
- •2.6. Синдром эндогенной интоксикации.
- •2.7. Детоксикационные системы организма.
- •Глава 3. Основные методы диагностики и лечения экзогенных отравлений.
- •3.1. Клиническая диагностика острых экзогенных отравлений.
- •1. Токсический гастрит и гастроэнтерит:
- •2. Органические поражения пищеварительного тракта:
- •3.1.1.4 Синдром острой сердечно-сосудистой недостаточности при острых экзогенных отравлениях.
- •Глава 4. Интенсивная терапия острых экзогенных отравлений.
- •I. Стимуляция естественных процессов элиминации токсикантов из организма:
- •II. Антидотная (фармакологическая) детоксикация.
- •III. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
- •4.1.1.2. Метод форсированного диуреза
- •1. Осмотические диуретики.
- •4.1.1.3. Лечебное гиперпноэ (Лечебная гипервентиляция).
- •4.1.2.1. Регуляция ферментативной активности.
- •4.1.2.2. Усиление окисления
- •4.1.2.3. Лечебная гипотермия
- •4.1.2.4. Гипербарическая оксигенация.
- •4.2. Специфическая (антидотная) детоксикация.
- •4.2.1. Химические (токсикотропные) противоядия.
- •4.2.2. Биохимигеские (токсико-кинетигеские) антидоты.
- •4.2.3. Фармакологигеские антидоты.
- •4.2.4. Антитоксическая иммунотерапия.
- •4.3. Методы искусственной физико-химической детоксикации.
- •4.3.1. Аферетические методы
- •4.3.1.1. Методы разведения крови (гемодиллюция)
- •4.3.1.2. Гемаферез – операция замещения крови.
- •4.3.1.3. Плазмаферез (плазмообмен)
- •4.3.2.1. Гемодиализ.
- •4.3.2.5. Перитонеальный диализ
- •4.3.3. Методы сорбционной детоксикации.
- •4.4. Симптоматическая терапия.
- •4.4.1. Медицинские мероприятия при химическом ожоге органов жкт:
- •4.4.3. Интенсивная терапия острых экзогенных отравлений, сопровождающихся формированием одн.
- •4.4.4. Интенсивная терапия синдрома острой сердечно-сосудистой недостаточности.
- •4.4.5. Интенсивная терапия гепаторенальной недостаточности при острых экзогенных отравлениях.
Предисловие
Целью учебно-методического пособия является помощь студентам, обучающимся по дисциплинам «Реаниматология, интенсивная терапия», «Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия» в освоении теоретических основ и приобретении знаний диагностики, интенсивной терапии, детоксикации при острых экзогенных отравлениях.
Учебно-методическое пособие рекомендовано для подготовки студентов к практическим занятиям, направленным на приобретение навыков оказания помощи пациентам с острыми экзогенными отравлениями, выбора тактики интенсивной и детоксикационной терапии.
Учебно-методическое пособие направлено на формирование у студентов следующих компетенций: универсальных – 1, 3, 7 и общепрофессиональных – 1, 4, 5, 6, 7, предусмотренных ФГОС ВО специалитетами по специальностям 31.05.01 – лечебное дело, приказ МНВО РФ №988 от 12.08.2020 г, 31.05.02 – педиатрия, приказ МНВО РФ №965 от 12.08.2020 г. и 32.05.01 – медико-профилактические дело, приказ МОиН РФ №552 от 15.06.2017 г. с изменениями и дополнениями от 08.02.2021 г.
Введение
За последние годы в связи с развитием медицинской науки, накоплением опыта оживления пациентов в различных ситуациях, оптимизацией процессов обмена и получения информации, знания в этой области, как и в других сферах медицинской деятельности, претерпевают постоянные изменения, уследить за которыми порой достаточно тяжело, особенно в условиях напряженного учебного процесса, высокой информационной нагрузки, которую испытывают студенты высших медицинских учебных заведений. В связи с этим, актуальность этого учебно-методического пособия обусловлена возможностью облегчения усвоения необходимых знаний, приобретения умений, а также формирования навыка качественного выполнения трудовых действий в области проведения диагностики, определения тактики интенсивной терапии и детоксикации при острых экзогенных отравлениях.
Формирование комплекса теоретических знаний и практических навыков, направленных на овладение мероприятиями диагностики и лечения острых экзогенных отравлений базируется на основе современных научных достижение в области анатомии, физиологии, патофизиологии, биохимии и биофизики.
Глава 1. Понятие предмета клиническая токсикология
Клиническая токсикология – область клинической медицины, предметом изучения которой является диагностика и интенсивная терапия острых экзогенных отравлений.
Острые отравления (химическая травма) развиваются как острые заболевания химической этиологии при взаимодействии с организмом определённого химического вещества, обладающего токсическими свойствами (токсиканта, яда).
По международной классификации болезней (МКБ-10) острые отравления включают:
‣ отравления лекарствами и биологическими веществами (Т36- Т50)
‣ отравлениями веществами немедицинского назначения (Т51-Т65), включая токсическое действие алкоголя и разъедающих веществ (кислоты, щёлочи и др.).