- •10 Приобретенные пороки сердца
- •Аортальный стеноз Общие сведения
- •Лечение
- •Результаты
- •Баллонная вальвулопластика Показания
- •Физикальное исследование
- •Катетеризация сердца
- •Общие сведения
- •Лечение хронической аортальной недостаточности
- •Лечение острой аортальной недостаточности
- •Резюме Физикальное исследование
- •Общие сведения
- •Диагностика Физикальное исследование
- •Неинвазивные методы
- •Катетеризация сердца
- •Лечение
- •Клиническая картина и осложнения
- •Физикальное исследование
- •Катетеризация сердца
- •Общие сведения
- •Общий осмотр, исследование сосудов и области сердца
- •Аускультация
- •Инвазивные методы Катетеризация сердца
- •Каг и вентрикулография
- •Фракция регургитации
- •Хирургическое лечение Показания
- •Вид операции
- •Результаты
- •Физикальное исследование
- •Эхокардиография
- •Общие сведения
- •Диагностика
- •Трикуспидальный стеноз
- •Недостаточность клапана легочной артерии
- •Общие сведения
- •Лечение и профилактика осложнений
Физикальное исследование
|
Легкий аортальный стеноз |
Умеренный аортальный стеноз |
Тяжелый аортальный стеноз |
|
площадь отверстия аортального клапана |
||||
1,2—2,0см2 |
0,75—1,2см2 |
< 0,75 см2 |
||
компенсированный, нормальная ФВ |
декомпенсированный, снижение ФВ |
|||
Пульс |
N или скорости нарастания |
скорости нарастания и амплитуды |
скорости нарастания и амплитуды; дрожание |
скорости нарастания и амплитуды; дрожание |
Пальпация |
N |
длительный верхушечный толчок; пальпаторно определяемый IV тон |
приподнимающий, иногда — смещенный верхушечный толчок; дрожание |
разлитой, смещенный, верхушечный толчок;пальпаторно определяемые III и IV тоны, дрожание |
Тоны сердца
I
II
III
IV
Шум в сердце |
N |
N |
N |
ослабленный |
N |
N или отсутствие аортального компонента |
отсутствие аортального компонента, ослабленный |
отсутствие аортального компонента, ослабленный или парадоксально расщепленный |
|
-
|
- |
- |
+ |
|
-
|
+ |
+ |
+ |
|
среднечас-тотный, с пиком в середине систолы |
высокочастотный, с пиком в конце систолы |
грубый, с пиком в конце систолы; иногда проводится в подмышечную область, симулируя митральную недостаточность |
грубый, с пиком в конце систолы; часто — шум митральной недостаточности |
— уменьшение, — увеличение, N — норма.
Эхокардиография
|
Легкий аортальный стеноз |
Умеренный аортальный стеноз |
Тяжелый аортальный стеноз |
|
площадь отверстия аортального клапана |
||||
1,2—2,0см2 |
0,75—1,2см2 |
< 0,75 см2 |
||
компенсированный, нормальная ФВ |
декомпенсированный, снижение ФВ |
|||
Утолщение створок, кальциноз |
+ |
++ |
+++ |
+++ |
Раскрытие створок, подвижность |
|
|
|
|
Гипертрофия ЛЖ |
нет или легкая |
легкая или умеренная |
умеренная или тяжелая |
легкая или умеренная |
ФВ |
N |
N |
N |
|
Объем левого предсердия |
N |
N |
|
|
Постстенотическая дилатация аорты |
- |
+/- |
+ |
+ |
— уменьшение, — увеличение, N — норма.