6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Азбука массажа, Вербов А.Ф

Кожа головы в области крышки черепа отличается до­ вольно значительной толщиной и плотностью. Под слоем подкожно-жировой клетчатки располагается мышечно-апо- невротический слой, который при помощи сухожильных перемычек тесно соединен с кожей и подкожно-жировой клетчаткой и образует с ними как бы один слой. Подвиж­ ность кожи в различных областях не одинакова: кожа очень подвижна в лобной области, менее подвижна в затылоч­ ной и почти совершенно не образует складок в теменных областях. Кожа головы (кроме лба) покрыта волосами и содержит большое количество поверхностно расположен­ ных потовых и сальных желез.

Рис. 26. Лимфатические сосуды головы и лица:

1 — передние ушные узлы; 2 — задние ушные узлы; 3 — затылочные узлы; 4 — околоушные; 5 — поверхностные шейные узлы; 6 — глубокие шейные узлы; 7 — подчелюстные; 8 — подбородочные; 9 — нижнечелюстные; 10 — щечные

82

Кровоснабжение головы происходит за счет ветвей, отходящих от наружной сонной артерии, и только в об­ ласти лба — из двух ветвей глазничной артерии, отходя­ щей от внутренней сонной артерии. Кровеносные сосуды покровов черепа широко анастомозируют между собой, образуя густую артериальную и венозную сеть. Общее направление сосудов радиальное, снизу вверх, по направ­ лению к темени как к центру (артерии) и обратно (вены).

Иннервация головы осуществляется, главным образом, за счет шейного сплетения.

Кожа лица тонка и нежна и легко смещается, за исклю­ чением области носа, где она менее подвижна, особенно же у крыльев носа. В толще кожи лица заложено боль­ шое количество сальных и потовых желез. Подкожная клетчатка на лице рыхла и легко подвижна, за исключени­ ем области подбородка, где она плотна и толста. В толще подкожно-жировой клетчатки заложены мышцы, нервы, кровеносные сосуды.

Мышцы лица, состоящие из дугообразных или кру­ говых волокон и не имеющие ни апоневроза, ни фас­ ций, расположены преимущественно вокруг отверстий глаз, рта, носа и ушей. Принимая участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий, изменяя их форму на лице и передвигая кожу с образованием раз­ ных складок, эта мимическая мускулатура придает лицу определенное выражение, соответствующее тем или другим эмоциям. Начинаясь на костях, мышцы оканчи­ ваются в коже, вследствие чего их сокращение обуслов­ ливает смещение кожи: наоборот, смещая кожу на лице, мы тем самым воздействуем и на отдельные мышцы лица. Расположение мышц головы представлено на рис. 24 и 25.

Кровоснабжение лица происходит, главным образом, за счет наружной сонной артерии (a. carotis externa) и частич­ но через глазную артерию (a. ophthalmica), отходящую от внутренней сонной артерии (a. carotis interna). Разветвле­ ния этой артерии образуют широкие анастомозы, питаю-

83

Рис. 27. Иннервация кожи головы и лица;

1 — лобный нерв; 2 — надглазничный нерв; 3 — передний решетчатый нерв (наружная ветвь); 4 — нижнеглазничный нерв; 5 — подбородочный нерв; 6 — большой ушной нерв; 7 — малый затылочный нерв; 8 — ушновисочный нерв; 9 — большой затылочный нерв

щие мягкие ткани лица. Хорошо развитая венозная сеть сообщается с глубокой венозной системой головы.

Лимфатические сосуды головы и лица (рис. 26), обильно анастомозируя, собираются к трем группам лимфатических узлов. Из лобной области лимфа соби­ рается в передние околоушные узлы, из теменной — преимущественно в задние околоушные узлы, а на за­ тылочной — а затылочные лимфатические узлы. Пос­ ледние группируются обычно-по линии прикрепления трапециевидной мышцы. Наличие анастомозов между лимфатическими сосудами и непостоянство в располо­ жении их могут менять лимфоотток.

Иннервация: все мимические мышцы лица иннервируются двигательными ветвями лицевого нерва (п. facialis), жевательные мышцы — двигательными ветвями тройнич­ ного нерва (п. trigeminus) (рис. 27).

84

ТЕХНИКА МАССАЖА ГОЛОВЫ

Массаж головы делится на массаж волосистой части головы и массаж лица.

Массаж волосистой части головы

Массаж кожи волосистой части головы следует произ­ водить в направлении роста волос и хода выводных про­ токов сальных желез кожи, располагая пальцы возможно ближе к корням волос. При наличии длинных волос (на­ пример, у женщин) массаж в зависимости от показаний производится: а) с обнажением поверхности кожи голо­ вы путем разделения волос на проборы и б) без обнаже­ ния кожи головы —- массаж поверх волос.

Массаж волосистой части головы с обнажением кожи применяется, например, при себорее. Для обнажения кожи гребнем делают пробор в сагиттальном направ­ лении от середины волосистой границы лба к затылку. Затем, расположив ладонные поверхности четырех пальцев (II-V пальцы) в области пробора так, чтобы концы пальцев касались друг друга, производят вдоль всего пробора в направлении спереди назад легкое плос­ костное поглаживание 3-4 раза с целью возбудить нерв­ ные окончания кожи (рис. 28). После этого применяет­ ся глубокое поглаживание также 3-4 раза, чтобы очистить железистые протоки от излишнего кожного секрета, усилить артериализацию кожи у корня волос и, следовательно, улучшить обмен веществ в тканях волосистой части головы. После поглаживания произ­ водят полукружное или зигзагообразное растирание кожи головы ладонной поверхностью концевых фаланг II—III пальцев правой руки, при этом пальцы левой руки, отступя на 2-3 см от пробора, придерживают кожу го­ ловы.

Растирание применяется с целью еще большего возбуж­ дения нервных окончаний в коже головы, размельчения

85

Рис. 28. Массаж волосистой части головы с обнажением поверхности кожи (поглаживание в

направлении продольного диаметра головы)

отложения сальных желез, а также еще более энергичной, чем при поглаживании, очистки кожи от роговых чешуек (перхоти).

Разминание применяется в виде сдвигания кожи. При выполнении этого приема большие пальцы обеих рук, слегка надавливая на кожу, смещают ее в направлении от себя к себе. Таким образом, постепенно охватывается вся поверхность головы. С целью усиления подвижности

Рис. 29. Массаж волосистой части головы с обнажением поверхности кожи (поглаживание в направлении поперечного диаметра головы)

86

кожи, улучшения местного кровообращения в тканях во­ лосистой части головы сдвигание кожи комбинируют с ее растяжением.

Прерывистая вибрация в области волосистой части головы применяется в форме пунктирования, которое выполняется двумя пальцами (указательным и средним) или четырьмя последними пальцами короткими и быст­ рыми ударами, поочередно.

Промассировав таким образом кожу в области пробо­ ра, делают второй пробор параллельно первому, отступя от него на 2 см вправо или влево, повторяя те же массаж­ ные приемы. По такой же методике производят массаж в направлении поперечного диаметра головы (рис. 29).

При массировании кожи волосистой части головы по­ верх волос массажные движения производят также в на­ правлении продольного и поперечного диаметра головы. Применяются те же массажные приемы: плоскостное, поверхностное и глубокое поглаживание, разминание (сдвигание и растяжение) и прерывистая вибрация (пунктирование).

Поглаживание производят концами расставленных по­ лусогнутых пальцев (граблеобразный прием) сначала в продольном направлении ото лба к затылку (рис. 30),

Рис. 30. Массаж волосистой части головы без обнажения поверхности кожи (поглаживание в

направлении продольного диаметра головы)

87

а затем в поперечном — от виска ко лбу и затылку (рис. 31). Глубокое поглаживание не должно быть очень энергичным, чтобы не повредить корней волос.

Растирание в области кожи головы производится в виде полукружных или спиралевидных движений также в на­ правлении ее продольного и поперечного диаметра. Со­ ответственно тому, в каком направлении производятся массажные движения, меняется положение рук.

При разминании, которое, как было указано выше, при­ меняется в форме сдвигания и растяжения, кожу головы смещают в различных направлениях. При смещении кожи спереди назад ладони располагаются таким обра­ зом, что одна устанавливается на затылочной, другая — на лобной области головы; при смещении кожи в сторо­ ны (вправо — влево) по направлению к ушам ладони рук охватывают голову с обеих сторон под ушными ракови­ нами.

А. И. Картамышсв и В. А. Арнольд (1955) рекоменду­ ют перед массажем волосистой части головы произвести легкое круговое разминание лобной, височной и затылоч­ ной мышц с целью улучшения венозного кровообращения, а также лимфооттока, а после массажа волосистой части головы производить массаж шеи.

Рис. 31. Массаж волосистой части головы без обнажения поверхности кожи (поглаживание в

направлении поперечного диаметра головы)

88

Методические указания

С целью укрепления волос, предупреждения их выпа­ дения необходимо в первую очередь следить за общим состоянием здоровья, соблюдать правила личной гигие­ ны, достаточный сон, отдых, уделяя должное внимание физической культуре.

Не рекомендуется:

1) частое мытье волос. Сухие волосы от частого мы­ тья становятся еще суше, в связи с чем отмечается преж­ девременное отложение роговых чешуек в коже (перхоть). При сухой коже головы и сухости волос следует ограни­ чить мытье головы до 1-2 раз в 2-3 недели (М. А. Розентул, 1956; Е. С. Залкинд, 1959). Для жирных волос частое мытье также вредно, так как оно усиливает деятельность сальных желез кожи в результате их раздражения щело­ чами мыла.

Мыть голову рекомендуется один раз в 7-8 дней кипя­ ченой или дождевой водой. Выбор мыла зависит от со­ стояния волос. При сухих волосах рекомендуется приме­ нять пережиренное мыло: «Детское», «Ланолиновое», «Спермацетовое» и т. п.; жирные волосы можно мыть любым туалетным мылом; лучше мыть мыльной пеной, смывая ее не очень горячей водой;

2)применять фен для высушивания волос; вымытые волосы после протирания их мягким мохнатым полотен­ цем следует досушивать на воздухе;

3)часто применять горячую завивку, особенно шести­ месячную: волосы пересушиваются, что вызывает их хруп­ кость, уменьшение эластичности и последующее их вы­ падение;

4)ходить в холодное время года без головного убора,

ав теплое время4 постоянно носить головной убор;

5)туго стягивать, скручивать волосы при заплетании кос и при причесывании;

6)часто стричь волосы и особенно брить голову. При частой стрижке и бритье головы расшатываются корни

$9

волос, что приводит к их выпадению и последующему облысению. Брить голову рекомендуется не чаще 1 раза в 4-5 недель;

7) при большой сухости волос часто смачивать голову одеколоном, хинной водой и другими спирто-водными ра­ створами. Лицам с жирной кожей головы следует ограни­ чить употребление пищи, богатой жирами и углеводами.

МАССАЖ ЛИЦА

Массаж лица состоит из: 1) массажа кожи лица и ли­ цевых мышц, 2), массажа важнейших нервных окончаний.

Массаж кожи лица и лицевых мышц. Массаж кожи лица включает одновременно и массаж лицевых мышц. Произвести избирательный массаж отдельных мышц на лице, что делается, например, на конечностях, не пред­ ставляется возможным, так как, массируя кожу, мы мас­ сируем и мышцы лица, при этом некоторые из лицевых мышц, например, лобная, скуловая, квадратная мышцы верхней губы, отчасти треугольная, более доступны для массажного воздействия, чем другие мышцы лица. В за­ висимости от анатомических особенностей массируемо­ го участка лица массаж можно производить ладонной поверхностью всех пальцев, кроме большого, который в этом случае играет роль опоры, концом большого или среднего пальца или двумя пальцами — средним и безы­ мянным. Массаж лица рекомендуется производить двумя руками. Движения рук должны быть строго симметрич­ ны и ритмичны.

Массаж: кожи лба, а также лобной и височной мышц

начинают с плоскостного, поверхностного линейного, а за­ тем волнообразного поглаживания, которое производит­ ся ладонной поверхностью всех пальцев, кроме большо­ го, в направлении от середины лба к височным областям, где применяется круговое поглаживание в виде спирали (рис. 32). Массажные движения повторяют 3-4 раза. В об­ ласти лба применяется поглаживание также в направле-

90

Рис. 32. Поглаживание кожи лба в направлении от середины лба к височным областям-

нии снизу вверх, от надбровных дуг до переднего края волосистого покрова головы (рис. 33). Поглаживание производят попеременно ладонной поверхностью всех пальцев (кроме большого) правой и левой рук. При нали­ чии морщин, кожных складок на лбу этот массажный прием противопоказан. Растирание производится в виде полу­ кружных или спиралевидных движений в направлении от средней линии лба к вискам. Разминание на лице выпол­ няется в форме сжатия складки кожи двумя пальцами —

Рис. 33. Поглаживание кожи лба в направлении от надбровных дуг к переднему краю волосистого покрова головы

91