- •1.Эпидемиология туберкулёза в современных условиях.
- •2. Патогенез первичного туберкулёза.
- •3. Патогенез вторичного туберкулёза.
- •4. Морфологические реакции при туберкулёзном воспалительном процессе.
- •5. Патологическая анатомия туберкулёза
- •6. Возбудитель туберкулеза, его свойства. Источники и пути передачи инфекции.
- •7. Клиническая и лабораторная диагностика туберкулёза.
- •8. Микробиологические методы в диагностике туберкулёза.
- •9. Туберкулинодигностика. Применение туберкулиновых проб для диагностики туберкулёза в клинике и при массовых обследованиях детей и подростков.
- •10. Туберкулин. Механизм туберкулиновых реакций. Методы постановки туберкулиновых проб.
- •11. Диаскинтест. Применение Диаскинтеста для диагностики туберкулеза.
- •12. Интерпретация Диаскинтеста. Значение теста в диагностики туберкулеза.
- •13. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии. Факторы, влияющие на чувствительность к туберкулину. Противопоказания к постановке туберкулиновых проб.
- •14. Показания и противопоказания к постановке Диаскинтеста.
- •15. История развития фтизиатрии. Гиппократ, Авиценна, Лаэнек, Вильмен, Кох, Пирогов и их роль в развитии фтизиатрии.
- •16. Современная стратегия борьбы с туберкулёзом.
- •17. Методы выявления туберкулеза у детей. Туберкулинодиагностика. Проба с диаскинтестом.
- •18. Понятие о вираже туберкулиновой чувствительности. Методика обследования и наблюдения за ребенком с виражом туберкулиновой чувствительности.
- •19. Клинический минимум обследования на туберкулез.
- •20. Клиническое и эпидемиологическое значение гиперергических реакций на туберкулин, положительного и гиперергического диаскинтеста
- •21.Особенности проведения профилактических мероприятий против туберкулезной инфекции у детей и подростков, инфицированным и больным туберкулезом. Инфа из лекции
- •22.Особенности проведения профилактических мероприятий против туберкулезной инфекции у детей и подростков, не инфицированным мбт. Инфа из лекции
- •23. Критерии инфицирования туберкулезом.
- •24.Туберкулезная интоксикация детей и подростков: клиника, диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.
- •25. Дифференциальная диагностика туберкулезной интоксикации с другими заболеваниями.
- •26.Клиническая классификация туберкулеза. Принципы формулировки диагноза.
- •27.Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, диспансерное наблюдение.
- •28.Первичный туберкулезный комплекс, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •29.Варианты туберкулиновой чувствительности при разных формах туберкулеза у детей.
- •32.Туберкулезный менингит, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Зависимость исхода от своевременности диагностики и лечения.
- •33.Особенности клинико-лабораторных проявлений туберкулезного поражения цнс.
- •34.Дифференциальная диагностика серозных менингитов у детей.
- •35. Особенности течения первичного туберкулеза у детей раннего возраста.
- •36. Туберкулез и материнство.
- •37.Особенности течения локальных форм первичного туберкулеза в современных условиях.
- •38.Основные принципы дифференциальной диагностики туберкулеза и неспецифических заболеваний органов дыхания и других систем у детей и подростков.
- •39.Группы риска по заболеванию туберкулезом среди детей, подростков и взрослых. Работа врача педиатра с группами риска.
- •40.Основные методы обследования инфицированных мбт детей, страдающих неспецифическими заболеваниями легких.
- •41.Основные признаки первичной туберкулезной инфекции. Ранний период первичной туберкулезной инфекции.
- •42.Роль врача педиатра в выявлении туберкулеза
- •43.Методы раннего и своевременного выявления туберкулеза у детей, подростков и взрослых
- •44.Структура внелегочных форм туберкулеза у детей. Основные принципы диагностики. Из лекции рниму
- •45.Туберкулез органов дыхания вторичного периода. Основная семиотика, пути выявления.
- •46.Клиническая картина инфильтративного туберкулеза у подростков, методы его диагностики
- •47. Легочное кровотечение и борьба с ним.
- •3 Фактора возникновения:
- •48.Лабораторные методы исследования у больных туберкулезом детей и подростков.
- •49.Эпидемическая опасность различных клинических форм туберкулеза взрослых
- •50. Кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический, клиника, диагностика, лечение.
- •1.Кавернозного туберкулеза:
- •2.Фктл:
- •3.Цирротического туберкулеза:
- •51.Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу и виды туберкулезных контактов.
- •52.Профилактика туберкулеза, ее виды. Санитарная профилактика туберкулеза. Понятие об очаге туберкулезной инфекции. Классификация очагов.
- •53.Туберкулез у детей и подростков, проживающих в очагах туберкулезной инфекции: клинические формы, симптомы заболевания, сроки лечения.
- •1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
- •2. Туберкулез органов дыхания:
- •54.Классификация противотуберкулезных профилактических мероприятий.
- •55.Противотуберкулезный диспансер, его задачи. Группы диспансерного учета.
- •56.Вакцинация и ревакцинация бцж. (Приказ мз рф №109). Вакцина бцж и бцж-м, показания и противопоказания.
- •57.Осложнения вакцинации бцж, диагностика, классификация, лечение, наблюдение за детьми.
- •58.Особенности и эффективность основных методов профилактики туберкулеза у детей и подростков в современных условиях.
- •1) Массовая туберкулинодиагностика:
- •59.Методы профилактики туберкулеза у детей, проживающих в очагах инфекции.
- •60.Химиопрофилактика и превентивное лечение туберкулеза у детей и подростков: методы проведения, показания.
- •61.Принципы проведения химиопрофилактики.
- •62. Принципы проведения противотуберкулезных мероприятий в детском коллективе.
- •63.Группы риска по заболеванию туберкулезом среди детей, подростков и взрослых. Работа врача педиатра с группами риска.
- •64.Диссеминированный туберкулез легких у подростков, частота, особенности клинического течения.
- •1. Острое (милиарный туберкулёз)
- •3. Хроническое
- •65. Туберкулезный санаторий в диагностике и лечении туберкулеза у детей у подростков.
- •66.Структура и особенности течения туберкулеза у подростков
- •67. Туберкулез периферических и мезентериальных лимфатических узлов: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.
- •68.Туберкулезный плеврит: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
- •69. Основные принципы лечения больного туберкулезом.
- •70. Особенности питания больных туберкулезом детей.
- •71. Принципы патогенетического лечения больного туберкулезом.
- •72.Очаговый туберкулез легких. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
- •73. Химиотерапия туберкулеза, понятие о стандартных режимах
- •74. Побочные действия основных противотуберкулезных препаратов и их профилактика
- •1.Изониазид (Нидразид, Тубазид)
- •2.Пиразинамид (Тизамид)
- •3.Этамбутол (Микобутол)
- •5.Стрептомицин
- •75.Значение гистологических исследований при туберкулезе. Строение туберкулезной гранулемы (бугорка).
- •76.Цитологическая диагностика в клинике туберкулёза и пульмонологии.
- •77. Рентгенологическая диагностика туберкулёза.
- •78.Эндоскопические методы исследования в клинике туберкулёза.
- •79.Иммунологическая диагностика туберкулёза.
- •Igra-тесты (Interferon–Gamma Release Assays)
- •80. Роль компьютерной томографии в клинике туберкулёза
- •81. Эндоскопические методы в диагностике туберкулеза.
- •82.Организация выявления туберкулёза у детей и подростков.
- •83. Организация выявления туберкулёза у взрослых.
- •84.Организация противотуберкулёзной службы. Противотуберкулёзный диспансер.
- •2) Выявление туберкулеза:
- •3) Лечение туберкулеза:
- •4)Диспансерное наблюдение:
- •85.Работа противотуберкулёзного диспансера с общей лечебной сетью.
- •86. Клиническая классификация туберкулёза.
- •1. Клинические формы туберкулеза.
- •4. Остаточные изменения после излеченного туберкулеза:
- •87.Туберкулёз в сочетании с пылевыми профессиональными заболеваниями.
- •88.Осложнения туберкулёза органов дыхания (кровохарканье, легочное кровотечение, хроническое легочное сердце, амилоидоз, спонтанный пневмоторакс).
- •4.Хроническое легочное сердце
- •89.Туберкулёз в сочетании с другими заболеваниями (хнзл, сахарный диабет, язвенная болезнь, алкоголизм, спид),
- •1.Туберкулез и хронические заболевания легких
- •3. Туберкулез, сочетанный с алкоголизмом
- •5.Туберкулез и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •90.Дифференциальная диагностика медиастинальных процессов.
- •91. Дифференциальная диагностика диссеминированных процессов в легких.
- •92.Дифференциальная диагностика инфильтративных процессов в легких.
- •93. Дифференциальная диагностика округлых образований в легких.
- •94.Дифференциальная диагностика полостных образований в лёгких.
- •95.Дифференциальная диагностика туберкулеза цнс с другими заболеваниями.
- •96.Туберкулез периферических лимфатических узлов. Патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •97. Специфическая профилактика туберкулёза.
- •98. Химиопрофилактика туберкулёза.
- •99.Санитарная профилактика туберкулёза.
- •100. Основные принципы лечения туберкулёза.
- •101. Антибактериальная терапия туберкулёза.
- •102. Патогеническая терапия туберкулёза.
- •103.Коллапсотерапия туберкулёза. Искусственный пневмоторакс и пневмоперитонеум.
- •104. Бронхологические и торакоскопические методы лечения во фтизиатрии.
- •105.Хирургическое лечение туберкулёза легких, бронхов, плевры.
- •106.Санаторно-курортное лечение туберкулёза. Основные климатические курорты.
- •107.Неотложная помощь при легочном кровотечении.
- •108.Неотложная помощь при спонтанном пневмотораксе.
- •109. Побочное действие противотуберкулёзных препаратов. Методы устранения и лечение.
- •110. Первичная и вторичная устойчивость мбт к антибактериальным препаратам.
3. Хроническое
Острый ДТ: высокая температура тела, резко выраженная слабость, адинамия, головная боль, одышка, тахикардия, цианоз, сухой кашель. Возможен и более выраженный токсикоз с нарушением сознания, который дифференцируют с брюшным тифом, острым септическим состоянием или с пневмонией. У таких больных диагностируют распространенный диссеминированный процесс в виде милиарного или крупноочагового туберкулеза легких.
Легочная форма: симптомы поражения органов дыхания, гектическая лихорадка, одышка, акроцианоз, сухой, затем влажный кашель. Объективно: дыхание ослаблено, мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии коробочный оттенок.
Тифоидная форма: симптомы интоксикации преобладают над симптомами поражения органов дыхания. Начало острое, гектическая температура, Лихорадка, спутанность сознания, бред, одышка, сухой кашель, разеолёзная сыпь на коже без типичной локализации.
Менингеальная форма.
Септическая форма. (У таких больных диагностируют распространенный диссеминированный процесс в виде милиарного или крупноочагового туберкулеза легких.)
Хронический ДТ: жалобы на общую слабость, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, понижение аппетита и похудание, эпизодические подъемы температуры тела. Иногда с легочным кровохарканьем или кровотечением. При рентгенологическом обследовании больных выявляется ограниченная милиарная или крупноочаговая диссеминация, прогрессирующий хронический диссеминированный туберкулез.
Диссеминированный туберкулез легких может протекать бессимптомно, и тогда заболевание у больного выявляется при профилактическом флюорографическом исследовании.
Первыми клиническими проявлениями диссеминированного туберкулеза могут быть симптомы внелегочного туберкулеза: изменение голоса и боль в горле при туберкулезе гортани, боль в суставах и позвоночнике при нагрузке и ходьбе – при туберкулезе костей и суставов, лейкоцитурия и гематурия – при мочеполовом туберкулезе. Плеврит может предшествовать развитию диссеминированного туберкулеза легких или быть его осложнением.
65. Туберкулезный санаторий в диагностике и лечении туберкулеза у детей у подростков.
Санатории для больных туберкулезом подразделяют на местные и расположенные в курортных зонах. Большинство больных целесообразно направлять в местные санатории, расположенные в районе их постоянного жительства. При этом нет необходимости в адаптации к новым климатическим условиям и меньше транспортные расходы. В местные санатории можно направлять больных всеми формами туберкулеза после ликвидации симптомов острой интоксикации и с признаками стабилизации процесса. Вторая фаза химиотерапии (фаза продолжения лечения) в местных санаториях предпочтительна для больных старших возрастных групп, детей раннего возраста и больных после оперативных вмешательств по поводу туберкулеза. В курортные санатории направляют больных, у которых можно предполагать более полную инволюцию поражений в короткие сроки.
Другая группа — это больные с сопутствующими заболеваниями, которые лучше протекают в условиях соответствующего климатического курорта. Для санаторно-курортного лечения больных туберкулезом используют санатории различных климатогеографических зон. При этом учитывают воздействие природных факторов в разные сезоны года и возможность использования санаторных методов лечения для комплексной терапии туберкулеза и сопутствующих заболеваний.
При направлении больных туберкулезом на климатические курорты учитывают, что в некоторых из них кроме отделений для больных туберкулезом легких есть отделения для лечения внелегочного туберкулеза, в частности туберкулеза глаз и органов мочеполовой системы. Путевки для санаторного лечения выдают больным противотуберкулезные диспансеры