Различают 3 степени гастроптоза. При первой степени малая кривизна желудка располагается выше линии, соединяющей выступы подвздошных костей над лобком, при второй - на уровне этой линии, а при третьей — ниже её, то есть тело желудка опускается в таз.

Первые две степени болезни обычно малосимптомны. Больных может беспокоить чувство тяжести в подложечной области, иногда тошнота, которая в более тяжёлых случаях переходит в рвоту застойным желудочным содержимым. Возможна боль в животе, особенно в вертикальном положении, после бега, прыжков, натуживания брюшного пресса и т.п. В горизонтальном положении тела эти симптомы уменьшаются или почти полностью исчезают.

Болезнь диагностируется по данным зондирования желудка (в желудочном соке мало соляной кислоты) и результатам рентгенографии.

В лечении дискинезии желудка и гастроптоза особенно эффективны гимнастические упражнения для укрепления брюшного пресса и массаж, в том числе классический с воздействием на переднюю стенку живота, сегментарно-рефлекторный с воздействием на С₃_₄, Т₅_₉. При владении соответствующей техникой можно применять точечный массаж и массажные воздействия на солнечное сплетение. Число сеансов и длительность курсов активной и пассивной кинезотерапии индивидуализируются. Полезно повторение курсов 3-4 раза в год.

Оперативное хирургическое лечение рекомендуется только при безуспешности консервативного.

33* Язвенная болезнь желудка, и 12-перстной кишки

Язвенная болезнь - это хроническое рецидивирующее заболевание, при котором вследствие сложных этиопатогенетических механизмов в стенке желудка и 12-перстной кишки образуется язва (или язвы).

В отечественной медицине происхождение язвы связывают с нарушениями сложных механизмов нервной, гуморальной регуляции секреторной, моторной, переваривающей, эвакуаторной и других функций желудка и 12-перстной кишки, с нарушениями в них кровообращения, питания стенки этих отделов желудочно-кишечного тракта. Этому способствуют отрицательные эмоции, интеллектуальные перенапряжения, патологические нейро-гуморальные импульсы из пораженных соседних и отдалённых органов (печень и желчный пузырь, почки и почечные лоханки, хронический аппендицит, панкреатит, патология ЛОР-органов и др.).

Среди гормональных факторов имеют значение нарушения в работе системы “гипофиз-надрочечники”, сбои в образовании гормоноподобных веществ пищеварительной системы (гастрон, гастрил, секретин, холицистокинин, панкреозимин, энтерогастрон, вазоактивный интестинальный пептид и т.д.). Нарушается образование таких

102

биологически активных веществ, как гистамин (иначе называемый тканевым гормоном), серотонин (гормон радости) и мн. др.

Нельзя не учитывать отрицательное воздействие нарушений режима жизни и питания, вредных привычек (алкоголь, курение табака), производственных вредностей, неблагоприятных экологических факторов и др. Имеет несомненное значение наследственно- конституциональная предрасположенность.

Непосредственной причиной образования язвы может быть повышение секреции и кислотности желудочного сока, его

переваривающей способности, слабая устойчивость слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, заброс желчи выше физиологически допустимых уровней и пр.

Кроме того, в последние годы обнаружен особый вид микроорганизмов — хеликобактер, обладающий способностью образовывать язвенные дефекты в слизистой оболочке желудка и 12- перстной кишки. Данный возбудитель выделен, изучен, имеются антибиотики для его подавления. Это новое слово в гастроэнтерологии отмечено Нобелевской премией.

Симптомы язвенной болезни: боль в области желудка и 12- перстной кишки, изжога, отрыжка, иногда рвота кислым содержимым желудка. Боль ежедневно, натощак, по ночам, уменьшается после приёма небольшого количества нераздражающей пищи и появляется вновь при язве желудка приблизительно через час, а при поражении 12-перстной кишки - через 1,5-2,5 часа, характерны ночные боли. Пальпация подложечной области выявляет болезненность, а иногда небольшую степень напряжения мышц эпигастрия. Отмечается небольшая сухость языка и обложенность его белым налётом.

Течение болезни волнообразное; обострение возможно при употреблении раздражающей пищи в больших количествах и при нерегулярном питании. Характерны сезонные весенне-осенние обострения.

Осложнения: язвенные кровотечения; перфорация (прободение) язвы; пенетрация (прорастание язвы на соседний орган - поперечную ободочную кишку); перерождение язвы в рак; вегетососудистые дисфункции; дискинезии желчевыводящих путей; реактивный панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и др.

Диагноз язвенной болезни базируется на учёте довольно характерных жалоб больных, клинических врачебных обследований и дополнительных данных (зондирование, гастродуоденоскопия, биопсия, рентгенологическое обследование и др.).

Прогноз относительно благоприятный, он ухудшается при появлении осложнений.

В лечебный комплекс включается щадящий режим, рациональная диета с исключением раздражающих продуктов, антациды (противокислотные), обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие,

103