При хроническом рецидивирующем афтозном стоматите одни бляшки заживают, а через некоторое время появляются другие, так что болезнь часто тянется годами. Общих явлений не наблюдается.

Лечение. Назначают салицилаты, соответствующую диету, водолечение и облучение ртутно-кварцевой лампой.

Методика водолечения: струей воды комнатной температуры под небольшим давлением (из эсмарховской кружки или бутыли с тубусом) орошают всю слизистую полости рта; особое внимание уделяют орошению десневых карманов и межзубных промежутков.

Ртутно-кварцевой лампой облучают область слизистой через день (2—3 биодозы).

При хроническом афтозном стоматите ежедневно проводят дарсонвализацию искрой афт. Одновременно назначают курс гальванизации области шейных симпатических узлов (см. методику № 5).

Заболевания кожи

Акродерматит стойкий Галопо

АКРОДЕРМАТИТ СТОЙКИЙ ГАЛОПО. Этиология и патогенез точно не установлены; течение хроническое.

Симптомы. На тыльной поверхности дистальных частей пальцев рук и ног имеются сухие, блестящие, шелушащиеся очаги, интенсивно красного цвета, усеянные большим количеством гнойничков.

Лечение. Наряду с пенициллином, сульфаниламидами, препаратами мышьяка, витамином А назначают местное облучение ртутно-кварцевой лампой в субэритемных дозах, рентгеновыми лучами (см. методику № 108) при фильтре 1 мм алюминия, разовых дозах 100 р до общей дозы 300 р с перерывами в 7 и 14 дней или пограничными лучами (см. методику № 110) разовыми дозами 300 р с такими же перерывами.

Актиномикоз

АКТИНОМИКОЗ. Этиология и патогенез. Заболевание вызывается различными видами лучистого грибка рода Actinomyces или Nocardia (Actinomyces albus, violaceus и др.).

В настоящее время господствует мнение об эндогенном заражении актиномикозом. Различают актиномикоз кожи первичный, когда возбудитель непосредственно попадает в кожу, и вторичный, когда возбудитель переходит в кожу из очагов во внутренних органах. По локализации различают актиномикоз шейно-лицевой области (когда возбудитель попадает в кожу из ротовой полости), кожи груди (когда возбудитель попадает в кожу из очага в легких) и кожи брюшной стенки (когда возбудитель попадает в кожу из кишечника).

Симптомы. Сначала появляются отдельные узлы, которые, сливаясь, образуют очаг синевато-красного цвета, деревянистой консистенции. Позже возникают многочисленные свищи с гнойным отделяемым, в котором находят скопления лучистого грибка в виде зерен.

Лечение. Введение внутримышечно актинолизита, пенициллина и стрептомицина, внутренний прием сульфаниламидов и в больших дозах йодистых препаратов, йодэлектрофорез очага поражения, местное облучение рентгеновыми лучами (см. методику № 109) при фокусно-кожном расстоянии 30 см, разовой дозе 150—200 р до общей дозы 800 р на очаг.

263

Бластомикоз

БЛАСТОМИКОЗ. Этиология и патогенез. Заболевание вызывается дрожжевыми грибками-бластомицетами, в частности Candida albicans. Различают бластомикоз поверхностный (онихия и паронихия, межпальцевая эрозия, заеда, молочница, дрожжевой стоматит и хейлит, дрожжевой поверхностный бластомикоз интертригинозных участков кожи) и глубокий (формы типа Буссе-Бушке и Джилькрайста).

Симптомы. При поверхностном бластомикозе имеются резко ограниченные эритематозные очаги с образованием гнойничков, при глубоком — бородавчатые образования и большое количество мельчайших абсцессов.

Лечение. Общее — йодистые препараты, витамины, местное — смазывание спиртовыми растворами анилиновых красок, при онихии и паронихии — облучение рентгеновыми лучами (см. методику № 108) при фильтре 3 мм алюминия, разовой дозе 40—50 р через 5 дней до общей дозы 200— 300 р, цинк-электрофорез, при бластомикотическойзаеде — облучение пограничными лучами (см. методику № 110) в разовой дозе 300 р с перерывами в 7 и 14 дней, при глубоком бластомикозе — йод-электрофорез и рентгенотерапия.

Бородавки

БОРОДАВКИ. Этиология и патогенез. Вызываются вирусом либо его разновидностями, но большую роль играют и нарушения со стороны нервной системы.

Симптомы. Различают бородавки обыкновенные, плоские и остроконечные. Обыкновенные бородавки характеризуются плотным разрастанием роговых клеток, поверхность их неровная, чаще они локализуются на кистях. Плоские бородавки имеют вид уплотненных узелков полигональной формы, чаще локализуются на лице и тыле кистей, остроконечные представляют собой мягкие разрастания и локализуются в области заднего прохода и наружных половых органов.

Лечение. Местно применяют криотерапию, дарсонвализацию искрой, диатермокоагуляцию, цинкили магний-электрофорез (при этом здоровую кожу защищают клеенкой с отверстиями для бородавок, поверх которой накладывают электродную прокладку, смоченную 1% раствором сернокислого цинка или сернокислой магнезии, сила тока 3—4 ма, длительность процедуры 10—40 минут), облучение рентгеновыми лучами материнской бородавки (см. методику № 108) при фильтре 3 мм алюминия, в дозе 400 р в два приема (ежедневно или через день).

При рентгенотерапии тщательно укрывают защитной резиной непораженные участки кожи.

При плоских бородавках, как и при вульгарных, показана рентгенотерапия. При одновременном наличии и вульгарной бородавки ее подвергают диатермокоагуляции, после чего могут исчезнуть и плоские. Иногда при плоских бородавках эффективно местное облучение ртутно-кварцевой лампой (2—3 биодозы).

При остроконечных бородавках (кондиломы) назначают: при одиночных— диатермокоагуляцию (более крупные кондиломы на ножке удаляют диатермокоагуляцией последней), при множественных — рентгенотерапию (см. методику № 108) при фильтре 3 мм алюминия, разовой дозе 200 р; облучение той же дозой повторяют через 14 дней.

264

Гранулема кольцевидная

ГРАНУЛЕМА КОЛЬЦЕВИДНАЯ. Этиология и патогенез точно не установлены. Повидимому, играет роль инфекция, иногда имеется связь с туберкулезом.

Симптомы. Высыпания в форме небольших узелков бледно-красного цвета, имеющие склонность группироваться в кольца и круги.

Локализуются обычно на коже кистей и стоп, субъективных ощущений не дают. Течение хроническое.

Лечение. Общеукрепляющее — препараты мышьяка, витамины С и Е, местное — хирургическое удаление, криотерапия, электрокоагуляция, облучение ртутно-кварцевой лампой (субэритемные дозы), рентгеновыми лучами (см. методику № 108, разовая доза 150 р до общей дозы 450 р с недельными перерывами), пограничными лучами (см. методику № 110, разовая доза 300 р до общей дозы 400 р с недельными перерывами).

Дарье болезнь

ДАРЬЕ БОЛЕЗНЬ. Этиология и патогенез не выяснены. Болезнь Дарье — фолликулярный дискератоз. Наблюдается семейное предрасположение к этому заболеванию.

Симптомы. Гиперкератотические узелковые высыпания, покрытые корочками, которые, сливаясь, иногда образуют бородавчатые разрастания.

Лечение. Витамин А, препараты мышьяка, сероводородные ванны {см. методику № 92), рентгенотерапия (см. методику № 108) при фильтре 1 мм алюминия, разовой дозе 150 р один раз в неделю до общей дозы на каждое поле 500—600 р.

Дюринга дерматит герпетиформный

ДЮРИНГА ДЕРМАТИТ ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ. Этиология и патогенез не выяснены. Симптомы. Узелковые и пузырьковые высыпания на эритематоз-ном основании располагаются группами симметрично, главным образом на коже разгибательных поверхностей конечностей, ягодицах и в области плечевого пояса.

Течение заболевания хроническое, рецидивирует и сопровождается зудом.

Лечение. Общее — сульфаниламидные препараты, препараты мышьяка, хинин, аутогемотерапия, антибиотики, димедрол, никотиновая кислота, АКТГ и кортизон, сероводородные (см. методику № 92) или пресные ванны (см. методику № 90) с марганцовокислым калием.

Эффективны общие облучения ртутно-кварцевой лампой (см. методику № 77) в сочетании с приемом препаратов мышьяка, а также диатермия области позвоночника (см. методику

№46) ежедневно по 10 минут в течение 8—10 дней, при силе тока 0,7 а, затем длительность процедуры увеличивают до 20 минут; всего 20—30 процедур (не следует накладывать электроды на очаги поражения).

Упорно не поддающиеся лечению очаги облучают пограничными лучами (см. методику

№110) разовыми дозами 300 р до общей дозы 900—1200—1500 р каждые 7—14 дней.

Зуд кожный

ЗУД КОЖНЫЙ. Этиология и патогенез. Нарушение функции нервной системы, нервнопсихические изменения, болезни обмена веществ, наличие глистов, заболевания

265

желудочно-кишечного тракта, печени, нарушения функции эндокринных желез, болезни почек, женских и мужских половых органов, болезни крови, злокачественные опухоли, употребление некоторых пищевых веществ, а также медикаментов, контакт с некоторыми растениями.

Симптомы. Кожный зуд распространенный либо ограниченный.

Лечение. При общем зуде назначают рефлекторную диатермию и рентгенотерапию (см. Экзема).

При местном зуде (в области заднего прохода или в области наружных половых органов) в первую очередь обращают внимание на наличие заболеваний, способствующих появлению зуда (см. выше Этиология и патогенез), принимая меры к их устранению.

При зуде в области заднего прохода назначают местную дарсонвализацию (см. методику № 28) ежедневно по 10 минут, диатермию или облучение рентгеновыми лучами поясничного отдела позвоночника (см. Экзема), местное облучение пограничными лучами (см. методику № 110) разовыми дозами 300 р с перерывом в 7 и 14 дней, всего 3 раза, или местное облучение рентгеновыми лучами (см. методику № 108) при фильтре 1 мм алюминия, разовой дозе 100 р до общей дозы 300 р с перерывом в 7 и 14 дней.

Хотя рентгенотерапия и дает хороший местный эффект, но ввиду большой чувствительности половых желез к рентгеновым лучам следует избегать повторных серий облучений.

При зуде в области наружных половых органов у женщин назначают инсулин, эндокринные препараты (синэстрол, прогестерон), бромистые препараты, новокаин, витамины, мази с кортизоном, спринцевание растворами марганцовокислого калия или неочищенного древесного уксуса, местную гидротерапию и рентгенотерапию (методика как и при зуде в области заднего прохода).

Эффективны сероводородные (см. методику № 92) или радоновые (см. методику № 93) ванны. Из курортов показаны курорты с сероводородными водами или водами, содержащими радон.

Келоид

КЕЛОИД. Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Патогенетическим фактором являются травма, оперативное вмешательство, порез, ожог.

Различают самопроизвольные и вторичные келоиды; первые развиваются без предшествовавшего повреждения кожи.

Симптомы. Плотные разрастания соединительной ткани с гладкой, блестящей поверхностью красноватого цвета с отростками ввиде клешней рака.

Лечение. Нередко хороший лечебный эффект при свежем келоиде дает местный йодэлектрофорез по поперечной методике (так называемый активный электрод соответственно площади келоида накладывают на последний, второй несколько большей площади — по возможности параллельно первому).

Процедуры продолжительностью до 40 минут проводят ежедневно или через день, всего 25—30 процедур. Курс лечения после месячного перерыва повторяют.

При свежем, а иногда и застарелом келоиде успешна рентгенотерапия (см. методику № 108) при фильтре 3 мм алюминия, дозе 200 р ежедневно до общей дозы 400 р; повторение ее возможно еще раз через месяц.

При свежем келоиде у детей, в особенности после ожогов, эффективно облучение пограничными лучами (см. методику № 110) дозой 300 р 3 раза с трехдневными перерывами. Затем облучают каждые 4 недели дозой 700 р, потом 800 р и, наконец, 1000 р. После этого перерывы удлиняют до 5 недель и дозами 1000 р облучают до общей дозы 10 000 р.

266