Глава 2» Лечебная физическая культура и массаж при патологии сердечно-сосудистой системы

2.1. Общие положения

Сердечно-сосудистая патология является наиболее частой группой заболеваний и причиной смертности взрослого населения. Этому способствует исключительно большая нагрузка на сердечно­сосудистую систему в процессах жизнедеятельности организма человека, высокая степень её поражаемости неблагоприятными факторами и, соответственно этому, значительная частота и многообразие патологии сердечно-сосудистой системы. Это создаёт определённые сложности в систематизации данных заболеваний и в тоже время обусловливает практическую важность работы в плане правильности выбора лечения и профилактики этих заболеваний.

С концептуальных позиций здесь представляется оправданным такой подход, соответственно которому, разумеется, с некоторой долей условности, разделяют патологии сердца и сосудов. В то же время было бы неправильным рассматривать эти две группы патологии только раздельно, так как они глубоко взаимосвязаны и взаимообусловлены. При этом сосудистому компоненту в транспортировке крови принадлежит не менее важная роль, чем сократительной функции сердца. С другой стороны, состояние огромнейшей сети мелких и мельчайших сосудов является важнейшим условием нормальных процессов жизнедеятельности. А любые сбои в этом направлении, несомненно, играют весьма отрицательную роль.

Поэтому краткую характеристику патологии сердечно­сосудистой системы представляется оправданным начать с рассмотрения наиболее общих проявлений состояния тонуса сосудов, который выражается уровнем кровяного давления.

Кровяным давлением называется сила, с которой движущаяся кровь оказывает давление на стенки сосудов, а стенки сосудов — противодействуют этому давлению крови. В артериальной системе кровяное давление плавно снижается от центра к периферии. При этом от аорты до артерий среднего калибра это падение незначительное, а с переходом артериол в капиллярную сеть оно резко снижается. Это обеспечивает минимальный ток крови здесь, возможность обмена веществ и других процессов между кровью и тканями.

Кровяное давление в артериях колеблется в связи с систолой и диастолой сердца. Это выражается двойной цифрой результатов измерения его с помощью специальных приборов, аппаратов. При этом высокая (верхняя) цифра соответствует систоле (систолическое давление), а более низкая (нижняя) — диастоле (диастолическое давление). В зависимости от силы сердечных сокращений, объёма

84

циркулирующей крови, тонуса артерий и степени расслабленности их стенки в диастоле артериальное давление может быть нормальным (нормотония, нормотензия), повышенным (гипертония, гипертензия) или пониженным (гипотония, гипотензия).

Артериальная гипертензия - это повышение давления крови от устья аорты до артериол включительно. Диагноз артериальной гипертензии ставится по результатам 3-хкратного повторного измерения на плече пациента после 5 минут отдыха в положении сидя. В расчёт принимаются самые низкие величины. При этом за норму у здоровых взрослых до 40 лет принимаются цифры от 100/60 до 140/90 мм рт. ст. По Справочнику практического врача (1992), у лиц старше 40 до 50 лет артериальное давление может колебаться от 100/60 до 145/90 мм рт. ст. У лиц от 50 до 60 лет верхняя цифра систолического давления может достигать 150 мм рт. ст., а в возрасте старше 60 лет она может превышать этот показатель, но не выше цифры 160, например, при кратковременных физических и эмоциональных нагрузках. При частых выявлениях таких повышений АКД они должны расцениваться как признаки патологии. Нельзя не обратить внимание и на тот факт, что диастолическое давление в норме не должно превышать цифру 90-94 мм рт. ст. Эта цифра отражает достаточно нормальную степень расслабления гладкой мускулатуры артерий, что не характерно для гипертонической болезни, при которой диастолическое давление всегда от 95 мм рт. ст. и выше.

В молодом и среднем возрастах иногда наблюдается состояние неустойчивого, периодически повышающегося кровяного давления, которое называют пограничндй артериальной гипертензией, или вегетативно-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонией. При этом АД колеблется в пределах от 140/90 до 159/94 мм рт. ст. Такие повышения кровяного давления довольно регулярно чередуются с нормальными его показателями и при этом не наблюдаются другие симптомы гипертонической болезни со стороны сердца, мозга, глазного дна, почек и т.д. Такой тип повышения АД наблюдается у 20-25% взрослых до 50 лет, чаще у мужчин. Около 20-25% из них в дальнейшем заболевают истинной гипертонической болезнью, а у 30% такое повышение АД может наблюдаться долгие годы, иногда пожизненно. У остальных 45- 50% лиц из этой группы АД со временем нормализуется.

Различают первичные и вторичные артериальные гипертензии

(АГ).

Первичные АГ - это заболевания с устойчивым повышением артериального давления, не обусловленные наличием какой-либо другой патологии, например, почек. Этот вариант заболевания называется эссенциалъной гипертензией, или гипертонической болезнью.

Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии составляют около 10% всех случаев устойчивого или часто повторяющегося повышения как систолического, так и диастолического

85