- •Справочник практического врача по физиотерапии
- •Специальная часть
- •Заболевания нервной системы
- •Заболевания психические
- •Заболевания хирургические
- •Заболевания гинекологические. Акушерство
- •Заболевания детского возраста
- •Инфекционные заболевания
- •Заболевания уха, горла и носа
- •Заболевания глаз
- •Заболевания зубов и полости рта
- •Заболевания кожи
- •Предисловие
- •Краткие сведения о действии физических факторов на организм
- •Гальванизация
- •Электрофорез
- •Некоторые частные методики гальванизации
- •Импульсные токи низкой частоты
- •Некоторые частные методики применения импульсных токов низкой частоты
- •Дарсонвализация
- •Диатермия
- •Некоторые частные методики диатермии
- •Гальвано- и электрофорездиатермия
- •Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ)
- •Некоторые частные методики применения электрического поля УВЧ
- •Индуктотермия
- •Некоторые частные методики индуктотермии
- •Микроволновая терапия
- •Франклинизация
- •Аэроионотерапия
- •Светолечение
- •Некоторые частные методики светолечения
- •Водолечение
- •Некоторые частные методики водных процедур
- •Теплолечение
- •Некоторые частные методики теплолечения
- •Лечение ультразвуком
- •Некоторые частные методики лечения ультразвуком
- •Рентгенотерапия
- •Воздухо- и солнцелечение
- •Физические факторы в профилактике заболеваний
- •Абсцесс легкого
- •Артрит (полиартрит) бруцеллезный
- •Артрит (полиартрит) гонорейный
- •Артрит (остеоартрит) деформирующий
- •Артрит (полиартрит) дизентерийный
- •Артрит (полиартрит) инфекционный неспецифический (ревматоидный артрит)
- •Артрит (полиартрит) подагрический
- •Артрит (полиартрит) сифилитический
- •Артрит травматический
- •Астма бронхиальная
- •Атеросклероз
- •Базедова болезнь (тиреотоксикоз)
- •Бронхит острый
- •Бронхит хронический
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Гастрит хронический
- •Гепатит хронический и цирроз печени
- •Гипертоническая болезнь
- •Кардиосклероз
- •Колит хронический
- •Миокардиодистрофия
- •Невроз сердечно-сосудистой системы
- •Нефрит острый
- •Нефрит очаговый
- •Нефрит хронический
- •Нефроз
- •Нефросклероз (первично сморщенная почка)
- •Ожирение
- •Пиелит
- •Плеврит сухой
- •Плеврит эксудативный
- •Пневмокониозы
- •Пневмония крупозная
- •Пневмония очаговая
- •Пневмосклерозы
- •Ревматизм
- •Стенокардия
- •Холангит
- •Холецистит (острый и хронический)
- •Эмфизема легких
- •Эндартериит облитерирующий
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Туберкулез
- •Арахноидит
- •Асфиксия конечностей симметричная
- •Каузальгия
- •Миелит
- •Миопатия
- •Мозгового кровообращения расстройства
- •Невралгия
- •Неврастения
- •Неврит лицевого нерва
- •Отек ангионевротический (Квинке)
- •Паралич дрожательный
- •Пахименингит
- •Полиневрит
- •Радикулит
- •Сирингомиелия
- •Сифилис нервной системы
- •Склероз множественный
- •Травмы головного мозга
- •Травмы периферических нервов
- •Травмы спинного мозга
- •Энцефалит
- •Эпилепсия
- •Указания по устройству физиотерапевтических кабинетов для психически больных
- •Атеросклероз сосудов головного мозга
- •Маниакально-депрессивный психоз
- •Наркомании
- •Пресенильные психозы
- •Прогрессивный паралич
- •Психозы реактивные
- •Психопатии
- •Шизофрения
- •Абсцесс
- •Абсцесс Броди
- •Артроз деформирующий
- •Бурсит
- •Вывих привычный
- •Вывихи травматические
- •Гемартроз
- •Гематома
- •Геморрой
- •Гидраденит
- •Карбункул
- •Контрактуры
- •Контрактура Дюпюитрена
- •Лимфаденит острый
- •Лимфангит
- •Миозит оссифицирующий
- •Ожоги термические. Ожоговая болезнь
- •Ознобление
- •Остеомиелиты
- •Остеохондропатии
- •Отморожение
- •Панариций
- •Паротит
- •Переломы костей
- •Периартрит
- •Перивисцериты
- •Периостит (травматический)
- •Пролежень
- •Прямой кишки выпадение
- •Псевдартроз
- •Пяточная шпора
- •Раны
- •Растяжения и разрывы связок
- •Расширение вен
- •Рожа
- •Сколиоз
- •Спондилоз деформирующий и остеохондроз позвоночника
- •Спондилартрит анкилозирующий
- •Спондилолиз
- •Спондилолистез
- •Тендовагинит крепитирующий
- •Ушибы
- •Флегмона
- •Фурункул
- •Хондрит
- •Хондропатия надколенника (болезнь Левена)
- •Эризипелоид
- •Язвы
- •Аборт несостоявшийся
- •Аднексит, сальпингит, оофорит
- •Аменорея
- •Бартолинит
- •Бесплодие
- •Вагинит
- •Вульвит
- •Гипогалактия
- •Дисменорея
- •Климактерические расстройства
- •Маточные кровотечения
- •Метрит
- •Параметрит
- •Пельвеоперитонит
- •Периметрит
- •Пиелит беременных
- •Разрывы промежности
- •Токсикозы беременности
- •Туберкулез половых органов
- •Цервицит, эндоцервицит
- •Язва послеродовая
- •Особенности некоторых физиотерапевтических методик у детей
- •Астма бронхиальная
- •Болезни пупка у новорожденных
- •Бронхоаденит (туберкулез бронхиальных лимфатических узлов)
- •Бронхит (острый и хронический)
- •Гипотрофия
- •Диатез эксудативно-катаральный
- •Запоры
- •Катар верхних дыхательных путей
- •Ларингит острый и хронический
- •Лимфаденит острый
- •Недержание мочи ночное
- •Нефрит (острый и хронический)
- •Нефроз
- •Опрелость
- •Пиелит
- •Плеврит
- •Пневмония острая
- •Пневмония хроническая (интерстициальная, бронхоэктатическая болезнь)
- •Привычная рвота старших детей
- •Рахит
- •Ревматизм
- •Спазмофилия
- •Стоматит
- •Трахеит
- •Туберкулез у детей. Лимфаденит туберкулезный (периферических узлов)
- •Хорея
- •Ветряная оспа
- •Гепатит инфекционный (болезнь Боткина)
- •Грипп
- •Дизентерия
- •Коклюш
- •Корь
- •Паротит эпидемический
- •Полиомиелит
- •Некоторые методики физиотерапии при заболеваниях уха, горла и носа
- •Аденоиды
- •Ангина
- •Гайморит острый
- •Гайморит хронический
- •Евстахиит и отит острый
- •Евстахиит и отит хронический
- •Ларингит острый
- •Ларингит хронический
- •Меньера синдром
- •Неврит слухового нерва
- •Озена
- •Отит острый
- •Отит хронический
- •Отосклероз
- •Парезы и параличи мышц гортани
- •Ринит вазомоторный
- •Ринит острый
- •Ринит хронический атрофический
- •Ринит хронический (катаральный и гипертрофический)
- •Тонзиллит хронический
- •Фарингит острый
- •Фарингит хронический
- •Фронтит
- •Некоторые методики физиотерапии при заболеваниях глаз
- •Абсцесс века
- •Атрофия зрительного нерва
- •Бельмо роговицы
- •Блефарит
- •Выворот века рубцовый
- •Герпетические заболевания роговицы
- •Дакриоаденит
- •Иридоциклит
- •Кератит краевой
- •Кератит паренхиматозный сифилитический
- •Кератит rosaceae
- •Кератит склерозирующий
- •Кератит туберкулезный
- •Кератоконъюнктивит скрофулезный
- •Клетчатки глазницы воспаление
- •Конъюнктивит хронический
- •Непроходимость центральной артерии сетчатки острая
- •Параличи и парезы глазных мышц
- •Слезного канальца воспаление
- •Слезного мешка воспаление острое
- •Стекловидного тела помутнения
- •Тенонит
- •Трахома
- •Халькоз
- •Хориоретинит миопический
- •Хориоретинит туберкулезный
- •Эписклерит
- •Язва роговой оболочки ползучая
- •Ячмень
- •Гальванизация (электрофорез) корневых каналов
- •Гальванизация (электрофорез) при десневых свищах
- •Гальванизация (электрофорез) слизистой оболочки полости рта
- •Артрит височно-челюстного сустава
- •Болезненность (гиперестезия) дентина
- •Гингивит
- •Глоссальгия
- •Глоссит
- •Клиновидные дефекты зубов
- •Ксеростомия
- •Луночковые боли
- •Неврит нижнелуночкового нерва
- •Неврит подбородочного нерва
- •Остеомиелит челюсти
- •Папиллит
- •Пародонтоз (альвеолярная пиорея)
- •Периостит челюсти
- •Перицементит
- •Рубцы лица и слизистой полости рта
- •Сведение челюстей
- •Сиалоаденит (воспаление слюнной железы)
- •Сиалостаз
- •Слюннокаменная болезнь
- •Стоматит афтозный
- •Заболевания кожи
- •Акродерматит стойкий Галопо
- •Актиномикоз
- •Бластомикоз
- •Бородавки
- •Гранулема кольцевидная
- •Дарье болезнь
- •Дюринга дерматит герпетиформный
- •Зуд кожный
- •Келоид
- •Лишай Видаля хронический
- •Лишай красный плоский
- •Лишай опоясывающий
- •Лишай чешуйчатый
- •Микоз грибовидный
- •Плешивость гнездная
- •Почесуха
- •Пятно родимое
- •Сикоз обыкновенный
- •Трихофития
- •Туберкулез кожи
- •Угри
- •Угри красные
- •Хейлит
- •Экзема
Лечение. Из физических методов назначают облучения ртутно-кварцевой лампой в субэритемных и эритемных дозах (противопоказаны при тромбофлебите тазовых вен и метротромбофлебите).
При стабилизации процесса назначают воздействие электрическим полем УВЧ, диатермию, индуктотермию, облучение лампой соллюкс, местную электросветовую ванну (см. Аменорея), а также сочетание этих воздействий с ауто- и гетеро-протеинотерапией.
При нагноении гнойные скопления опорожняют хирургическим путем.
Пельвеоперитонит
ПЕЛЬВЕОПЕРИТОНИТ. Этиология и патогенез. Инфекция гонорейная, после аборта и родов, а также кишечная и туберкулезная.
Наиболее тяжелой формой тазового перитонита является перитонит на почве септической инфекции после внебольничного выкидыша.
Симптомы. В отличие от септического тазового перитонита после аборта и после родов гонорейное поражение брюшины малого таза отличается более благоприятным клиническим течением, наклонностью к быстрому отграничению воспалительного очага вследствие выраженных пластических свойств выпота. Последний нагнаивается реже, чем при тазовом перитоните после аборта и после родов.
Болевой синдром при гонорейном тазовом перитоните, особенно в начале болезни, выражен значительно резче. Боли довольно быстро стихают (на 2—4-е сутки), одновременно улучшается и общее состояние больной. Объективные данные те же, что при перитоните после аборта. Высокая в начале болезни температура тела обычно литически снижается на 3—5-е сутки.
Явления общей интоксикации при гонорейном тазовом перитоните менее выражены. В результате перенесенного заболевания у больной образуются значительные сращения (спайки) в малом тазу между маткой, придатками и кишечником, вокруг придатков матки, что сопровождается расстройством менструальной функции (меноррагии, олигодисменорея), появлением белей, непостоянных, чаще тупых болей внизу живота и в пояснице, усиливающихся при физическом напряжении, чрезмерных движениях, половых сношениях, иногда при дефекации.
Лечение. В острой стадии показана госпитализация, с применением противовоспалительного лечения.
При отграничении воспалительного процесса (не раньше 3—5-го дня от начала заболевания) назначают облучение ртутно-кварцевой лампой в эритемных дозах (переднее и заднее поле площадью 300—400 см2 каждое, ежедневно попеременно).
Вподострой стадии присоединяют аутопротеинотерапию (аутогемотера-пию) вместе с антибиотиками, электрофорез новокаина, кальция (накожная аппликация электродов — см. методику № 16), а также антибиотиков (см. методику № 20) и сульфаниламидов. Далее переходят на индуктотермию, воздействие электрическим полем УВЧ, облучение лампой соллюкс, лампой для инфракрасных лучей, теплые поясные водяные ванны (см. Аменорея).
Теплолечение желательно начинать с водяных ванн с переходом на индуктотермию, воздействие электрическим полем УВЧ, светолечебные процедуры. Уместно сочетание перечисленных методов с электрофорезом новокаина, кальция.
Вхронической стадии заболевания назначают все виды интенсивного теплолечения в сочетании с электрофорезом, а при необходимости и с гинекологическим массажем (при фиксированной ретродевиации матки).
Больным с хроническим сухим слипчивым тазовым перитонитом показано грязелечение, сероводородные ванны, влагалищные орошения из сероводородной воды.
183
Периметрит
ПЕРИМЕТРИТ. Этиология и патогенез те же, что и при метрите, аднексите. Возникает в результате распространения инфекции с миометрия, брюшины малого таза и соседних органов.
Различают выпотной (эксудативно-серозный, серозно-фибринозный и гнойный) и сухой слипчивый периметрит (передний, значительно чаще задний).
Симптомы. Заболевание характеризуется выраженным болевым синдромом (боли внизу живота, в крестцово-поясничной области с иррадиацией в прямую кишку, влагалище, промежность, боли при дефекации и половых сношениях).
При выпотном периметрите отмечается вначале сглаживание, а затем выпячивание заднего и боковых влагалищных сводов, болезненность при смещении и пальпации матки, изменение ее положения, наличие выпота (флюктуация), сужение просвета прямой кишки, нависание — выпячивание ее передней стенки.
Сухой слипчивый периметрит сопровождается непостоянными, преимущественно тупыми, реже острыми болями в крестце-пояснице, усиливающимися при движении, физическом напряжении, дефекации, половых сношениях, наличием неподвижной или ограниченной подвижности матки, смещенной кзади, удлинением и усилением менструальных кровопотерь, появлением олигоили дисменореи.
При нагноении выпота назначают повторные пункции и отсасывание гноя с последующим введением антибиотиков или опорожнение хирургическим путем (задняя кольпотомия) и дренирование полости гнойника заднего дугласова кармана.
При наличии сухого слипчивого периметрита и фиксированной ретродевиации матки, помимо различных методов теплолечения, показаны йод-электрофорез или гальванодиатермия (см. методику № 16) и гинекологический массаж (ежедневно) с последующим коленно-локтевым положением больной в течение 5 минут.
Гинекологический массаж проводят в течение 1—1 1/2 месяцев (за исключением периодов менструальных кровотечений).
Пиелит беременных
ПИЕЛИТ БЕРЕМЕННЫХ. Этиология и патогенез. Форма токсикоза беременности; вызывается атонией мочеточников, способствующей инфицированию почечных лоханок, преимущественно кишечной палочкой, реже стрепто- и стафилококками.
Возможен также гематогенный путь инфекции. Наблюдается главным образом во второй половине беременности, иногда в первой.
Симптомы. Боль в области пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, высокая температура тела, ознобы, пиурия и бактериурия, в моче много хвостатого и почечного эпителия, выщелоченные эритроциты, иногда гиалиновые цилиндры, лейкоцитоз, в крови нейтрофилез, ускоренная РОЭ.
При тяжелом течении пиелита нередко требуется прерывание беременности, вообще же предсказание благоприятное.
Лечение. Из физических факторов назначают облучение лампой соллюкс или для инфракрасных лучей 1—2 раза в день, диатермию (см. методику № 52), индуктотермию и воздействие электрическим полем УВЧ на область почек (см. Токсикозы беременности, Нефропатия).
Разрывы промежности
184
РАЗРЫВЫ ПРОМЕЖНОСТИ. Этиология и патогенез. Один из видов родового травматизма. Причины: быстрые роды, крупный плод,- неправильное вставление предлежащей части плода, ригидность тканей, высокая промежность и др.
Лечение. В первую очередь — зашивание разрыва. В целях увеличения числа первичных заживлений, а также для ускорения заживления инфицированных ран промежности назначают ежедневные облучения ртутно-кварцевой лампой промежности, начиная с одной биодозы.
Облучение начинают со 2-го дня после родов (перед облучением стерильным марлевым тупфером удаляют лохии или отделяемое раневой поверхности).
Облучение проводят при положении родильницы на спине с широко разведенными нижними конечностями, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах; облучаемый участок отгораживают от остального туловища простыней.
При затяжном вялом течении раневого процесса следует облучать края раны суб- и эритемными дозами, самую же рану, как указано выше. Число облучений определяется особенностями течения патологического процесса.
Токсикозы беременности
ТОКСИКОЗЫ БЕРЕМЕННОСТИ. Нефропатия беременных. В основе патогенеза лежит нарушение физиологических функций центральной нервной системы, спазм сосудов, повышенная проницаемость их, нарушение водно-солевого обмена. Паренхиматозные органы поражаются вторично.
Симптомы. Отеки, белок в моче, высокое артериальное давление. Распознавание, за исключением смешанных форм (нефропатии и нефрита, нефропатии и гипертонической болезни), не представляет трудностей.
Лечение комплексное по правилам акушерской клиники. Больные подлежат госпитализации в палату или отделение патологии беременности родильного дома.
Из физических методов показаны: диатермия (см. методику № 53), индуктотермия или воздействие электрическим полем УВЧ на область почек.
При индуктотермии электрод-диск или электрод-кабель в виде плоской спирали накладывают на поясничную область, процедуры по 20—30 минут проводят ежедневно, сила анодного тока 150—200 ма.
При воздействии электрическим полем УВЧ электроды № 3 располагают в области поясницы и эпигастрия. Процедуры в слабо термической дозировке по 10—20 минут проводят ежедневно или через день. Лечение прекращают после стойкого исчезновения основных симптомов болезни.
Неблагоприятного влияния на мать и плод перечисленные методы в указанной дозировке не оказывают.
Рвота беременных. Истинный токсикоз первой половины беременности. В основе патогенеза лежит нейро-вегетативная дистония. Функция других органов и систем нарушается вторично. Легкая рвота (утренняя рвота беременных), наблюдаемая в первые 3 месяца беременности у большинства беременных, иногда и при нормальном течении беременности может перейти в умеренную, а затем чрезмерную или неукротимую, протекающую с явлениями тяжелой общей интоксикации.
Симптомы. Частая, почти не прекращающаяся рвота, запах ацетона изо рта, резкое обезвоживание, сухость кожных покровов, дерматозы, повышение температуры тела, частый пульс, понижение артериального давления, субиктеричность склер и кожи, альбуминурия и цилиндрурия, олигоурия вплоть до анурии, общая адинамия, истощение больной, в дальнейшем сонливость, бред, эйфория и коматозное состояние. Неукротимая рвота может привести больную к летальному исходу. Не всегда при этом помогает даже прерывание беременности.
185
Лечение. При умеренной рвоте, помимо медикаментов, показано применение физических методов — диатермии, индуктотермии, электрофореза кальция, гальванодиатермии и дарсонвализации области солнечного сплетения, подчревных и шейных сплетений, пограничного ствола симпатической нервной системы в грудном и поясничном его отделах.
При воздействии диатермией на область солнечного сплетения расположение электродов брюшно-поясничное, причем один электрод располагают между мечевидным отростком и пупком; процедуры проводят ежедневно продолжительностью от 20 минут до 1 часа при силе тока 1 а.
При индуктотермии электрод-диск располагают в области верхней части живота. Продолжительность процедур от 20 до 30 минут, сила анодного тока от 150 до 200 ма. При электрофорезе расположение электродов такое же, как и при диатермии. Процедуры проводят ежедневно или через день продолжительностью от 15 до 25 минут при силе тока от 10 до 20 ма.
Диатермии и электрофорезу кальция следует предпочесть гальванодиатермию с хлористым кальцием или новокаином.
Дарсонвализацию области солнечного сплетения осуществляют при помощи вакуумных электродов (см. методику № 28), процедуры по 10—15 минут проводят ежедневно. Показано облучение ртутно-кварцевой лампой в эритемных дозах области солнечного и шейных сплетений, а также других участков, куда распространяется болевая чувствительность. Назначают и облучение «трусиковой» зоны (см. методику № 80). Лечение ведет к снижению возбудимости вегетативной нервной системы, в результате чего рвота прекращается, общее состояние беременной улучшается.
Туберкулез половых органов
ТУБЕРКУЛЕЗ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ. Этиология и патогенез. Воспаление, вызванное туберкулезной инфекцией, встречается не часто. Наблюдается как в форме первично хронического воспаления, так и в подостро-затяжной, а также в аиде остро протекающего туберкулеза (тифоидные, септические формы) с образованием или без образования воспалительных конгломератов при поражении придатков матки, тазовой брюшины и тазовой клетчатки с наличием или отсутствием выпота в брюшной полости.
Симптомы. Туберкулез слизистых оболочек половых органов протекает преимущественно либо с образованием эрозий — изъязвлений, либо разрастаний.
Распознавание генитального туберкулеза представляет значительные трудности. Диагноз ставится на основании анамнеза (туберкулез у больной, в семье), наличия больших очагово-анатомических изменений и сравнительно малых субъективных жалоб и функциональных расстройств, особенностей течения заболевания, характера воспалительных изменений, обнаружения в выделениях туберкулезных палочек, бугорков в биопсиро-ванном материале, данных гистеро-сальпингографии.
Лечение. Оно в основном консервативное: режим, усиленное питание, антибиотики и химиопрепараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК, тибон и др.), общетонизирующие мероприятия, при хроническом течении — аэрогелиотерапия, климатолечение (на курорте или вне курорта), облучения ртутно-кварцевой лампой, электрофорез кальция.
Ртутно-кварцевой лампой облучают нижнюю половину живота и пояс-нично-крестцовую область при небольших полях (по 200 см2) субэритемными дозами через день, наблюдая за ответной реакцией больной. При завышенной дозировке возможно длительное и тяжелое обострение заболевания; всего на курс лечения до 15 процедур.
Электрофорез кальция (см. методику № 16) проводят ежедневно или через день по 15—20 минут при силе тока до 20 ма. Теплолечение противопоказано.
186