Клиническая частная хирургия

плечевой и локтевой головок глубокого и поверхностного сгибателей пальцев. Роль этих мышц в функциональном отношении не дифференцируется, в патологии паралич обоих нервов рассматривается совместно.

Этиология. Редко наблюдаемое повреждение локтевого нерва возникает в результате травмы тканей подмышечной области при взятии барьеров, при спотыканиях и падениях животных. У собак паралич локтевого нерва возникает при нервной форме чумы.

Клинические признаки. В покое наблюдаются чрезмерное разгибание запястного сустава и видимое удлинение конечности. При движении отмечаются хромота опирающейся конечности, передвижение животного гусиным шагом и выраженная дорсальная флексия запястного и пальцевых суставов.

Диагноз.Болезнь диагностируют по клиническим признакам. При дифференциальной диагностике следует иметь в виду разрыв сгибателей запястья и пальцев. Для этих болезней характерен дефект на месте разрыва.

Лечение. То же, что и при параличах описанных выше нервов.

ПЕРЕЛОМЫ ЛОПАТКИ

(FRACTURAE SCAPULE)

Этиология. Переломы лопатки вызываются всевозможными травматическими воздействиями: ударами, падением, ущемлением конечности, крутыми поворотами на быстрых аллюрах, повалами животных. Предрасполагают к болезни рахит, авитаминоз, остеомаляция и остеодистрофические процессы.

Клинические признаки. Полный перелом тела, шейки, отлом бугра ости лопатки, внутрисуставный перелом сопровождаются глубокими функциональными нарушениями. Конечность в покое полусогнута, плечевой сустав опущен, копыто касается грунта зацепом, на шагу конечность волочится. Поперечные переломы лопатки сопровождаются смещением отломков кости, и конечность укорачивается.

Прогноз. Чаще прогноз неблагоприятный.

Лечение. При закрытых переломах животному предоставляют длительный покой. При трещинах показаны физиотерапия и тепловые процедуры. При полных поперечных переломах лопатки животных выбраковывают.

ПЕРЕЛОМЫ ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

(FRACTURAE OSSIS HUMERI)

Эксплуатационные переломы плечевой кости составляют около 5% к числу всех переломов костей конечностей. По характеру они бывают: эпифизарные, диафизарные и метафизарные; полные и неполные; закрытые и открытые.

Этиология. Причины переломов: удары, падения, ущемление конечности,попаданиеживотныхподтранспорт.Предрасполагаюткним нарушение минерального обмена, рахит, недостаток микроэлементов. Массовые переломы костей у крупного рогатого скота наблюдаются в связи с недостатком в кормах марганца, кобальта и при избытке никеля, стронция, магния, бария.

Клинические признаки. Отмечаются хромота опирающейся конечности, подвижность там, где ее не должно быть, костная крепитация при полных переломах, припухлость и болезненность при пальпации. При повреждении отломками кости крупных кровеносных сосудов образуются обширные гематомы (рис. 102). Плечевой сустав опущен книзу, что создает впечатление, будто больная конечность несколько длиннее нормальной.

Рис. 102. Гематома в области плеча у коровы

Диагноз. Болезнь диагностируют по характерным клиническим признакам и подтверждают рентгеновскими исследованиями.

Лечение. Животным предоставляют покой, накладывают иммобилизирующую повязку, гипс. Мелким животным делают интрамедулярный остеосинтез.

320

321

ВЫВИХ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

(LUXATIO ARTICULATIONIS BRACHIALIS)

Травматический вывих наблюдается у собак, редко у лошадей, единичные случаи описаны у крупного рогатого скота.

Этиология. Важнейший фактор – давление тяжести тела на конечность, когда расслаблена двуглавая мышца плеча, при согнутом локтевом суставе. При вывихе вперед двуглавая мышца плеча разрывается у места прикрепления к бугру ости лопатки. Вывих наружу сопровождается разрывом сухожильной части заостной мышцы.

Клинические признаки. До развития воспалительного отека вывих легко устанавливается. Степень смещения определяется изменением промежутка между лопаточной остью и большим бугром плечевой кости; поврежденный сустав ограниченно подвижен. Прогноз у мелких животных благоприятный, у крупных – сомнительный.

Лечение. Животным предварительно вводятся релаксанты или наркотики для того, чтобы расслабить мышцы, что облегчает вправление сустава. Некоторые авторы рекомендуют инъецировать в полость сустава раствор новокаина, что также облегчает вправление в лежачем положении. После вправления необходима фиксация.

ВОСПАЛЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

(OMARTHRITIS)

Этиология. Воспаление плечевого сустава вызывается ушибами, растяжениями, ревматизмом.

Клинические признаки. Основной признак воспаления – накопление экссудата в полости сустава – проявляется в весьма ограниченной степени. Это обусловлено активным механизмом всасывания, т. е. всасывание в воспаленном суставе идет быстрее, чем в других. Такое интенсивное всасывание обусловлено широким полем непосредственного прилегания синовиальной оболочки к рыхлой клетчатке с густой сетью корней лимфатических сосудов. По этой причине трудно дифференцировать воспаление плечевого сустава от ушиба и растяжения.

Отмечаются диффузное болезненное припухание, хромоты смешанного типа. При гнойном артрите наблюдается повышение местной и общей температуры тела. Пораженная конечность полусогнута, плечевой сустав опущен. Шагая, животное несет полусогнутую во всех суставах конечность.

322

При хроническом течении болезни развиваются оссифицирующий остит, узурирование суставного хряща на лопатке, на головке плечевой кости, разрастается надкостница, прогрессирует параартикулярный фиброзит.

Лечение. В острых случаях животному предоставляют покой, назначают антибиотики, новокаиновую терапию, антисептики. При гнойном артрите делают артротомию широким разрезом с последующим промыванием сустава антисептическими средствами. Здесь можно использовать растворы этакридина лактата, перманганата калия, фурацилин, новокаин с антибиотиками. Кроме этого, внутривенно вводят кальция хлорид, глюкозу в смеси со спиртом, аскорбиновую кислоту, гексаметилентетрамин.

При хроническом артрите назначают втирание раздражающих мазей, прижигание, парафиновые и озокеритовые аппликации, горячие солевые попоны, инфраруж, соллюкс.

БУРСИТ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ ПЛЕЧА И ЗАОСТНОЙ МЫШЦЫ

(BURSITIS M. BICEPS BRACHII ET M. INFRASPINATI)

Синовиальная сумка двуглавой мышцы плеча представляет собой удлиненную полость под сухожильной частью двуглавой мышцы плеча. Располагается спереди прямо на углу сустава.

Бурса заостной мышцы лежит под сухожильным окончанием заостной мышцы, которая заканчивается на шероховатой площадке кости с латеральной стороны (рис. 103).

Этиология. Причины болезни: всевозможные механические воздействия, раны, ушибы, переход воспалительного процесса с окружающих тканей, тяжелая работа.

Клинические признаки. Отмечается хромота висячей конечности или смешанная. В конце конечность отставлена назад на зацеп. Больнаяконечностьвыноситсявпередволоком.Иногдаживотноескачетна трех ногах, иногда осторожно опирается только зацепом. Хромота усиливается при движении по кругу, когда больная конечность находится с внешней стороны круга. Животное охотно пятится назад, но сопротивляется движению вперед. При оттягивании больной конечности назад отмечается сильная боль, животное встает на дыбы. В области расположения бурсы находят болезненную горячую припухлость. При двустороннем поражении движения затруднены, шаг укорочен (спутанная походка), наблюдается скрещивание грудных конечностей.

323

Рис. 103. Синовиальные полости в области плеча:

1 – двуглавая мышца плеча; 2 – межбугорковое синовиальное влагалище (межбугорковая синовиальная сумка); 3 – заостная мышца; 4 – капсула сустава; 5 – подсухожильная сумка заостной мышцы

При гнойном бурсите отмечаются диффузное опухание бурсы и окружающих тканей, образование интрабурсальных гнойных свищей, обильное истечение гнойного экссудата.

При воспалении сумки заостной мышцы конечность находится в полусогнутом состоянии. При движении она отводится, опирание происходит медиальной частью копыта. Болезненность выражена с латеральной стороны в дистальном отрезке лопатки.

Лечение. Животному предоставляют покой. В первые сутки на пораженную область применяют холод, со вторых суток рекомендуются тепло и легкий массаж. При гнойном процессе производят бурсотомию, дренирование. Показана противосептическая терапия.

УШИБ И РАСТЯЖЕНИЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

(CONTUSIO ET DISTORSIO ARTICULATIONIS CUBITALIS)

Локтевой сустав образуется сочленением дистального конца плечевой и проксимальных концов лучевой и локтевой костей (рис. 104). Сустав одноосный, и движения его возможны только в пределах сгибания и разгибания. Здесь имеется большое количество связок, что обеспечивает при работе пружинистость и облегчает работу мышц при быстрых аллюрах.

Этиология. Причины ушибов: случайные удары, падения животного на сустав, удары копытом другой лошади непосредственно по

324

боковой поверхности сустава. Растяжение сустава вызывается сильными проскальзываниями, спотыканием и падением животного, перенапряжением связочного аппарата и мышц при прыжках и взятии препятствий, а также при ущемлении конечности и насильном ее освобождении.

Клинические признаки. Небольшие удары тупым предметом часто обусловливают повреждение клеточных элементов, кровоизлияние, ссадины кожи, а иногда гематому в периартикулярных тканях сустава, что влечет за собой развитие острого асептического воспаления в мягких тканях, окружающих сустав. При более сильных повреждениях в патологический процесс вовлекаются не только периартикулярные ткани, но и капсула сустава, что может привести к развитию синовита.

Рис. 104. Локтевой сустав лошади:

1 – локтевая ямка; 2 – латеральная связка: 3 – межкостная поперечная связка; 4 – локтевой отросток; 5 – плечевая кость; 6 – лучевая кость; 7 – локтевая кость

Растяжение сустава сопровождается микроскопическими и даже макроскопическими надрывами и разрывами отдельных фибрилл, волокон в связках и капсуле сустава, кровоизлиянием, выпотом экссудата в периартикулярные ткани или в полость самого сустава; сустав опухает. В покое животное держит конечность в полусогнутом положении, опирается зацепной частью копыта. Локтевой сустав расслаблен и опущен книзу. Пассивные движения сустава очень болезненны. При движении хорошо выражена хромота опирающейся конечности. При движении по кругу, когда больная конечность обращена к центру круга, хромота заметно усиливается. Контуры сустава сглажены, капсула сустава напряжена.

325

Прогноз. При своевременном вмешательстве прогноз благоприятный. Существенной особенностью закрытых механических повреждений наружной и внутренней сторон сустава, лишенных защиты мощными сухожильными и мышечными пластами, является травмирование надкостницы с последующим развитием хронического оссифицирующего периартрита, что сопровождается устойчивым нарушением выноса конечности.

Лечение. Больному животному предоставляют покой. При наличии открытых повреждений проводят хирургическую обработку ран. Применяют противовоспалительную терапию, как при ушибах и растяжении плечевого сустава.

ВЫВИХ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

(LUXATIO ARTICULATIONIS CUBITALIS)

Заболевание возникает у собак при прыжках, очень редко у крупного рогатого скота и лошадей. Вывих характеризуется смещением сочленяющихся между собой суставных поверхностей дистального конца плечевой и проксимальных концов лучевой и локтевой костей. Он может быть полным и неполным.

Этиология. Причины вывиха: удары, толчки, прыжки при взятии препятствий, проскальзывания с упором на конечность, падения с вытянутой конечностью наружу и вперед, крутые повороты, ущемление конечности и ее насильственное освобождение.

Клинические признаки. При вывихе конечность отклоняется в сторону, на нее невозможно опереться. Отмечается пассивность при сгибании и разгибании. Хорошо выражены изменения в конфигурации сустава вследствие смещения верхнего конца лучевой кости наружу и выхождения эпифиза плечевой кости внутрь. Отмечается хромота опирающейся конечности. Пассивные движения в локтевом суставе затруднены и болезненны. Выражена сильная припухлость, иногда наблюдается гематома в периартикулярных тканях.

Лечение. После общего обезболивания вправляют вывих. Вправление легче удается на лежачем животном на конечности, согнутой в локтевом суставе. После вправления накладывают иммобилизирующую повязку и предоставляют животному полный покой в течение месяца.

326

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА

(ARTHRITIS CUBITALIS ASEPTICA ET PERULENTA)

Этиология. Причины асептического синовита: всевозможные механическиевоздействия,ушибыирастяжениясуставов,тяжелаяработа лошадей в молодом возрасте. Причины гнойного воспаления локтевого сустава: проникающие раны сустава, метастазы при инфекционных болезнях, при переходе на сустав гнойно-воспалительного процесса со смежных участков тканей. Возбудителем гнойного воспаления сустава чаще всего бывают или стафилококки, или стрептококки, или же их ассоциации.

Клиническиепризнаки.Под влиянием тех или иных причин в тканях сустава возникает воспалительный процесс, который характеризуется гиперемией сосудов, увеличением их проницаемости и выпотом серозного или серозно-фибринозного экссудата в полость сустава, вследствие чего капсула сустава растягивается, а сам сустав утолщается, опухает, становится на ощупь горячим и болезненным. При содержании в экссудате большого количества фибрина можно прослушать крепитацию. У животных наблюдается хромота опирающейся конечности.

Гнойный артрит протекает обычно остро. Отмечается хромота третьей степени. В покое животное держит больную конечность в полусогнутом состоянии, опирается зацепной частью копыта (рис. 105).

Рис. 105. Положение конечности при гнойном воспалении левого локтевого сустава

Область сустава припухшая, его капсула напряжена, припухлость располагается вокруг сустава. Пальпация и пассивные движения сус-

327

тава сопровождаются болезненностью. Температура тела высокая, позднее в области сустава появляются параартикулярные абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи с истечением гнойного экссудата. Общее состояние животного угнетенное.

Лечение. При остром воспалении на область пораженного сустава применяют холод, затем назначают согревающие компрессы. Рекомендуются массаж, дозированные проводки. Для ускорения рассасывания экссудата полезно втирание раздражающих мазей.

При гнойном воспалении производят артропункцию с наружной стороны по уровню заднего суставного выворота, промывают сустав 0,5%-м раствором новокаина с антибиотиками. Назначают общее лечение.

БУРСИТ В ОБЛАСТИ ЛОКТЕВОГО БУГРА

(BURSITIS SUBCUTANEA OLECRANI)

Подкожная слизистая сумка локтевого бугра – приобретенная. Расположена в подкожной клетчатке сзади между локтевым бугром и кожей. Часто поражается у лошадей и собак крупных пород. В нормальном состоянии бурса достигает величины небольшого яблока. Ее полость бывает разделена перегородками на несколько камер, что нужно учитывать при лечении.

Этиология. Причины воспаления бурсы – механические воздействия: травмы, давление при лежании животного на твердом полу без подстилки или с подогнутыми в запястных суставах конечностями, когда шипы и концы ветвей подковы давят на локтевой бугор (отсюда и название – шиповой желвак).

Клинические признаки. При остром асептическом бурсите отмечаются припухлость, флюктуация. Хромота отсутствует. При устранении причины и лечении выпотевший экссудат рассасывается, припухлость уменьшается и полностью исчезает. Если причина не устранена, лечение не назначено, то болезнь принимает хроническое течение. При этом отмечаются уплотнение, ограничение подвижности сумки в отношении прилежащих тканей, склеродермия, сопровождающаяся морщинистостью, выпадением шерсти, свисание сумки, когда ее полость содержит значительное количество экссудата (рис. 106). Нередко появляется осложнение – изъязвление в участке постоянного травмирования.

328

Рис. 106. Гнойный бурсит	Рис. 107. Заключительный этап
локтевого бугра	операции локтевого бурсита

При гнойном воспалении сумки выражено диффузное, очень болезненное припухание флюктуирующей консистенции. Наблюдаются инфильтрация окружающих тканей, повышение местной и общей температуры тела, угнетенное состояние. В дальнейшем бурса может самопроизвольно вскрыться с последующим распадом тканей.

Лечение. В свежих случаях асептического бурсита применяют короткий новокаиновый блок, в полость бурсы инъецируют гидрокортизон с бензилпенициллином и новокаином после удаления экссудата. Накладывают давящую повязку, назначают тепловые процедуры. При хроническом бурсите производят экстирпацию. Гнойное воспаление требует безотлагательного оперативного вмешательства. Разрез делают с латеральной стороны или снизу в виде подковы

(рис. 107).

ПЕРЕЛОМЫ ЛУЧЕВОЙ И ЛОКТЕВОЙ КОСТЕЙ

(FRACTURAE OSSIS RADII ET ULNAE)

Переломы костей предплечья часто наблюдают у собак, у крупных животных – редко.

Этиология. Причины переломов – всевозможные механические воздействия (падения с высоты, удары, попадание под транспорт, насильственное освобождение ущемленной конечности, форсирован-

329

ный поворот, когда конечность, вынесенная вперед, принимает тяжесть тела). Предрасполагают к переломам остеопороз, остеомаляция, рахит и авитаминоз.

Клинические признаки. Отмечаются хромота опорного типа третьей степени, болезненное припухание, полусогнутое положение конечности с легким опиранием зацепом копыта. При полном переломе опирание конечности невозможно, больное животное скачет на трех конечностях. Выражены костная крепитация, подвижность конечности там, где ее не должно быть, сильная болезненность на месте перелома.

Лечение. Репозицию отломков предпочтительно делать на стоящем животном. В подмышечной области кладут широкое полотнище из мешковины. Его края, выступающие спереди плечевого сустава и позади локтя, связывают и подтягивают веревкой к перекладине. Дистальный отдел конечности, анестезированный в участке перелома, оттягивают книзу. Не ослабляя натяжения, обеспечивают иммобилизацию конечности, включая пальцевые и локтевой суставы.

У мелких животных с успехом применим остеосинтез с использованием металлических штифтов с последующей физиотерапией.

ПРЕКАРПАЛЬНЫЙ БУРСИТ

(BURSITIS PRAECARPAUS)

Болезнь часто наблюдают у крупного рогатого скота. Прекарпальная слизистая сумка расположена в области передней поверхности дистального конца лучевой кости.

Этиология. Болезнь возникает вследствие травм в области бурсы, при содержании животных на твердом полу без подстилки, при вставании коров и ударах о кормушки. Инфекционные бурситы возникают при внедрении патогенных микробов в бурсу при бруцеллезе, туберкулезе, паратифе. Бурситы возникают также при проникающих в бурсу ранах, переходе воспалительного процесса с окружающих тканей.

Клинические признаки. Острый асептический бурсит сопровождается появлением на месте воспаленной бурсы круглой или овальной припухлости (рис. 108), болезненной и флюктуирующей при пальпации. Из-за развития отека в тканях, окружающих бурсу, границы припухлости нерезкие. Функциональные нарушения отсутс-

330

твуют или слабо выражены. Общее состояние животного обычно не изменяется.

Хронический серозный и серозно-фибринозный бурсит характеризу-

ется подвижной и малоболезненной припухлостью, хорошо отграниченной от тканей, окружающих бурсу.

Рис. 108. Прекарпальный бурсит у коровы

При пальпации бурсы, содержащей серозный экссудат, обнаруживают флюктуацию, а при наличии в полости бурсы фибрина – крепитацию, напоминающую хруст талого снега. Общее состояние животного нормальное, хромота отсутствует. При фиброзных бурситах припухлость плотная на ощупь, не флюктуирует. Кожа в области бурсы срастается с ее стенкой, утолщена и неподвижна. Оссифицирующие бурситы сопровождаются значительным разрастанием фиброзной ткани в стенке сумки, ее окостенением и ороговением кожи. Припухлость имеет коническую или полушаровидную форму.

Острый гнойный бурсит сопровождается сильным проявлением местных воспалительных явлений и общей реакцией организма. На месте расположения воспаленной бурсы развивается диффузная, напряженная припухлость. Отмечается сильная болезненность в области бурсы и в окружающих бурсу тканях. Повышается температура тела, учащаются пульс и дыхание. В сомнительных случаях для уточнения диагноза делают прокол бурсы иглой.

После абсцедирования воспалившейся бурсы и прорыва из нее гноя наружу признаки острого воспаления вскоре исчезают. При переходе процесса в хроническую форму образуется свищ, из которого выделяется слизисто-гнойный экссудат. Корова при лежании придает

331

больной конечности вынужденное положение, выставляя ее вперед, в то время как здоровые конечности подгибает под туловище.

Лечение. Больному животному предоставляют покой и обеспечивают его обильной подстилкой. Существует три основных метода лечения бурсита: консервативный, консервативно-оперативный и ради- кально-оперативный.

Консервативный метод используют при асептических бурситах. Сущность его в следующем: в начальной стадии острого бурсита применяют холод в сочетании с давящей повязкой. Со второго-третьего дня от начала болезни назначают тепло: согревающие спиртовые и спирто-ихтиоловые компрессы, теплые укутывания, облучение лампой соллюкс.

При хронических серозных, серозно-фибринозных и фиброзных бурситах, сопровождающихся незначительным увеличением объема бурсы, используют втирание раздражающих мазей, ионофорез йода, дарсонвализацию.

Консервативно-оперативный метод применяют при лечении хронических серозно-фибринозных, фибринозных и острых гнойных бурситов. При этом способе в полость бурсы вводят сильные прижигающие

ираздражающие средства (5%-й спиртовой раствор йода, 10%-й раствор азотнокислого серебра, 5%-й водный раствор медного купороса), которые разрушают внутренний слой бурсы, и в связи с этим прекращается выпот экссудата в полость бурсы. Через 2–3 дня бурсу вскрывают, удаляют ее содержимое и лечат как гнойную рану. Полость раны заполняется грануляциями, а бурса опустевает – наступает облитерация.

Радикально-оперативный метод заключается в экстирпации бурсы оперативным путем с последующим наложением швов по всей длине. Этот метод применяют при хронических гнойных, фиброзных

иоссифицирующих бурситах, сопровождающихся значительным разрастанием фиброзной ткани. В послеоперационный период животному предоставляют полный покой.

РАНЫ ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

(VULNERA ARTICULATIONIS CARPI)

Этиология. Раны запястного сустава наносятся чаще всего остроколющими, режущими предметами, ударами копыт, при падениях. В зависимости от степени и характера повреждения тканей раны суставов могут быть проникающие, когда повреждается суставная капсула; неп-

332

роникающие, когда повреждаются только мягкие, окружающие сустав ткани; сквозные, имеющие входное и выходное отверстия; проникающие раны с повреждением хрящей и костей, образующих сустав.

Клинические признаки. Болезнь сопровождается кровотечением, зиянием и болью. При проникающих ранах выделяется синовия. При пассивном сгибании и разгибании сустава, а также во время движения животного синовия содержит пузырьки воздуха, который засасывается через раневой канал в капсулу сустава. Функция сустава при небольших проникающих ранах в первые сутки остается неизмененной. Хромота выражена при повреждениях костей сустава. Клинические признаки в каждом отдельном случае проявляются в зависимости от течения болезни и характера осложнения раны сустава. Проникающие раны сустава относят к числу самых тяжелых болезней животного.

Прогноз. В свежих случаях при проникающих ранах сустава без нарушения целости эпифизов прогноз благоприятный, при значительном нарушении суставных костей – неблагоприятный.

Лечение. Не проникающие в полость сустава раны лечат как обычно: делают туалет раны, хирургическую обработку и в зависимости от поражения накладывают швы или ушивают раневую полость.

Проникающие в полость сустава раны промывают 0,5%-м раствором новокаина с антибиотиками. Иглу прокалывают не через рану, а

спротивоположной стороны, чтобы раствором не занести микробы в полость раны, а вымыть их оттуда. Затем производят хирургическую обработку раны: иссекают ушибленные края, тщательно очищают полость сустава от инородных тел и костных отломков, промывают раствором бензилпенициллина и присыпают порошком Житнюка или стрептоцида и борной кислоты в равных частях, после чего накладывают стерильную отсасывающую повязку.

Более позднюю хирургическую обработку раны сустава производят в тех случаях, когда срок для первичной обработки уже упущен и суставвоспален.Втакихслучаяхделаютартропункциюспоследующим промыванием полости сустава антисептическими растворами. Размозженные ткани иссекают и накладывают повязку, пропитанную жидкой мазью Вишневского. Сустав иммобилизируют гипсовой повязкой без ватной прокладки. При лечении животных с гнойным артритом после артропункции полость сустава промывают асептическими растворами

спротивоположной стороны раны сустава.

Во всех случаях при лечении ран суставов широко применяют антибиотикотерапию и общее лечение. В хирургической практике антибиотики чаще вводят внутримышечно или внутрь сустава. Одно-

333

временно делают циркулярный новокаиновый блок выше места поражения. При лечении ран хороший эффект оказывают гентамицин и неомицин. Заслуживает особого внимания метод комбинированного применения антибиотиков с сульфаниламидными препаратами.

Из общих средств лечения рекомендуют применять антиретикулярную цитотоксическую сыворотку, аутогемотерапию, внутривенные введения кальция хлорида, физические методы воздействия. Можно рекомендовать облучение ран ультрафиолетовыми лучами.

ВОСПАЛЕНИЕ ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

(CARPITIS)

Воспаление запястного сустава у животных может быть серозным, серозно-фибринозным, гнойным.

Этиология. Причины болезни: ушибы при падении на жестком полу, твердой дороге. Гнойное воспаление обычно возникает в результате всевозможных механических открытых повреждений сустава и внедрения в его полость гноеродных микробов, вследствие гематогенных или лимфогенных метастазов при некоторых инфекционных болезнях или перехода на сустав гнойно-воспалительного процесса со смежных участков тканей.

Клинические признаки. Сустав быстро опухает, становится на ощупь болезненным и горячим. Припухлость располагается вокруг сустава. Синовит со скоплением серозно-фибринозного экссудата в среднем и верхнем отделах сустава сопровождается возникновением выпячиваний между сухожилиями тыльной стороны запястья величиной с каштан. С наружной стороны флюктуирующее выпячивание четко контурируется в том случае, когда с полостью суставной капсулы сообщается сухожильное влагалище локтевого разгибателя запястья.

При гнойном артрите отмечается хромота опорного типа второй, а чаще третьей степени. В покое животное держит больную конечность в полусогнутом положении, легко опираясь зацепной частью копыта. Припухлость располагается вокруг сустава, капсула которого напряжена. Пальпация и пассивные движения болезненны, температура тела высокая, общее состояние угнетенное.

Лечение. Больному животному предоставляют покой. При остром асептическом воспалении на область пораженного сустава применяют холод и давящую повязку. Начиная со вторых суток назначают тепло. При гнойном артрите производят пункцию сустава, отсасывают экссу-

334

дат, а полость сустава промывают антисептическими растворами. В течение первых 10 дней вводят внутримышечно антибиотики. Пункцию сустава целесообразно повторять через 48 ч.

ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ ЗАПЯСТЬЯ

(TENDOVAGINITIS CARPI)

Воспаление сухожильных влагалищ в области запястного сустава наблюдают сравнительно часто. Обычно они бывают асептическими и реже гнойными, а по течению болезни – реже острыми и чаще хроническими.

Сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца расположено по дорсальной поверхности запястного сустава в желобе лучевой кости (рис. 109 и 110), сухожильное влагалище лучевого разгибателя запястья – на дорсальной поверхности предплечья и проходит в косом желобке лучевой кости в виде полости длиной около 15 см. Оно начинается на 10 см выше верхней суставной щели и оканчивается вблизи места прикрепления сухожилия лучевого разгибателя пальца. Сухожильное влагалище общего пальцевого разгибателя находится на дорсальной поверхности запястья между сухожильными влагалищами лучевого разгибателя запястья и бокового пальцевого разгибателя в специальном желобке нижнего конца лучевой кости. Сухожильное влагалище бокового пальцевого разгибателя расположено в специальном желобе лучевой кости и проходит между общим пальцевым разгибателем и локтевым разгибателем запястья. Сухожильное влагалище пальцевых сгибателей расположено по волярной поверхности запястья в желобе, образованном добавочной костью и костями запястья.

Этиология. Причинами тендовагинитов чаще становятся механические воздействия, ушибы, растяжения, сдавливания сухожилий и сухожильных влагалищ, тяжелая работа по вязкому грунту. Грубое травмирование возникает при повисании конечности на цепи или веревке привязи. Гнойные тендовагиниты развиваются в случае инфицирования сухожильных влагалищ при проникающих ранах, при переходе гнойного воспаления с окружающих тканей, при мыте, сепсисе.

Клинические признаки. Симптомы болезни проявляются в зависимости от течения патологического процесса и функции, выполняемой пораженным сухожильным влагалищем и сухожилием.

335

Рис. 109. Мышцы грудной конечности лошади с их сухожильными влагалищными сумками: 1 – лучевой разгибатель запястья; 2 – общий пальцевый разгибатель: 3 – длинный абдуктор большого пальца; 4 – синовиальное влагалище лучевого разгибателя запястья: 5 – синовиальное влагалище общего пальцевого разгибателя; 6 – его сухожилие; 7 – межкостная средняя мышца; 8, 14 – капсула путового сустава; 9 – синовиальные сумки общего и бокового разгибателей пальца; 10 – ветвь межкостной средней мышцы к общему межпальцевому разгибателю; 11 – мякишный хрящ; 12 – сухожилие глубокого пальцевого сгибателя; 13, 15 – синовиальное влагалище сухожилий пальцевых сгибателей в области дистального конца пясти и первых двух фаланг пальца; 16 – сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя; 17, 20 – синовиальное влагалище поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей в области запястья; 18 – синовиальное влагалище бокового пальцевого разгибателя; 19 – синовиальное влагалище локтевого разгибателя запястья; 21 – боковой пальцевой разгибатель; 22 – локтевой разгибатель запястья

Рис. 110. Схема поперечного разреза сухожилий в области запястья:

1 – лучевая кость; 2 – сухожилие бокового пальцевого разгибателя; 3 – сухожилие общего пальцевого разгибателя; 4 – сухожилия лучевого разгибателя запястья; 5 – сухожилие длинного абдуктора большого пальца; 6 – сухожилие лучевого сгибателя запястья; 7 – сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя; 8 – сухожилие глубокого пальцевого сгибателя; 9 – сухожилие локтевого разгибателя запястья; 10 – добавочная кость (стрелками указаны брыжейки)

336

При остром серозном и серозно-фибринозном воспалении сухожильного влагалища лучевого разгибателя запястного сустава на передней поверхности запястья и дистальной части предплечья развиваются горячая, болезненная, напряженная припухлость, хромота типа висячей конечности. В хронических случаях припухлость простирается от нижней трети предплечья до проксимального конца пясти. Припухлость овальной формы располагается вдоль сустава, перешнурована посредине, напряжена во время опирания и флюктуирует на поднятой конечности. При гнойном тендовагините воспалительная припухлость имеет диффузный характер. Из раны вытекает гной с примесью синовиальной жидкости. В окружающих тканях развивается паравагинальная флегмона. Отмечается резко выраженная хромота. Температура тела повышена, дыхание учащено, пульс частый.

При остром серозном тендовагините поверхностного и глубокого пальцевых сгибателей выше добавочной кости отмечается продолговатая припухлость с местной повышенной температурой, флюктуирующая на согнутой конечности. Припухлость лучше вырисовывается с наружной стороны и менее отчетливо – на внутренней поверхности; хорошо выделяется справа и слева в верхней трети пясти, по бокам вдоль сухожилия глубокого сгибателя.

При хроническом серозном тендовагините отмечается безболезненная флюктуирующая припухлость, которая сохраняет свою продолговатую форму, но выступает в верхней трети пясти с обеих сторон. При увеличении содержания жидкости во влагалище и возрастающем давлении появляются ишемические боли. В спокойном состоянии животное держит конечность в согнутом положении. При движении появляются хромота и быстрая утомляемость лошади.

При гнойном тендовагините наблюдается диффузная припухлость. Первое время животное не пользуется конечностью. Общее состояние угнетенное. При осложненном течении болезни наблюдается некроз сухожилий.

При хроническом серозном тендовагините отмечается овальная флюктуирующая припухлость, локализующаяся с передненаружной стороны в области дистальной части лучевой кости, выше запястного сустава. При гнойном тендовагините наблюдается хромота опорного типа.

При тендовагините бокового пальцевого разгибателя на наружной поверхности спереди и над наружным суставным бугром лучевой кости располагается овальная припухлость. Хромота при этой форме

337

Рис. 111. Контрактура запястных суставов тендогенного происхождения

обычно не наблюдается. Если же стенки влагалища сильно уплотнены, то при движении лошади заметно недостаточное поднимание и вынесение конечности.

При серозном тендовагините сухожильного влагалища длинного абдуктора большого пальца у животного на дорсолатеральной и дорсомедиальной поверхностях запястного сустава обнаруживают небольшие флюктуирующие припухлости, располагающиеся в косом направлении спереди назад по передней поверхности карпального сустава. Иногда припухлость может быть разделенной пучками кольцевидной связки на несколько частей. В острых случаях воспаления припухлость бывает горячей и болезненной, в хронических случаях – малочувствительной. В спокойном состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается; при движении шагом хромота выражена слабо, а при движении рысью усиливается.

При гнойном тендовагините выражены значительные расстройства функции больной конечности и припухлость сухожильного влагалища.

При воспалении сухожильного влагалища общего пальцевого разгибателя у животного на передненаружной стороне в области дистальной части лучевой кости обнаруживают флюктуирующую овальную припухлость величиной с гусиное яйцо, болезненную при остром течении болезни и малочувствительную при хроническом. При сильном наполнении сухожильного влагалища одновременно можно обнаружить в нижней части его вторую припухлость величиной от лесного до грецкого ореха. При надавливании на припухлость экссудат перемещается к верху и увеличивает наполнение верхней припухлости. При остром воспалении наблюдается хромота первой степени, при хроническом хромота отсутствует. Гнойный тендовагинит сопровождается хромотой второй степени.

Лечение. При асептическом остром течении рационально сочетание холода в первые дни, тепловых процедур с равномерно давящей повязкой в последующем. В хроническом периоде показано использование раздражающих мазей, полосчатого прижигания с втиранием раствора кристаллического йода и с наложением иммобилизирующей повязки. Гнойное воспаление требует своевременного оперативного вмешательства, промывания пораженной полости антисептическими растворами. Дренаж сухожильного влагалища противопоказан. Проводят общее лечение.

КОНТРАКТУРА ЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

(CONTRACTURA ARTICULATIONIS CARPI)

Контрактура (сведение, укорочение) характеризуется изменением положения и ограничением подвижности запястного сустава. Она наблюдается чаще у лошадей и собак.

Этиология. Причинами являются хронические тендиниты сухожилий сгибателей запястного сустава, которые обусловливают нарушение эластичности этих органов и рубцовое стягивание периартикулярных тканей. Контрактуру может вызвать воспаление связок, воспаление капсулы сустава, неумелое применение гипсовых повязок, повреждение нервов. У жеребят и телят иногда наблюдаются врожденные контрактуры.

Клинические признаки. Наблюдают выдвижение вперед запястья, нарушение линии пальцевых костей, ограничениепассивнойиактивнойподвижности. При осмотре конечностей замечают, что предплечье, запястье и пясть не располагаются по прямой линии, а образуют дугу, направленную выпуклостью вперед

(рис. 111).

При контрактуре одной конечности наблюдается хромота. Сгибатели пальца чаще напряжены и утолщены. В пораженной области устанавливают рубцовые утолщения в периартикулярных тканях и деконфигурацию самого сустава. Такое положение раньше называли козинцом.

Лечение. В свежих случаях воспалительной контрактуры применяют массаж, пассивные и активные движения, ионофорез, тепло во всех видах, втирание рассасывающих мазей. Лошадь куют на подкову с высокими пяточными шипами. В хронических случаях прибегают к редрессации – это растяжение сустава под наркозом. Если это не помогает, то проводят тенотомию. При артрогенной контрактуре лечение бесполезно.

338

339