Клиническая частная хирургия
.pdf
канатика. Припухлость бывает односторонней или двусторонней. Острое воспаление появляется на 3–5-й день после кастрации. Изменяется общее состояние животного: оно угнетено, полностью или частично отказывается от корма; повышается температура тела, возрастает нейтрофильный лейкоцитоз. Движение животного затруднено, происходит с абдукцией тазовой конечности. У лошадей через 3–4 дня по ходу семенного канатика образуются абсцессы, затем свищи и язвы, канатик становится плотным и неподвижным. Может развиться перитонит.
Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Прогноз. В свежих случаях благоприятный, в запущенных могут
быть различные осложнения: перитонит, сепсис, метастатическая пневмония.
Лечение. Проводят механическую и химическую антисептику. В свежих случаях находят культю семенного канатика, перевязывают его в здоровой части и отсекают воспалившуюся часть. В запущенных хронических случаях удаляют все мертвые ткани и культю семенного канатика или делают разрезы в области паха и удаляют все мертвые ткани. Полости промывают 3%-м раствором перекиси водорода, применяют эмульсию Вишневского и пр. Назначают общую антибиотикотерапию и симптоматическое лечение.
ГРАНУЛЕМА СЕМЕННОГО КАНАТИКА
(GRANULOMA FUNICULI SPERMATICIS)
Воспалительная гранулема представляет собой опухоль, построенную по типу грануляционной ткани. Болеют в основном мерины, но могут и самцы животных других видов (рис. 48).
Гранулемы семенного канатика могут быть неспецифическими, специфическими и инфекционными, наблюдаемыми при осложнении актиномикозом или ботриомикозом.
Этиология.Гранулемасеменногоканатикаможетбытьрезультатом раздражения некачественной грубой лигатурой, наложения лигатуры или щипцов в зоне сосудистого конуса, прижигания культи семенного канатика спиртовым раствором йода или другими раздражающими химическими веществами, неполного удаления придатков, попадания на культю инородных предметов, поражения культи канатика актиномикозом или ботриомикозом.
Патогенез. Неспецифические гранулемы развиваются в результате раздражения тканей канатика. На любое длительное раздражение ор-
240
ганизм отвечает воспалительной реакцией и усиленным ростом грануляционной ткани. В случаях, когда раздражитель не фиксирован в тканях, он, как правило, экссудацией выводится во внешнюю среду, и наступает выздоровление. Если раздражитель фиксирован в тканях, например недоброкачественная лигатура у лошадей, то воспаление продолжается и сопровождается усиленным ростом грануляционной ткани и образованием гранулемы, которая может достичь больших размеров. В дальнейшем происходит фибринозное перерождение гранулемы
и она сама становится раздражителем и поддерживает течение реактивного процесса в виде гнойного или фибринозного воспаления.
Встречается осложнение семенного канатика актиномикозом или ботриомикозом. Грибные гранулемы растут медленно, могут быть различных размеров.
Клинические признаки. Специфические гранулемы бывают значительно реже: ботриомикоз, как правило, у лошадей, актиномикоз у парнокопытных. Чаще регистрируют неспецифические гранулемы семенного канатика у самцов всех видов. Они грибовидной или шаровидной формы, разных размеров. В некоторых случаях гранулема разрастается, оттягивает семенной канатик и выпадает из раны мошонки. Поверхность ее темно-красная, покрыта экссудатом, корками и фибрином. При осложнении инфекцией может повышаться температура тела.
При актиномикозной гранулеме на поверхности образуются абсцессы и гнойные свищи. Гнойный экссудат густой, белого цвета. Микроскопией устанавливают ботриомикозные друзы. Гранулемы бугристые, сросшиеся с окружающими тканями, также на поверхности могут быть абсцессы и гнойные свищи. В том или ином случае процесс может длиться годами.
Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам. Исключают актиномикозную или ботриомикозную гранулему или опухоль путем биопсии, микроскопического или бактериологического исследования.
Прогноз. При неспецифических гранулемах прогноз благоприятный, при специфических в свежих случаях – благоприятный, в запущенных – осторожный или неблагоприятный.
241
Лечение. Все гранулемы семенного канатика удаляют операционным путем по типу открытой кастрации. В случае распространения гранулематозного процесса на окружающие ткани необходимо их удалить в пределах возможного. Назначают антибиотикотерапию и следят за общим состоянием организма.
ЗАБРЮШИННЫЙ АБСЦЕСС
(ABSCESSUS RETROPERITONIALIS)
Это редкое осложнение бывает у меринов и развивается независимо от метода кастрации.
Этиология. Болезнь развивается при незначительных послекастрационных осложнениях в результате фуникулитов и вагиналитов. Это вторичная инфекция, распространяющаяся по лимфатическим сосудам мошонки в подбрюшинную клетчатку. Абсцессы образуются под париентальной брюшиной, в зоне внутреннего пахового кольца,
взабрюшинной тазовой клетчатке, стенке мочевого пузыря, прямой и ободочной кишках.
Клинические признаки. Спустя 3–4 недели после кастрации появляются первые признаки болезни: повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. Походка напряженная, болезненная, аппетит отсутствует, общее состояние угнетенное. Брюшная стенка напряжена. Если абсцесс развивается в тазу (в области мочевого пузыря,
взабрюшинной тазовой клетчатке), то появляются затрудненное мочеиспускание и болезненность дефекации.
Диагноз. Болезнь диагностируют по клиническим признакам, уточняют ректальным исследованием.
Прогноз. При забрюшинных абсцессах прогноз сомнительный, чаще неблагоприятный.
Лечение. Назначают курсовое лечение антибиотиками в дозах 15–20 тыс. ЕД на 1 кг массы животного. С этой целью проводят подтитровку антибиотиков к выявленной микрофлоре. Рекомендуется применять ультрафиолетовое облучение крови. При локализации абсцесса в области внутреннего пахового кольца делают операцию подобно грыжесечению и удаляют абсцесс. Проводят симптоматическую терапию.
242
Анаэробные флеГмоны
Послекастрационное осложнение у баранов нередко проявляется массовыми анаэробными флегмонами. Это объясняется реактивностью организма овец и анатомическим положением мошонки. У баранов семенники с длинной шейкой и свисают до скакательного сустава. Когда животное ложится, то мошонка попадает на пол или почву.
Этиология. Анаэробная флегмона у баранов как осложнение после кастрации вызывается чаще всего клостридиями (С1. реrfringens, Cl. oedematiens, Vibrion septique), иногда ассоциациями клостридий и гнилостных микробов (В. colicommunis, В. subtilis, В. proteus vulgaris). Ин-
фицирование может произойти во время кастрации, когда нарушены правила асептики и антисептики, а также при содержании баранов после кастрации в неподготовленных в санитарном отношении местах.
Способствуют развитию анаэробной флегмоны малые разрезы мошонки, расслоение ее стенок, скопившиеся сгустки крови в полости мошонки, выгон животных на пастбище после кастрации, попадание животных под дождь.
Патогенез. Организм овец реагирует на травму быстрым выпадением фибрина и образованием спаек, что создает в ране анаэробные условия. Наличие в ней сгустков крови благоприятно для развития анаэробной инфекции. Через 1–3 дня в этом случае развивается анаэробная флегмона мошонки. Инфекция быстро распространяется по рыхлой клетчатке мошонки, пахового канала и фасции бедра. Развиваются фибринозное воспаление и отек тканей, тромбоз сосудов, омертвение тканей. Наступает сильная интоксикация. Без лечения животное погибает от анаэробного сепсиса.
Клинические признаки. Через 1–3 дня после кастрации появляется значительная припухлость мошонки с захватом препуция, живота и бедер. Из раны выделяется жидкий кровянистый экссудат с трупным запахом, иногда с примесью пузырьков газа анаэробной флегмоны. Животное угнетено, отказывается от корма, опускает голову и больше лежит. Температура тела 40 °С и больше. При исследовании крови отмечается лейкоцитоз. Без экстренной помощи животное гибнет через
2–4 дня.
Диагноз. Болезнь диагностируют на основании клинических признаков, вид микроба уточняют бактериологическим исследованием.
Прогноз. В свежих случаях при активной терапии прогноз может быть благоприятным, в затянувшихся случаях, когда нарастает отек – чаще неблагоприятный.
243
Лечение. Больных баранов выделяют в отдельную группу и сразу же приступают к лечению. Пока не уточнены вид анаэроба, чувствительность микроба к антибиотикам, применяют антибиотики широкого спектра действия. Дозы их должны быть больше 15–20 тыс. ЕД на 1 кг массы животных. Раны раскрывают, удаляют сгустки крови, мертвые ткани, фибрин, обильно промывают 3%-м раствором перекиси водорода или раствором перманганата калия. Проводят циркулярный новокаиновый блок с антибиотиками на границе с отеком. В отекшую часть мошонки и на границе здоровой ткани рекомендуют вводить кислород. Назначают симптоматическую терапию.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕКАСТРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Основная задача врачей ветеринарной медицины – профилактика послекастрационных осложнений. Различают общую и частную, или индивидуальную, профилактику осложнений. К общей профилактике относится подготовка помещения и станков, животных. Частная, или индивидуальная, профилактика предусматривает обследование животного перед кастрацией для правильного выбора способа операции. Для кастрации отбирают только клинически здоровых животных с нормальной температурой тела, не имеющих никаких воспалительных процессов. При наличии в хозяйстве острых инфекционных болезней кастрацию не проводят до их ликвидации. У каждого животного наружным осмотром и пальпацией проверяют паховые кольца, у жеребцов прибегают к ректальному исследованию.
При операции необходимо соблюдать максимальную асептику и антисептику, не рекомендуется обрабатывать раны спиртовым раствором йода. Попадая на общую влагалищную оболочку, раствор йода вызывает сильное болевое раздражение, особенно у хряков, которые садятся на землю или пол и загрязняют раны навозом или землей.
Животных готовят к операции, назначая голодную диету, очищают места операции, слишком грязных моют.
Для кастрации животных организуют рабочие места. За сутки или двое очищают станки от навоза, дезинфицируют, белят. Животных обеспечивают сухой (без грибковой плесени) подстилкой. После кастрации животных 5–6 дней содержат в подготовленных станках, до образования струпа на ранах у парнокопытных и грануляционной ткани у лошадей. Ни под каким предлогом нельзя сразу же после кастрации
выпускать животных на пастбище. Изменение погоды и попадание животных под дождь приводят к массовым осложнениям, особенно у баранов и хряков. Жеребцам после кастрации обязательно назначают прогулки, начиная с 10 мин и доводя до 1 ч 2 раза в день.
С целью профилактики послеоперационных гнойно-воспали- тельных осложнений жеребцов рекомендуется применять бицилин-5 в дозе 10–15 тыс. ЕД на кг массы.
При таких операциях как грыжесечение, наложение первичных швов на раны с глубокой инфильтрацией тканей антибиотиками в виде короткого новокаинового блока, заживление ран происходит по первичному натяжению.
Контрольные вопросы
1.Каковы клинические признаки воспаления препуциального мешка у быков-производителей, баранов и хряков?
2.В чем сущность воспалительного процесса постита, баланита, баланопостита у животных разных видов?
3.В каких случаях применяют сакральную, проводниковую или инфильтрационную анестезию полового члена?
4.Какие методы лечения используют при воспалении препуциального мешка у животных различных видов?
5.Каковы отличительные признаки фимоза и парафимоза у животных?
6.Как лечат лошадей и быков-производителей при парафимозе?
7.Каковы клинические признаки при параличе полового члена у лошадей, баранов, валухов?
8.Каковы отличительные признаки гематоцеле, варикоцеле, гидроцеле?
9.Как лечат животных при периорхитах, орхитах, эпидидимитах?
10.Какие новообразования встречаются на половом члене и препуции у животных? Какие методы лечения могут быть рекомендованы при этой патологии?
11.Какие послекастрационные осложнения вы знаете, какова их дифференциальная диагностика?
12.Как протекают осложнения при перкутанных способах кастрации у животных?
244
Глава 8
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ КОНЕЧНОСТЕЙ.
АНАЛИЗ И ДИАГНОСТИКА ХРОМОТЫ
У животных наиболее часто подвергаются заболеваниям конечности (60–80% от общего числа хирургических заболеваний). Все болезни конечностей приносят большой экономический ущерб. Животные при болезнях конечностей не могут долго передвигаться и стоять, поэтому теряют упитанность и молочную продуктивность. Заболевают, как правило, самые ценные и продуктивные животные (племенные быки, высокопродуктивные коровы и животные с активным или повышенным обменом веществ).
Диагностика заболеваний конечностей нередко представляет наиболее сложную задачу в практической деятельности врача ветеринарной медицины, особенно при хронических или медленно развивающихся хромотах. Врач должен уметь своевременно диагностировать эти заболевания и принимать меры для предупреждения их дальнейшего распространения. Для этого нужно очень хорошо знать условия заболевания и анатомо-физиологическую характеристику статического, локомоторного и смешанного аппарата конечностей у животных.
ОБЩАЯ АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АППАРАТА ДВИЖЕНИЯ У ЖИВОТНЫХ
Конечности у животных выполняют две основные функции: опоры и удержания туловища (статическая функция) и движения (динамическая функция). Кроме этого, они выполняют функцию
246
смягчения толчков, возникающих при движении животного, т. е. функцию амортизации. Мышцы конечностей также участвуют в гемодинамике, являясь мощными «периферическими насосами» для крови и лимфы.
По отношению к основным функциям конечностей в их строении клинически выделяют три группы структурных единиц: опорные (или статические), динамические (или локомоторные), смешанные (или опорно-динамические).
Опорные, или статические структуры конечностей. К опорным структурам конечностей относятся в первую очередь кости, копыта или копытца, связки и сухожилия, а также суставы пальцев, заплюсневый и запястный суставы.
Кости конечностей представлены тремя типами костей: длинными трубчатыми, короткими и плоскими. Основную функциональную нагрузку несут длинные трубчатые кости. Они участвуют как в опоре, так и в движении, играя роль мощных рычагов. Такие кости способны выдержать большое механическое сопротивление. К ним относятся плечевая и бедренная кости, кости предплечья, голени, пясти, плюсны, а также путовая и венечная кости.
Короткие кости в основном располагаются группами между эпифизами длинных трубчатых костей, там где необходимо равномерно распределить давление тяжести тела и увеличить размах движения в суставе. Такими костями представлены запястье и заплюсна. К коротким костям относятся копытная (или копытцевая) и сесамовидные кости. Последние располагаются вблизи углов суставов, через них как через блоки перебрасываются или к ним прикрепляются сухожилия мышц. На обеих конечностях имеются сесамовидные кости путевого и копытного или копытцевого (челночная кость) суставов. На тазовой конечности имеется еще одна сесамовидная кость на дорсальной поверхности коленного сустава. Это самая крупная сесамовидная кость, называемая коленной чашкой. У собак имеются сесамовидные кости и на плантарной поверхности коленного сустава – везалиевы кости.
Плоские кости конечностей расположены в их верхних участках, там, где требуется большая площадь для прикрепления мощных мышц. Они входят в состав костей грудного и тазовых поясов. Такими костями являются лопатка и кости таза (подвздошная, лонная и седалищная).
Связки – это соединительно-тканные тяжи, которые соединяют суставные концы костей, а также ограничивают движение в суставах.
247
Чаще всего они располагаются снаружи суставной капсулы (внутрисуставные связки). В большинстве суставов конечностей из наружных связок имеются боковые, которые ограничивают движение суставов в сегментной полости. Такие связки имеются во всех суставах, кроме плечевого (в нем связок нет вообще) и тазобедренного. В некоторых суставах имеются дорсальные и волярные или плантарные связки, ограничивающие движения во фронтальной плоскости (т. е. препятствуют чрезмерному сгибанию или разгибанию суставов). Они имеются в запястном и заплюсневом суставах. К наружным связкам относятся также связки сезамовидных костей.
К внутрисуставным связкам относятся межрядовые и межкостные связки запястного и заплюсневого суставов, крестовидные и менисковые связки коленного сустава, а также круглая связка тазобедренного сустава.
Сухожилия– это составные части мышц, с помощью которых последние закрепляются на костях. Сухожилия состоят из плотной соединительной ткани. Каждая мышца конечностей имеет сухожилия, но в клиническом отношении к сухожилиям, выполняющим статическую функцию, относятся следующие: на передней конечности – сухожильный тяж двуглавого мускула плеча (lacestus bibresus), сухожилия лучевого разгибателя запястья, бокового и общего пальцевых разгибателей, поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей и межкостного третьего мускула; на тазовой конечности – сухожилия четырехглавого мускула бедра, ахиллово сухожилие, сухожилие большеберцового переднего и малоберцового третьего мускулов, а также сухожилия длинного и короткого пальцевых разгибателей, глубокого и поверхностного пальцевых сгибателей.
Копыто или копытце – это видоизмененная кожа, образующая чехол из ороговевшего эпидермиса вокруг третьей фаланги. Копыто выполняет важную роль в статике конечности, так как на него во время опоры приходится основная часть тяжести туловища. Кроме опорной функции копыто вместе с пальцевыми мякишами играет существенную роль в амортизации.
Динамические,илилокомоторныеструктурыконечностейилимышц.
Они выполняют основную работу во время движения, но некоторые из них (мышцы плечевого пояса) выполняют и статическую функцию, удерживая туловище между конечностями при стоянии животного. Мышцы на конечностях существенным образом отличаются от мышц туловища и головы. Они имеют пластинчатую или удлиненную форму, содержат прослойки сухожильной ткани, которая значительно увели-
248
чивает их прочность, уменьшает утомляемость при стоянии и движении. Мышцы свободных конечностей у животных в зависимости от выполняемой ими физиологической функции при движении подразделяются на следующие группы.
1.Сгибатели (флексоры). Они располагаются внутри углов суставов, их действие направлено вокруг поперечной оси сустава.
2.Разгибатели (экстензоры). По действию они противоположны флексорам и поэтому проходят через вершины углов суставов.
3.Приводящие мышцы (аддукторы) располагаются с медиальной стороны конечности, действуют вокруг вертикальной оси сустава и приводят конечность к туловищу.
4.Отводящие мышцы (абдукторы) противоположны по расположению и действию предыдущей группе мышц.
5.Мышцы-вращатели (ротаторы). Эти мышцы поворачивают или отдельные звенья конечностей или полностью конечность относительно продольной оси. Мышцы, поворачивающие конечность наружу, называются супинаторами, внутрь – пронаторами.
6.Мышцы-напрягатели (тензоры). Это мышцы, напрягающие фасции, облегчают работу остальных мышц.
Говоря о функциях мышц, следует отметить, что одни мышцы действуют только на один сустав (односуставные мышцы); другие – на два и более (многосуставные мышцы). Следует также отметить, что мышцы, расположенные в проксимальных участках конечностей, имеют пластинчатую форму, а в нижних участках округлую.
Данные о функциях мышц, точках их прикрепления приведены на рис. 49 и 50. Нервы мышцы свободной грудной конечности происходят из плечевого сплетения. Мышцы плечевого пояса получают также иннервацию от 6–8-го шейных и 1–2-го грудных нервов. Мышцы тазовой конечности иннервируются нервами поясничного и крестцового сплетений.
Смешанные, или опорно-динамические структуры конечностей. В
эту группу прежде всего относят суставы, некоторые мышцы и, по-ви- димому, сюда следует отнести некоторые слизистые и синовиальные бурсы (межбугорковая бурса двуглавого мускула плеча, бурса заостной мышцы).
Суставы играют одинаково важную роль как при опоре животного, так и при движении. При этом во время опоры большая нагрузка лежит на дистальных суставах конечностей (суставы пальцев, а также запястный и заплюсневый), а в движении на проксимальных (локтевой, плечевой, коленный, тазобедренный).
249
|
Рис. 50. Схема расположения мускулатуры |
|
на тазовой конечности лошади: |
Рис. 49. Схема расположения мускулатуры |
а – латеральная сторона; б – медиальная сторона; 1 ′ – поверхностная |
на грудной конечности лошади: |
ягодичная мышца; 1 ″ – средняя ягодичная мышца; 1 ′′′ – глубокая ягодичная |
а – латеральная сторона; б – медиальная сторона; |
мышца; 2 – двуглавая мышца бедра; 3 – подвздошно-поясничная мышца |
1 – трапецевидная мышца (1 ′ – шейная часть; 1 ″ – грудная часть); |
(3 ′ – подвздошная мышца; 3 ″ – большая поясничная мышца); |
2 – ромбовидная мышца (2 ′ – грудная часть; 2 ″ – шейная часть); |
4 – внутренняя запирающая мышца; 5 – наружная запирающая мышца; |
3 – зубчатая вентральная мышца (3 ′ – шейная часть; 3 ″ – грудная часть); |
6 – гребешковая мышца;7 – стройная и приводящая мышцы; |
4 – предостная мышца; 5 – заостная мышца; 6 – дельтовидная мышца; |
8 – квадратная мышца бедра; 9 – полусухожильная мышца; |
7 – подлопаточная мышца; 8 – трехглавая мышца плеча; 9 – малая |
10 – полуперепончатая мышца; 11 – четырехглавая мышца бедра |
круглая мышца; 10 – большая круглая мышца; 11 – широчайшая |
(11 ′ – прямая головка; 11 ″ – латеральная головка; 11′′′ – промежуточная |
мышца спины; 12 – плечеголовная мышца; 13 – плечевая мышца; |
головка; 11′′′′ – медиальная головка;) 12 – икроножная мышца; |
14 – двуглавая мышца плеча; 15 – сухожильный тяж; 16 – лучевой |
13 – подкожная мышца; 14 – длинный пальцевый разгибатель; |
разгибатель запястья; 17 – локтевой сгибатель запястья; 18 – боковой |
15 – передняя большеберцовая мышца; 16 – короткий пальцевый разгиба- |
разгибатель пальца; 19 – общий пальцевый разгибатель; |
тель; 17 – межкостная третья мышца; 18 – поверхностный сгибатель пальца; |
20 – межкостный третий мускул; 21 – глубокий сгибатель пальцев; |
19 – глубокий сгибатель пальца; 20 – малоберцовая третья мышца; |
22 – поверхностный сгибатель пальцев |
21 – прямая связка коленной чашки |
250 |
251 |
Суставы состоят из двух или более соединяющихся костей, покрытых суставным гиалиновым хрящом, суставной капсулы, состоящей из фиброзного и синовиального слоев, синовиальной жидкости. Кроме этого, в сустав могут входить хрящевые прокладки в виде менисков или дисков и связки.
Суставы по количеству соединяющихся костей и наличию хрящевых прокладок подразделяются на простые и сложные. В простых суставах соединяются только две кости и образуется одна суставная полость. К таким суставам на грудной конечности относятся плечевой, локтевой и суставы пальцев; на тазовой конечности – тазобедренный
итакже суставы пальцев. Сложными суставами называются такие, где соединяются три и более костей или где между двумя костями имеются хрящевые мениски или диски. На грудной конечности к таким суставам относятся только запястный сустав, а на тазовой – коленный
изаплюсневый.
По характеру возможных в суставах движений все суставы подраз деляются на одноосные, двуосные и многоосные. Большинство суставов конечностей у домашних животных относятся к одноосным, т. е. единственная ось, вокруг которой возможно в них движение – поперечная, допускающая сгибание и разгибание. К таким суставам относятся все суставы конечностей за исключением плечевого и тазобедренного.
Двухосных суставов на конечностях нет. Только в пальцевых суставах при их согнутом положении возможна ограниченная пронация – поворот внутрь и супинация – поворот наружу.
Плечевой сустав и тазобедренный относятся к многоосным суставам: в них возможно сгибание и разгибание, пронация и супинация, а также отведение и приведение. Однако и в этих суставах превалирующим движением являются сгибание и разгибание, а остальные виды движений ограничены расположенными здесь массивными мышечными пластами.
Кмышцам, которые, кроме локомоторной функции, выполняют
истатическую функцию, относят на грудной конечности зубчатую вентральную мышцу и двуглавую мышцу плеча, на тазовой конечности – четырехглавую мышцу бедра и трехглавую мышцу голени. Указанные мышцы покрыты хорошо развитыми фасциальными футлярами, имеют в своем составе большое количество сухожильной ткани, что позволяет им выдерживать большие статические нагрузки.
252
ФУНКЦИЯ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ В ПОКОЕ (СТАТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ)
В покое грудные конечности выполняют двойную функцию. Это, во-первых, удержание туловища между конечностями и, во-вторых, функция опоры.
Передняя конечность у домашних животных связана с туловищем через единственную кость плечевого пояса – лопатку. Последняя прикрепляется к туловищу с помощью мышц, которые одним концом крепятся на туловище, другим – на лопатке и частично на плечевой кости. Из них самой важной является зубчатая вентральная мышца. Ей помогает трапецевидная, ромбовидная, глубокая и поверхностная грудная мышцы, а также широчайшая мышца спины. Указанные мышцы не только прикрепляют лопатку к туловищу, но и удерживают туловище в горизонтальном положении между лопатками.
Чтобы лучше разобраться в статике свободной грудной конечности, необходимо представить взаимное расположение костей грудной конечности и направление давления тяжести тела. Лопатка с плечом образуют угол в 90°, плечевая кость с костями предплечья соединяется под углом в 130°. В запястном суставе кости предплечья, запястья и пястья образуют развернутый угол (180°). Кости пальца соединяются с костями пястья под углом в 130–135°.
Так как центр давления тяжести тела на грудные конечности находится на середине лопатки, то тяжесть тела действует по вертикальной линии, проходящей внутри угла плечевого сустава, через середину локтевого, посредине предплечья, запястья и пястья и падающей на землю позади копыта. В силу этого плечевой сустав стремится к сгибанию. Этому препятствует натяжение двуглавой мышцы плеча, которая по всей длине густо пронизана сухожильными пучками. С латеральной стороны этот сустав фиксирован заостной, дельтовидной и малой круглой мышцами, с внутренней стороны подлопаточной и большой круглой мышцами.
Все нижележащие суставы с волярной стороны фиксируются при стоянии животного за счет натяжения сухожилий многосуставных (действуют на локтевой, запястный суставы и суставы пальцев) сгибателей пальцев. Это натяжение происходит за счет давления на указанные сухожилия проксимальным эпифизом косо поставленной путовой кости. Запястный сустав дополнительно с волярной поверхности фиксируется общей волярной связкой, натяжением сухожильной по строению межкостной третьей мышцы и сгибателями запястья. Последние одновременно фиксируют и локтевой сустав. Запястный сустав, как имеющий угол в 180°, фиксируется и с дорсальной стороны за счет
253
лучевого разгибателя запястья. У лошади натяжение сухожилия этой мышцы происходит без затраты мышечной энергии, за счет сокращения двуглавой мышцы плеча, соединяющейся с лучевым разгибателем запястья посредством сухожильного тяжа – locertus bibrosus. Боковые движения во всех суставах ниже плечевого при стоянии животного ограничены боковыми связками суставов.
Суммируя вышесказанное, следует отметить, что статика грудной конечности осуществляется, в основном, сухожильным и связочным аппаратом. Функционально нагруженным при стоянии животных являются зубчатая вентральная мышца, двуглавая мышца плеча, лучевой разгибатель запястья (кроме лошадей) и мышцы пальцев. Работу этих мышц можно установить пальпацией по их напряжению в стоянии, а также по тому, как животное во время длительного стояния переносит центр тяжести с одной конечности на другую, давая кратковременный отдых наружным мышцам.
Лошади большую часть времени стоят, остальные животные больше лежат. Этим обусловлены и различия в статическом аппарате конечностей лошади. Функционально нагруженные при стоянии лошади мышцы имеют больше сухожильной ткани, а также некоторые сухожилия напрягаются без затраты мышечной энергии.
ФУНКЦИЯ ГРУДНОЙ КОНЕЧНОСТИ В ДВИЖЕНИИ (ДИНАМИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ)
Для лучшего понимания функции конечностей в движении нужно познакомиться с простейшим элементом движения – шагом. Шаг – это движение конечности от одной точки опоры до последующей. Во время шага конечность проходит через две фазы: фазу висения и фазу опоры. Фаза висения подразделяется на три стадии: подъем конечности от земли, вынос конечности вперед, выпрямление (вытягивание) конечности. Фаза опоры делится на три стадии: первая – контакт с почвой, прием на конечность всей тяжести тела, продвижение туловища вперед.
Первоначальным толчком к движению грудной конечности является перенос центра тяжести на противоположную конечность и продвижение тела вперед в результате движения тазовой конечности. При этом грудная конечность подводится под туловище при разогнутых суставах. В период отрыва конечности от земли происходит сгибание всех суставов конечностей кроме плечевого. Он находится в разогнутом состоянии под действием двуглавой мышцы плеча и каракоидно-
254
плечевой мышцы. Локтевой сустав сгибается под действием плечевой мышцы и помогает ей двуглавая мышца плеча, запястный сустав сгибают лучевой и локтевой сгибатели и локтевой разгибатель запястья (у пальцеходящих), суставы пальцев – поверхностный и глубокий пальцевые сгибатели. Разгибатели мышц вышеуказанных суставов находятся в расслабленном состоянии.
После отрыва конечности от земли вступают в работу мышцы, выносящиеконечностьвперед.Книмотносятсявпервуюочередьплечеголовная мышца и шейные части зубчатой вентральной и трапециевидной мышцы. Вынос конечности продолжается до уровня противоположной конечности. Одновременно сгибается плечевой сустав под действием дельтовидной, большой и малой круглой мышц. В его сгибании участвует также широчайшая мышца спины. После выноса конечности вперед она вступает в стадии выпрямления и подготавливается к опоре. Это происходит за счет разгибания всех суставов, кроме плечевого. Разгибание начинается с локтевого сустава под действием самой мощной мышцы грудной конечности – трехглавой мышцы плеча и мышцы напрягателя фасции предплечья. Затем включаются в работу мышцы, разгибающиезапястье – лучевой разгибатель запястья и длинный абдуктор большого пальца, а также мышцы, разгибающие палец – общий и боковой разгибатели пальца. Конечность выпрямляется и касается земли.
В первую стадию опоры конечность касается почвы только зацепной частью. Во вторую – путем одностороннего сокращения мышц плечевого пояса – поверхностной и глубокой грудных, вентральной зубчатой мышцы тяжесть тела переносится на конечность. Третья стадия опоры характеризуется продвижением тела вперед за счет активного разгибания плечевого сустава и осуществляется путем сокращения двуглавой мышцы плеча и каракоидно-плечевой мышцы. Указанным мышцам помогает широчайшая мышца спины, глубокая грудная мышца и двуглавая мышца плеча.
ФУНКЦИЯ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ В ПОКОЕ (СТАТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ)
Тазовые конечности, в отличие от грудных, прочно соединяются с позвоночным столбом с помощью тугого подвздошно-крестцового сустава. Сила тяжести тела на тазовые конечности действует от середины тазобедренного сустава вертикально вниз по линии, которая проходит внутри угла коленного сустава, вдоль костей заплюсны и плюсны и падает на почву позади копыта, или проходит через его середину.
255
Ввиду этого такие суставы как тазобедренный, коленный, заплюсневый, путовый стремятся к закрытию, поэтому для их удержания под определенным углом имеются мощные аппараты фиксации.
Фиксация многоосного тазобедренного сустава происходит за счет работы поверхностной и средней ягодичных мышц, а также круглой связки тазобедренного сустава.
В фиксации коленного сустава главная роль принадлежит четырехглавому мускулу бедра, который, закрепляясь своим нижним концом на коленной чашке, при сокращении заводит последнюю за вершину медиального блокового гребня бедренной кости. В таком состоянии коленная чашечка удерживается легким усилием длинной и медиальной головок четырехглавой фасции бедра.
Заплюсневый сустав фиксируется в стоячем положении практически без затраты мускульной энергии. С дорсальной стороны сустав удерживается за счет натяжения малоберцового третьего мускула, который сухожильно связан с прямой связкой коленной чашки, поэтому одновременно с фиксацией коленного сустава натягивается сухожилие этой мышцы. Синергистом ее является передняя большеберцовая мышца. С плантарной поверхности заплюсневый сустав фиксируется натяжением под действием силы тяжести в путовом суставе сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, а также межкостного третьего мускула.
Суставы пальцев тазовой конечности фиксируются с дорсальной стороны длинным, коротким и боковым пальцевыми разгибателями, а с плантарной поверхности – поверхностным и глубоким сгибателями пальцев.
По бокам все суставы тазовой конечности, как и грудной, ограничены боковыми связками.
Подводя итог вышесказанному, можно сделать вывод, что в покое на тазовой конечности в основном работает четырехглавая мышца бедра.
ФУНКЦИЯ ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТИ В ДВИЖЕНИИ (ДИНАМИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ)
Движение тазовой конечности, как и грудной, осуществляется в две фазы – фазу висения и фазу опору с теми же стадиями.
Толчком к движению тазовой конечности является перенос тяжести тела на противоположную конечность путем одностороннего
256
сокращения ягодичных мышц, крестцовых головок двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцы, а также стройной мышцы и приводящей мышцы бедра. При этом таз смещается в сторону опирающейся конечности. Конечность, подготовленная к движению, отводится несколько назад за счет движения туловища в результате работы грудной конечности.
Фаза висения тазовой конечности начинается со стадии ее отрыва от земли. Это осуществляется путем сгибания всех суставов.
Тазобедренный сустав сгибается под действием подвздошно-по- ясничной, портняжной и гребешковой мышц. Одновременно со сгибанием тазобедренного сустава происходит поворот бедра наружу, то есть его супинация. Это происходит за счет сокращения запирательных и двойничной мышц. Коленный сустав сгибается под действием подколенной мышцы при одновременном расслаблении четырехглавой мышц бедра, в результате чего коленная чашечка опускается вниз. Сгибание в заплюсневом суставе осуществляется за счет активных сокращений передней большеберцовой и малоберцовой третьей мышцы. Суставы пальцев сгибаются под действием поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей.
Встадию вынесения тазовой конечности вперед сокращаются подвздошно-поясничная мышца и мышца-напрягатель широкой фасции бедра. Помогает выносу конечности поверхностная косая брюшная мышца, которая сухожильной бедренной пластинкой закрепляется на бедренной фасции.
Встадию распрямления тазовой конечности происходит разгибание всех суставов, начиная с коленного, тазобедренный сустав пока остается согнутым. Начинаются разгибание суставов и сокращения четырехглавой мышцы бедра, которая разгибает коленный сустав. Одновременно происходит разгибание и заплюсневого сустава за счет сокращения трехглавой мышцы голени. Практически одновременно разгибаются и пальцевые суставы под воздействием длинного, короткого (у лошадей) и бокового разгибателей пальцев.
Впервую и вторую стадию опоры тазовой конечности на конечность переносится тяжесть тела, тем самым освобождается и подготавливается к движению противоположная конечность. В третью стадию опоры происходят активное разгибание и пронирование (поворот внутрь) тазобедренного сустава, за счет чего туловище продвигается вперед. В этот момент активно сокращаются двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы, а также стройная и приводящая мышцы бедра.
257
В движении животных большую роль играют и мышцы позвоночного столба. Так, например, мышцы шеи наклоняют голову вниз при опоре на грудную конечность, длинные мышцы спины и поясницы наклоняют кости таза в сторону висячей задней конечности.
Глубокий функциональный анализ суставов, мышц сухожильносвязочных образований конечностей животных и особенностей лошади позволяет сделать заключение, что лошади, как и другим однокопытным, свойственна наибольшая неутомляемость, как при движении животного, так и при стоянии.
При опоре тела на конечности в состоянии покоя неутомимыми, в полном смысле этого слова, являются обе передние конечности, на которые падает основная тяжесть тела. Ограниченно утомляются при стоянии задние конечности, что вызывает необходимость в периодическом перемещении тяжести тела с правой задней конечности на левую и наоборот. Хорошо развитые соединительно-тканные образования конечностей у лошадей обладают способностью полностью замещать мышцы в работе по укреплению конечностей в выпрямленном состоянии. Этому способствует тесная зависимость величины углов дистальных суставов, т. е. зависимость, в результате которой все суставы приходят в разогнутое состояние.
ВИДЫ (ТИПЫ) ХРОМОТЫ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА
Шаг – расстояние от первого следа до второго одной и той же конечности. Каждый шаг имеет два отрезка по отношению противоположенной конечности:
1)первый (задний);
2)второй (передний).
Первый отрезок, или задний начинается с момента сжигания и поднятия копыта от земли и продолжается до пересечения с противоположнной конечностью.
Второй отрезок, или передний начинается постепенным выпрямлением конечности от противоположной конечности до постановки конечности на землю.
У здорового животного шаги и отрезки шага равны между собой. При наличии хромоты шаги остаются равными между собой (как больной, так и здоровой конечности), а отрезки шага изменяются в зависимости от типа хромоты.
258
Все патологические процессы конечности, за редким исключением, проявляются симптомом хромоты, т. е. нарушением функции конечности в фазе опоры, висения в воздухе или подъема, или же в том и другом случае.
Хромота не какое-либо самостоятельное заболевание конечности, это клиническое проявление симптомов какого-либо патологического процесса. Вы можете встретить выражение «диагностировать хромоту», что значит определить, на какую конечность хромает животное.
Определение же вида хромоты имеет большое клиническое значение, по нему можно определить, где патологический процесс в опорном, локомоторном или в обоих аппаратах.
Хромота как симптом может появляться не только при локализации патологических процессов в конечностях, но и в других органах.
КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОМОТЫ
Виды хромоты характеризуются поражением определенных анатомических единиц конечности.
Расстройство функции конечности может быть в период опоры, в период висения или обоих случаях.
В связи с этим различают три основные вида хромоты: опорную, висячую (или подвешенную) и смешанную. Также бывают следующие виды: перемежающаяся, шпатовая, а также хромота, сопровождающаяся аддукцией или абдукцией; выведением конечности вперед или отведением назад; хромота, сопровождающаяся супинацией, пронацией.
Всего насчитывается десять видов хромоты.
Хромота опирающейся конечности, или опорная хромота. Характе-
ризуется значительным сокращением или полным отсутствием периода опоры, т. е. животное как можно меньше задерживается на больной конечности, а быстрее груз своего тела переносит на здоровую конечность, так как при опоре на больную конечность испытывает боль.
Вторым характерным признаком опорной хромоты является укорочение заднего отрезка шага. В связи с тем, что животное быстрее переступает на здоровую конечность, то ставит ее на почву раньше времени, т. е. не доносит конечность против нормы. Таким образом, при опорной хромоте шаг больной конечности удлиняется в переднем
259