Массаж и гимнастику проводят ежедневно, по возможности 2 раза в день, а облучения и ванны чередуют по дням.

Диатез эксудативно-катаральный

ДИАТЕЗ ЭКСУДАТИВНО-КАТАРАЛЬНЫЙ. Этиология и патогенез. Чаще всего появляется в грудном возрасте. Этиология не вполне выяснена. Его следует рассматривать как состояние нарушенной реактивности ребенка по отношению к различным экзо- и эндогенным раздражителям.

Симптомы. Уже с первых недель жизни у ребенка отмечается особая наклонность кожи к высыпаниям (экзема, почесуха и др.) и слизистых оболочек к рецидивирующим воспалительным процессам (катары дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, половых органов и др.). Отмечаются припухание лимфатических узлов, неустойчивость нарастания в весе и ряд отклонений со стороны нервной системы и психики (бессонница, раздражительность и др.).

Лечение. Правильный санитарно-гигиенический режим (рациональное вскармливание, пища, богатая витаминами С, А и группы В, исключение из пищи сладостей, яиц, устранение перекармливания жирами и углеводами, ограничение молока).

Из физических методов показаны воздушные ванны по нескольку раз в день. Чтобы все тело ребенка подвергнуть воздействию воздуха, целесообразно обнаженного ребенка укладывать в специальный гамачок, подвешенный на расстоянии 30—40 см от матраца. Зимой мокнущие поверхности подсушивают лампой соллюкс или Минина, в крайнем же случае подвергают облучению электрической лампочкой 75—100 вт по 10—15 минут 2— 3 раза в день.

В осенне-зимний период применяют общее облучение ртутно-кварцевой лампой, начиная с 1/4 до 3—4 биодоз. Хорошие, хотя и не стойкие, результаты в ранней стадии заболевания иногда дают воздействия на ограниченные инфицированные и зудящие участки кожи ртутно-кварцевой лампой или электрическим полем УВЧ. Облучения начинают с одной биодозы и увеличивают ее через 2—3 дня на 1 биодозу; всего 2—3 процедуры на каждый участок. Воздействия электрическим полем УВЧ проводят в слабо термической дозировке по 8—6 минут через день, всего 3—5 процедур. Можно применять и водолечение. Противопоказаны лишь прохладные процедуры.

С целью закаливания организма и профилактики катаров слизистых оболочек применяют теплые (35—36°) обливания, души (ежедневно), соляные и хвойные ванны (через день). Гигиенические ванны делают с мыльной пеной, которой покрывают ребенка на одну минуту, затем ребенка погружают в ванну температуры 37—37,5° с крахмалом (1 столовая ложка картофельной муки на ведро воды) на 3—5—7 минут. Детям старше 6 месяцев такие ванны делают 2—3 раза в неделю.

При сухой и мокнущей экземе, а также при кожном зуде применяют крахмальные ванны, ванны из отрубей и мыльно-пенистые ванны. Для приготовления последних в детскую ванночку наливают слой воды высотой 8—10 см, температуры 40—45°. Зеленое мыло (250—400 г) предварительно разводят в отдельной посуде и небольшом количестве воды (45—50°), вливают в ванну и взбалтывают (рукой, деревянной лопаткой) до тех пор, пока пены в ванне не будет достаточно, чтобы покрыть плечи сидящего в ней ребенка.

Продолжительность таких ванн 5—8—10 минут (в зависимости от возраста ребенка); их заканчивают обливанием водой температуры 36—37°. Мыльно-пенистые ванны делают через день, всего 8—12 ванн.

Чаще применяют ножные или ручные мыльно-пенистые ванны. На гноящуюся и покрытую жирными корками волосистую часть головы накладывают мыльно-пенистые аппликации. В последнем случае принимают меры для защиты глаз от попадания в них

196

мыльного раствора. Эти процедуры проводят через день по 5—7 минут, заканчивая их обливанием чистой теплой водой и подсушиванием (без растираний).

Рекомендуются и курорты с сульфидными и термальными водами (Горячий ключ, Джалал-Абад и др.). Целесообразно пребывание детей в деревне или на берегу моря.

Запоры

ЗАПОРЫ. Этиология и патогенез. Неправильное и недостаточное питание, изменение состояния нервной системы ребенка.

Различают запоры атонические и спастические, хотя проведение резкой границы между ними не всегда возможно.

Атонические запоры зависят от вялости мышц как брюшной стенки, так и кишечной мускулатуры, спастические — от повышенного тонуса кишечной мускулатуры.

Симптомы. Задержка стула при обоих видах запора и схваткообразные боли в животе при спастическом запоре.

Лечение. Помимо диеты и соответствующего режима, применяют и физические факторы: при атоническом запоре — массаж живота, лечебную гимнастику, тетанизирующий ток на область живота (см. методику № 25, но электроды меньшей площади), при спастическом

— пресные ванны температуры 36—37°, облучение области живота лампой соллюкс или Минина, диатермию области живота (см. методику № 51, но электроды меньшей площади) при силе тока 0,5—0,7 а, по 15—20 минут через день, всего 10—15 процедур, индуктотермию области живота (см. методику № 73) при силе анодного тока 180—220 ма по 20—30 минут ежедневно (первые процедуры) или через день, всего 15—20 процедур.

Повторный курс лечения назначают через 4—6 недель.

При спастическом запоре эффективно и лечение озокеритом (см. Дизентерия) по 40—60 минут через день; всего 10—15 процедур.

197

Катар верхних дыхательных путей

КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. Этиология и патогенез. Наиболее частое заболевание детей, особенно раннего возраста, появляющееся в результате инфекции и простуды.

Изолированнее поражение той или иной части дыхательных путей у детей грудного и раннего возраста встречается редко, фбычно оно захватывает все дыхательные пути. У детей же школьного и дошкольного возраста заболевание нередко бывает ограниченным (острый ринит, фарингит, трахеит).

Симптомы. Острое начало, насморк, кашель, хрипота, повышенная температура тела. Лечение. При остром заболевании горла и носа в сочетании с лекарственной терапией применяют физические факторы. Основным из них у детей грудного возраста являются ультрафиолетовые лучи в виде общих облучений (см. выше). У более старших детей рекомендуется облучать ультрафиолетовыми лучами слизистую полости рта, по возможности и носа (см. выше).

Эти облучения целесообразно чередовать по дням с воздействием электрического поля УВЧ (электроды № 1 с зазором 1—1,5 см располагают по сторонам носа или гортани, дозировка слабо термическая, по 10—8 минут).

Детям старше 2—3 лет ежедневно перед ночным сном назначают ножные горчичные ванны (39^-40°) по 7—10—15 минут. При этом ноги вначале опускают в воду более низкой температуры, постепенно добавляя горячую и доводя температуру ее до 40°.

При лечении заболеваний придаточных полостей носа (чаше у детей школьного возраста) в остром периоде наряду с антибиотиками показано применение электрического поля УВЧ (см. выше).

При этом применяют электроды № 1, зазор 1,5—2 см, слабо термическая дозировка, процедуры по 8—12 минут проводят первые 3 — ежедневно, остальные через день; всего 10 процедур.

Целесообразно облучение ультрафиолетовыми лучами (от 1—1 1/2 до 3—4 биодоз через 1—2 дня; всего 3—6 процедур) участков кожи лица в зонах, соответствующих очагу поражения. Эти облучения можно сочетать с облучениями слизистой рта. В домашних условиях облучают лампой Минина (2 раза в день по 10—15 минут) или соллюкс (по 5— 10 минут).

При хроническом синусите, гайморите, этмоидите, фронтите наряду с лекарственной терапией применяют диатермию (см. методики № 32 и 33) при силе тока 0,1—0,3 а по 15—20 минут, первые 3—5 процедур ежедневно, затем через день. После перерыва в 1 1/2

— 2 месяца курс лечения диатермией можно повторить. В период обострения хронического катара придаточных полостей носа рекомендуется этапное физиотерапевтическое лечение: 3— 5 процедур (ежедневно по 8—10 минут) электрического поля УВЧ, затем пенициллин-электрофорез (см. методику № 20) по 15— 20 минут через день; всего 10—15 процедур.

Лечение заканчивают курсом диатермии, который проводят либо чередуя по дням диатермию с пенициллин-электрофорезом, либо по окончании курса последнего (сила тока 0,2—0,4 а по 20 минут; всего 20 процедур).

Ларингит острый и хронический

ЛАРИНГИТ ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ. Этиология и патогенез. Вызывается инфекцией. Заболеванию способствует переохлаждение.

198

Симптомы. Наблюдается преимущественно у детей в возрасте от 6 месяцев до 3—4 лет. Начинается постепенно. Появляются значительное першение, стеснение и щекотание в горле, охриплый голос, сухой кашель; температура тела нормальна или слегка повышена.

У детей первых 2 лет жизни заболевание иногда принимает форму ложного крупа со стенозом. При остром ларингите необходимо исключить начинающуюся общую инфекцию (дифтерия, корь и др.).

Лечение. При остром ларингите наряду с медикаментами, питьем теплых минеральных щелочных вод и постельным режимом назначают физические методы: горчичники на область грудины, ножные ванны температуры 39—40° ежедневно по 10—15 минут, пресные или горчичные общие ванны температуры 38°, первые 2 ванны ежедневно, остальные через день по 5—10 минут, всего 4—5 ванн, щелочные ингаляции.

При отсутствии ингалятора, а также у детей моложе 4—5 лет вдыхание щелочных паров можно проводить над тазом с подогретым до кипения раствором двууглекислой соды (1— 2 чайные ложки на 4—5 л воды); этот таз вместе с головкой ребенка и держащей его матерью покрывают простыней.

Ингаляции проводят 1—2 раза в день по 5—7—10 минут. После процедуры назначают теплое питье и отдых в проветренной теплой комнате со слегка увлажненным воздухом. Из электролечебных процедур в остром периоде применяют электрическое поле УВЧ: электроды № 1 располагают по бокам шеи, зазор 2—3 см, слабо термическая дозировка. Процедуры по 8—6 минут проводят ежедневно, а потом через день; всего 10—15 процедур.

При хроническом ларингите (исключить туберкулез, сифилис) щелочные ингаляции, ножные и общие ванны назначают в сочетании с диатермией области гортани: один электрод площадью 20—25 см2 накладывают на шею спереди, второй несколько большей площади на шею сзади, сила тока 0,2— 0,3 а. Процедуры по 15—20 минут проводят ежедневно; всего 20-30 процедур.

Диатермия вначале может вызывать и обострение процесса. Повторный курс лечения назначают через 2—3 месяца.

Лимфаденит острый

ЛИМФАДЕНИТ ОСТРЫЙ. Этиология и патогенез. Односторонний — шейный, подмышечный, паховой и др. — развивается при наличии воспалительного очага в области соответствующих лимфатических путей, двусторонний — чаще всего шейный — является осложнением инфекционного заболевания (скарлатины, гриппа и др.).

Симптомы. Болезненная припухлость лимфатических узлов, иногда достигающая значительных размеров; иногда образуются абсцесс, флегмона, сопровождающиеся повышением температуры тела и общим недомоганием.

Лечение. Наряду с медикаментозным лечением (антибиотиками) применяют физические методы: лучше всего начинать с электрического поля УВЧ с последующим наложением компресса с мазью Вишневского; электроды располагают по обе стороны пораженной группы узлов, зазор 1,5—2 см, по 12—8 минут ежедневно, всего 5—6 процедур, после чего при отсутствии флюктуации переходят на ежедневные облучения лампой соллюкс (см. методику № 84) по 4—7 минут с последующим через день местным облучением ртутно-кварцевой лампой, начиная с 1/2 биодозы и увеличивая ее на 1/2 биодозы при каждой последующей процедуре. У детей в возрасте от 1 года до 2 лет местные облучения заменяют общими (см. выше).

При появлении флюктуации — инцизия с последующим местным облучением ртутнокварцевой лампой, начиная с 1 биодозы и увеличением ее с каждым последующим облучением на 1/2—1 биодозу. При этом облучают площадь в 50—100 см2 (в зависимости

199