Клиническая частная хирургия
.pdfРАНЫ СУХОЖИЛИЙ В ОБЛАСТИ ПЯСТИ
(VULNERA TENDINUM)
Этиология.Раны сухожилий в области пясти обычно наносятся режущими и колющими предметами (проволокой, гвоздями), при укусах животных, ударах шипами подковы и т. п. Предрасполагает нанесению ран шипами неправильная постановка конечностей.
Клинические признаки. Отмечаются кровотечение, зияние и боль. При повреждении сухожилий сгибателей пальца или межкостной мышцы наблюдается хромота. В покое особых нарушений в опирании конечностью не отмечается. При полном рассечении сухожилия поверхностного сгибателя пальца отмечается прогибание венечного сустава, зацепная часть копыта поднимается кверху и опирание происходит пяточной частью копыта.
Полное рассечение сухожилий разгибателей по сравнению с аналогичным повреждением сгибателей лучше и быстрее заживает, прогноз при этом более благоприятный.
Лечение. Животному предоставляют длительный покой. Производят хирургическую обработку раны, после чего ее обильно припудривают антисептическими порошками и накрывают стерильной повязкой. Если повреждено сухожильное влагалище, то накладывают швы на него и рану. Больную конечность на 2 недели фиксируют гипсовой повязкой.
РАЗРЫВЫ СУХОЖИЛИЙ
(RUPTURA TENDINUM)
Этиология. Чрезмерное натяжение сухожилий в момент поскальзывания, спотыкание на повороте, освобождение конечности при застревании ее в щелях пола, удары твердыми предметами при напряженном сухожилии. Предрасполагают к болезни дегенеративные изменения в сухожильной ткани, которые вызываются воспалением сухожилий и сухожильных влагалищ при онхоцеркозе, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца, рахите, остеомаляции.
Клинические признаки. В первые дни болезни животное не пользуется конечностью, больше лежит. Общие симптомы при разрыве сухожилий: расслабление поврежденного сухожилия, дефект на месте разрыва.
340
При разрыве сухожилия глубокого пальцевого сгибателя отмечается хромота опирающейся конечности. В покое животное не опирается больной конечностью и слегка касается земли зацепной частью копыта.
При разрыве сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя возникает хромота опирающейся конечности. В покое животное также опирается зацепной стенкой копыта. В момент опоры путовый сустав сильно прогибается. В области гребня венечной кости в свежих случаях обнаруживают дефект.
При разрыве межкостной мышцы у животного возникает сильная хромота опирающейся конечности. Путовый сустав при опоре разогнут, так что щетка его почти достигает земли. Крупный рогатый скот при разрыве этой мышцы опирается пяточными частями копыта. При пальпации устанавливают болезненное припухание тканей. При пассивных движениях проявляется сильная болезненность путового сустава. Отмечается заметное возбуждение животного.
При разрыве сухожилия общего пальцевого разгибателя внезапно возникает хромота подвешенной конечности, сопровождающаяся недостаточным разгибанием суставов пальца. При отрыве сухожилия от венечного отростка копытной кости наблюдается хромота смешанного типа, пальпацией устанавливается болезненная припухлость. При отрыве вместе с сухожилием самого разгибательного отростка копытовидной кости прослушивается крепитация.
Прогноз осторожный до неблагоприятного.
Лечение. Больному животному предоставляют полный покой. Первостепенное значение при лечении имеет иммобилизирующая повязка, строго ограничивающая дорсальную флексию пальцевых суставов. Ее накладывают сроком до 6 недель. Рациональна ортопедическая подкова, которая обеспечивает флексию фаланговых суставов и сближение концов разорванного сухожилия.
ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ ПАЛЬЦЕВЫХ СГИБАТЕЛЕЙ И МЕЖКОСТНОЙ СРЕДНЕЙ МЫШЦЫ
(TENDINITIS MUSCULORUM DIGITALIS ET
M. INTEROSSEI MEDII)
Тендиниты пальцевых сгибателей и межкостной средней мышцы – частое явление в патологии конечностей у рысистых и верховых лошадей. Чаще поражаются передние конечности.
341
Этиология. Болезнь возникает вследствие чрезмерного натяжения сухожилий во время тяжелой работы, быстрых аллюров, особенно по твердому неровному грунту, при взятии препятствий, освобождении ущемленной конечности, сдавливании сухожилий при спутывании конечностей веревками. Причинами могут быть ушибы, растяжения, удары копытами, онхоцеркоз, миопатозы.
Клинические признаки. При остром воспалении сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя животное выставляет конечность вперед, а путовый сустав находится в согнутом состоянии. Наблюдается хромота опорного типа второй степени. Больное животное часто спотыкается, особенно при движении рысью. При осмот-
ре больного животного сбоку легко можно обнаружить выпячивание сухожилия, выпуклость которого обращена наружу в виде брюшка (рис. 112). Иногда припухлость обнаруживают только в нижней трети пясти, в области сесамовидных костей. Припухлость горячая на ощупь и болезненная при пальпации.
Воспалениесухожилияглубокогопальцевогосгибателясопровождается хромотой. В покое животное выставляет больную конечность вперед и держит в отвесном положении. При пальпации устанавливают болезненное припухание тестоватой консистенции, которое лучше обнаруживается на приподнятой конечности.
Воспаление межкостной средней мышцы сопровождается хромотой. В покое животное держит больную конечность в полусогнутом положении в запястном и путовом суставах и выставленной вперед. В хронических случаях припухлости становятся более плотными и менее болезненными. Прогноз в основном благоприятный, но может быть тендогенная контрактура, которая трудно поддается лечению.
Лечение. При воспалении сухожилий сгибателей пальца рационально использовать подкову с высокими пяточными шипами. В раннем периоде тендинита необходима новокаиновая блокада методом инфильтрации сухожилия и окружающих тканей с последующим наложением умеренно давящей повязки. Хороший эффект дает применение согревающих компрессов. При хронических тендинитах реко-
342
мендуются массаж, втирание раздражающих мазей. Можно применять точечное или полосчатое прижигание до серозного выпота. После обострения процесса рекомендуется физиотерапия.
ОССИФИЦИРУЮЩИЙ ПЕРИОСТИТ ПЯСТНЫХ (ПЛЮСНЕВЫХ) КОСТЕЙ
(PERIOSTITIS OSSIFICANS OSSIUM METACARPALIS)
Этиология. Оссифицирующий периостит может возникнуть на почве острого воспаления надкостницы. Чаще всего он бывает вследствие длительного раздражения надкостницы на месте соединения грифельных и пястной (плюсневой) костей. Предрасполагают к болезни экстерьерные анатомические ненормальности (косолапость, провислость пута) и слабое развитие сухожильно-связочного и опорного аппаратов конечностей при одновременной массивности мышц грудного и тазового поясов. Причиной может быть тяжелая работа по неровным дорогам.
Клинические признаки. При остром асептическом периостите в области расположения грифельных костей можно обнаружить болезненную припухлость плотной или тестоватой консистенции. Местная температура повышена. В спокойном состоянии животное держит больную конечность слегка согнутой в запястном суставе и опирается зацепной частью копыта. При движении отмечается хромота опирающейся конечности второй степени.
Для хронического течения болезни характерны слабое проявление болезненности и отсутствие функционального расстройства конечности. При пальпации пораженной области устанавливают экзостозы (костные разрастания, имеющие четкие границы и резко выделяющиеся над поверхностью кости) или остеофиты (небольшие костные наросты в виде бугорков, шипов, зубцов, валиков). Иногда развивается резко выраженный оссифицирующий периостит, сопровождающийся образованием овальных или продолговатых экзостозов, которые хорошо обнаруживаются при осмотре пястных (плюсневых) костей сбоку в виде боковых накостников. Оссифицирующий периостит, локализующийся на волярной поверхности пястной кости, при котором образуются так называемые задние накостники (рис. 113), в сильно развитых случаях может быть обнаружен методом пальпации на расслабленной конечности в виде шероховатой бугристой поверхности кости или ограниченного утолщения. При этом часто устанавливают окостенение
343
и сращение межкостной средней мышцы с образовавшимся экзостозом. В этих случаях у животного наблюдается хромота опирающейся конечности.
Рис. 113. Оссифицирующий периостит на медиальной (а) и волярной (б) поверхностях
Лечение. В начальный период болезни животному предоставляют покой, на поврежденный участок назначают тепло, втирание раздражающих мазей или инъекции в пораженные участки спиртового раствора йода.
При хронических периоститах делают прижигание, а экзостозы удаляют хирургическим путем. При экзостозах без расстройств функции движений и являющихся лишь пороком красоты животных не лечат. С возрастом животного экзостозы уменьшаются и даже совсем исчезают. Иногда острое втирание или прижигание вызывает значительное увеличение экзостоза.
С профилактической целью у молодых животных с неправильной постановкой конечностей перед включением в работу рекомендуется применять коррелирующую ковку копыт.
ТРЕЩИНЫ И ПЕРЕЛОМЫ ПЯСТНЫХ (ПЛЮСНЕВЫХ) КОСТЕЙ
(FRACTURAE OSSIUM METACARPALIS)
Этиология. Причины переломов: ущемление и насильственное освобождение конечности, наступание копытами конечностей на конечности лежащего животного, падение с высоты. Предрасполагают к
344
перелому и трещинам пястных (плюсневых) костей рахит, остеомаляция, остеомиелит, разрывы сухожильно-связочного аппарата, коллагенозы.
Клинические признаки. При осмотре устанавливают чрезмерную подвижность конечности там, где ее не должно быть. Отмечается хромота третьей степени опирающейся конечности. Пальпацией определяют крепитацию. В области перелома развивается болезненная припухлость. Окончательный диагноз ставят посредством рентгенографии. При постановке диагноза на эпифизарные переломы без смещения отломков рекомендуется производить ротационные (вращательные) движения.
Лечение. Предварительно делают наркоз и циркулярную новокаиновую блокаду, чтобы легче было произвести репозицию отломков. Затем накладывают гипсовую повязку с шинами от копыта до половины предплечья (голени) и держат 5–6 недель. При осложненных переломах после первичной хирургической обработки раны накладывают окончатую гипсовую повязку. У мелких животных хорошие результаты дают шинные повязки и остеосинтез.
УШИБ ПУТОВОГО СУСТАВА
(CONTUSIO ARTICULATIONIS PHALANGIS PRIMAE)
Этиология. Причины болезни: травмы копытом или подковой при неправильной постановке конечностей, падения животных, удары копытом другой лошади, спотыкания при работе по плохим дорогам.
Клинические признаки. Отмечаются хромота опирающейся конечности, резкая болезненность и припухание в области сустава. Путовый сустав полусогнут, опирается животное зацепной частью копыта. При сильных ушибах животное не пользуется конечностью, контуры сустава сглажены, капсула сустава напряжена. Отмечается повышение местной температуры. При внутрисуставном кровотечении выражена флюктуация, а при свертывании крови крепитация. Пассивные движения сустава болезненны. Прогноз обычно благоприятный, но при затяжном течении болезни может развиться серозно-фибринозный артрит, параартикулярный фиброзит или периартрит, что приводит к тугоподвижности сустава.
345
Лечение. Животному предоставляют покой, назначают холод на поврежденный сустав и умеренно давящую повязку. Начиная с третьего дня рекомендуются тепло, согревающие компрессы, физические методы лечения, хорошо применять массаж, пассивные и активные движения. При параартикулярных и периартикулярных фиброзитах назначают ионофорез йода, втирание рассасывающих мазей, прижигание.
РАСТЯЖЕНИЕ ПУТОВОГО СУСТАВА
(DISTORSIO ARTICULATIONS PHALANGIS PRIMAE)
Этиология. Причины болезни: повреждения при падении животных; ущемление конечности между досками в полу, мосту, при ее грубом освобождении; травмы при внезапных крутых поворотах во время быстрых аллюров, взятии препятствий, при тяжелой работе по твердому неровному или вязкому грунту, при сильно отросших копытах.
Клинические признаки. У животного появляется хромота первой или второй степени опирающейся конечности. В покое животное опирается на зацеп. Период наступания на больную конечность очень короткий, в момент поднятия ее происходит быстрое сгибание путового сустава.
При более сильной степени растяжения, когда в патологический процесс вовлекается не только сухожильно-связочный аппарат, но и капсула сустава, у животного возникает сильная хромота опирающейся конечности, отмечается сильная болевая реакция при пальпации и пассивных, особенно вращательных, движениях сустава. По истечении первых суток развивается в области сустава воспалительная припухлость, повышается местная температура и усиливается пульсация пальцевых артерий.
В хронических случаях дисторзии путовая кость может принимать более отвесное положение, волярная флексия путового сустава выражена более сильно. Во время движения шагом в момент опирания наблюдается толчкообразное движение в путовом суставе.
Прогноз. В основном он благоприятный. Растяжения сустава без разрыва связок и капсулы в большинстве случаев поддаются полному излечению.
Лечение. Животному предоставляют покой, освобождают от работы. Для уменьшения воспалительных процессов применяют
346
холод и давящую повязку. По мере снижения воспалительных явлений назначают тепло. При нормальном течении процесса через 2 недели можно перейти к массажу, который делают снизу вверх 2 раза в сутки в течение 5–6 мин. Затем накладывают ватную давящую повязку. В подостром периоде болезни хороший терапевтический эффект дает ионогальванизация с ионами йода. При значительном растяжении сустава с подозрением на разрыв связочного аппарата и капсулы накладывают гипсовую повязку. В подострых и хронических случаях показано втирание рассасывающих мазей и точечное прижигание.
ВЫВИХ ПУТОВОГО СУСТАВА
(LUXATIO ARTICULATIONIS PHALANGIS PRIMAE)
Этиология. Это редкое заболевание наблюдают иногда у лошадей и собак. Его причины: чрезмерные внешние воздействия на сустав при падении, скольжении, взятии препятствий; ущемление конечности и усилие животного, стремящегося ее освободить.
Клинические признаки. При полном вывихе пястная (плюсневая) кость обычно смещается вперед так, что может касаться дистальным концом передней поверхности путовой кости. При пальпации устанавливают кроме смещения пястной (плюсневой) кости чрезмерную подвижность путовой кости вследствие разрыва сумочной и боковой связок. Вскоре после вывиха обнаруживают в окружности сустава диффузное плотное припухание. В покое и при движении животное не опирается на больную конечность. В случае полного вывиха заметно укорочение конечности.
При хронических вывихах разрастается ткань вокруг поврежденного сустава, суставная капсула опустевает, вывихнутый конец кости фиксируется в новом, ненормальном положении фиброзными разращениями, образующими как бы новую сумку.
Прогноз осторожный до неблагоприятного при вывихах, осложненных переломами.
Лечение. Животное ставят в помещение с обильной подстилкой. Прежде всего, необходимо как можно раньше провести вправление с применением сочетанного наркоза. После этого накладывают фиксирующую гипсовую повязку на 3–4 недели. Затем применяют массаж и
347
назначают кратковременные проводки. Для ускорения рассасывания остаточных продуктов воспаления можно применить тепловые процедуры и протеолитические ферменты и препараты.
ВОСПАЛЕНИЕ ПУТОВОГО СУСТАВА
(INFLAMMATIO ARTICULATIONIS PHALANGIS PRIMAE)
Этиология. Причины болезни: ушибы, растяжения сустава, использование лошадей в молодом возрасте на тяжелой работе, проникающие раны в сустав, внедрение в полость сустава патогенных микробов, переход воспалительного процесса с окружающих тканей гематогенным и лимфогенным путями.
Клинические признаки. При остром течении болезни наблюдается хромота опирающейся конечности. Припухлость располагается вокруг сустава, который становится горячим, сильно болезненным, особенно при гнойном воспалении. При содержании в экссудате фибрина можно прослушать крепитирующие звуки, напоминающие хруст талого снега. Общая температура при асептической форме артрита в пределах нормы, а при гнойной повышена. Наблюдаются общее угнетение, отказ от корма.
При гнойном остеоартрите область сустава значительно утолщается за счет разрастания соединительной ткани. Кожа в области пораженного сустава теряет эластичность, появляются язвы и свищи. Через свищевые отверстия выделяется гнойный экссудат. Сустав становится малоподвижным, движение животного сопровождается хромотой.
В связи с развитием костных разращений форма сустава изменяется. Припухлость в этом случае твердой консистенции, но болезненность менее выражена. Пассивные движения болезненны.
Диагноз. Диагностика артрита путового сустава не вызывает затруднений. С целью исключения остеоартрита, оссифицирующего периартрита, периартикулярного фиброзита необходимо сделать рентген пораженного сустава.
Лечение. Животному предоставляют покой. Первые сутки показан холод, а начиная со вторых суток, когда острота воспаления стихает, переходят к тепловым процедурам. Если в полости сустава скапливается большое количество экссудата, то делают пункцию сустава и извлекают содержимое полости. Затем полость сустава промывают 0,5%-м раствором новокаина с антибиотиками.
Б. С. Семенов рекомендует при лечении асептических артритов у крупного рогатого скота применять протеолитические ферменты с
348
антибиотиками. Хорошие результаты получены нами при введении в
полость сустава гидрокортизона, новокаина и бензилпенициллина. При гнойном воспалении сустава необходимо произвести артро-
томию в переднем дивертикуле. Для этого после фиксации животного в лежачем положении, подготовки операционного поля и инфильтрационной анестезии рассекают ткани с дорсальной поверхности сустава,включаяиегокапсулу.Послеартротомиисуставпромываютраствором этакридина лактата, фурацилина или 2%-м раствором хлорамина. После промывания полость сустава орошают раствором бензилпенициллина на 0,5%-м растворе новокаина и накладывают асептическую повязку, которую оставляют на 6 дней. Животному назначают общее лечение. Применяют антибиотики пролонгированного действия (би- циллин-3, бициллин-5).
При оссифицирующих периартритах применяют втирание острораздражающих мазей, полосчатое и проникающее прижигание. При прижигании не допускается повреждение сустава и сухожильного влагалища.
КОНТРАКТУРА ПУТОВОГО СУСТАВА
(CONTRACTURAE ARTICULATIONIS PHALANGIS PRIMAE)
Этиология. Контрактуры, или сведения, возникают на почве неправильного содержания животных, а также хронических воспалений сухожилий и сухожильных влагалищ сгибателей пальца, повреждений костей, воспаления связок, сухожилий и капсулы сустава. Причинами укорочения путового сустава могут быть неумелое наложение гипсовых повязок при переломах костей, врожденные контрактуры.
Клинические признаки. Опирание при кон-
трактуре путового сустава происходит на дорсальную стенку копыта (рис. 114). Больные животные передвигаются с трудом, больше лежат. Путовая кость принимает вертикальное положение (рис. 115), копыто становится крутым, пяточная часть копыта – удлиненной, опирание о почву происходит зацепной частью копыта.
349
Рис. 115. Врожденная тендогенная контрактура флаланговых суставов у жеребенка:
а – до лечения; б – после лечения
Прогноз. В начальных стадиях появления контрактуры тендогенного происхождения прогноз благоприятный.
Лечение. Эффективный результат дает тенотомия глубокого пальцевого сгибателя.
ВОСПАЛЕНИЕ БУРСЫ ОБЩЕГО ПАЛЬЦЕВОГО РАЗГИБАТЕЛЯ
(BURSITIS M. EXTENSORIS DIGITALIS COMMUNIS)
Синовиальная сумка общего пальцевого разгибателя лежит под ним, на капсуле путового сустава. Размер ее до 3 см в наибольшем промере сверху вниз. Облегчая скольжение сухожилия, она в функциональном отношении представляет важное приспособление, иногда сообщается с суставом. У крупного рогатого скота сумка расположена под ветвями общего разгибателя третьего и четвертого пальцев (рис. 116).
Этиология. Болезнь возникает вследствие чрезмерных напряжений сухожилия в работе (перевозка тяжестей по мягкому грунту), ушибов, ранений – у лошадей чаще на тазовой конечности, ударов копытом, при переходе воспалительного процесса с окружающих тканей.
Клинические признаки. Отмечается хромота первой или второй степени опорного типа. На передней поверхности путового сустава в области дистального конца пясти (плюсны) обнаруживают болезненное, флюктуирующее припухание величиной с куриное яйцо. В хрони-
350
ческих случаях хромота у животных обычно отсутствует. Пальпацией на месте расположения бурсы устанавливают ограниченную, перешнурованную сухожилием на две равные половины, флюктуирующую, болезненную припухлость, достигающую иногда больших размеров и простирающуюся вверх почти до середины пясти (плюсны). Кожа в области пораженной бурсы склерозирована и нередко оказывается сросшейся с прилегающими тканями.
При гнойном бурсите на дорсальной поверхности путового сустава обнаруживают диффузное, флюктуирующее, горячее и болезненное припухание. Отмечается сильная хромота, животное практически не пользуется конечностью, общая температура повышена. Если не лечить, то могут возникнуть перфорация бурсы и образование свища.
Диагноз. Постановка не вызывает затруднений. При артрите припухлость располагается вокруг сустава.
Лечение.При асептических бурситах проводят консервативное лечение. Применяют массаж, втирание рассасывающих мазей. Хорошие результаты дают ионофорез йода, новокаиновая терапия. При гнойном бурсите производят вскрытие пораженной бурсы, чтобы обеспечить сток гнойному экссудату, а затем промывают полость бурсы антисептическими растворами (раствором перманганата калия, фурацилином, раствором этакридина лактата). После этого накладывают асептическую повязку. Обязательно проводят общее лечение, помня о том, что данная слизистая сумка иногда сообщается с полостью путового сустава и гнойный процесс может захватить последний.
ВОСПАЛЕНИЕ СУХОЖИЛЬНОГО ВЛАГАЛИЩА В ОБЛАСТИ ПАЛЬЦА
(TENDOVAGINITIS DIGITALIS)
Это заболевание – одно из наиболее частых. Различают следующие формы тендовагинита: серозный, серозно-фибринозный, фибринозный, фиброзный и гнойный.
351
Этиология. Причинами болезни могут быть: чрезмерная работа в молодом возрасте; переутомление; иногда ушиб; работа по жесткому грунту; проникающие ранения сухожильного влагалища и сухожилий; флегмонозные процессы окружающих тканей, переходящие на сухожильное влагалище; осложнения при ящуре, мыте, инфлюэнце, бруцеллезе.
Клинические признаки. Между ножками межкостной мышцы и сухожилием поверхностного сгибателя, выше путового сустава, обнаруживают продолговатую припухлость. Она может спускаться ниже сесамовидных костей по задней поверхности путовой кости и иногда доходит до межмякишного углубления. При пальпации сухожильного влагалища ощущают флюктуацию, а на освобожденной конечности его содержимое свободно перемещается под пальцами. При пассивных движениях животное болезненно реагирует. Во время движения отмечается хромота опирающейся конечности.
При фибринозном тендовагините симптомы воспалительной реакции выражены не резко, большой припухлости не наблюдается. При пальпации отмечается тестоватость вследствие значительного скопления фибрина, который дает характерные ощущения хруста талого снега.
При фиброзном тендовагините в результате организации фибрина сухожильное влагалище утолщено, преобладают фиброзные разращения. Путовый сустав находится в состоянии волярной флексии, отмечается хромота, которая усиливается в процессе работы.
При гнойном тендовагините пораженное сухожильное влагалище флегмонозно припухает. Из раны выделяется гнойная синовиальная жидкость. Температура тела повышена и упорно держится в течение 2–3 недель. Животное большую часть времени лежит, стонет, прогрессивно худеет, развиваются пролежни.
Лечение. При остром серозном тендовагините оно сводится к предоставлению заболевшему животному покоя, энергичному применению холода и давящей повязки для уменьшения воспалительных явлений. После прекращения болей рекомендуется массаж с 5%-м спиртовым раствором йода, 3%-й ихтиоловой мазью. Хорошие результаты дает ионофорез йода. Лошадь куют на подкову с высокими пяточными шипами.
При хронических серозно-фибринозных тендовагинитах положительные результаты дают пункция и аспирация экссудата с последующим точечным прижиганием в области пораженного сухожильного влагалища.
352
В случаях гнойного тендовагинита как можно раньше применяют оперативное лечение. Сухожильное влагалище, наполненное гнойным экссудатом, вскрывают в нижней его части и тем самым обеспечивают сток гноя наружу. Вскрытую полость сухожильного влагалища промывают растворами этакридина лактата 1:500, 2%-м раствором хлорамина или 0,5%-м раствором новокаина с антибиотиками. После промывания полости влагалища рану припудривают антисептическими порошками и накладывают на нее асептическую повязку. Дренаж сухожильного влагалища противопоказан. После оперативного вмешательства с хорошим терапевтическим эффектом применяют циркулярную новокаиновую блокаду с антибиотиками, к которым чувствительна микрофлора.
ТРЕЩИНЫ И ПЕРЕЛОМЫ ПУТОВОЙ КОСТИ
(FISSURAE ЕТ FRACTURAE PHALANGIS PRIMAE)
Этиология. У рабочих лошадей трещины и переломы наблюдаются чаще всего после оступания и скольжения на быстрых аллюрах, во время перехода с рыси на галоп, при неравномерном опирании конечности в момент взятия препятствий, ушибе, ущемлении конечности. Предрасполагают к переломам путовой кости рахит, остеомаляция и неполноценное кормление, всевозможные механические воздействия.
Клинические признаки. При закрытом переломе наблюдаются хромота опирающейся конечности, умеренная припухлость и сильная болезненность на месте перелома; при полных переломах – крепитация, подвижность кости там, где ее не должно быть; при смещении отломков – деформация кости. Если перелом внутрисуставной, пассивные и ротационные повороты болезненны, во время движения животное не опирается на больную конечность. При открытых переломах отмечается выделение кровянистого экссудата, иногда с примесью крупинок раздробленной кости. В случае перелома путовой кости большого расхождения отломков не бывает, так как этому препятствуют связки. Зато в местах их прикрепления образуются экзостозы с петрификацией самих связок, что усиливает хромоту. При трещинах животное опирается, но нельзя его сдвинуть с места из-за сильнейшей болезненности.
Диагноз. Полный перелом диагностируют без затруднений, при трещинах необходимо рентгенологическое исследование.
Прогноз благоприятный.
353
Лечение. Накладывают на 5–6 недель гипсовую повязку. Для стимуляции остеогенеза хороший результат дает массаж тела. В некоторых случаях можно применять остеосинтез, пользуясь металлическими винтами.
ПЕРЕЛОМЫ СЕСАМОВИДНЫХ КОСТЕЙ ПУТОВОГО СУСТАВА
(FRACTURAE OSSIUM SESAMOIDEORUM
PHALANGIS PRIMAE)
Этиология. Причины болезни: форсированный тренинг, ушибы, падения, скольжения. Предрасполагают к переломам молодой возраст, конституциальная слабость костей, асептический некроз, остеомаляция, анатомо-физиологические особенности расположения сесамовидных костей. Кроме того, большое значение имеют продолжительное стояние рысистых лошадей в конюшне и сравнительно короткий промежуток времени работы.
Клинические признаки. Отмечаются сильная хромота, болезненное припухание по линии перелома. Больной конечностью животное опирается на зацепную часть копыта, отмечается волярная флексия путового сустава.
Лечение. Сразу после перелома накладывают гипсовую повязку, которую держат 5 недель, после чего показаны тепловые процедуры. Если же воспалительная реакция наступила, применяют первые несколько дней спиртовые согревающие компрессы, а в дальнейшем, по мере уменьшения болевых ощущений, массаж с рассасывающими мазями и тугое бинтование.
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ СЕСАМОВИДНЫХ КОСТЕЙ
(SESAMOIDITIS CHRONICA PHALANGIS PRIMAE)
Этиология. Причины болезни: постоянная перегрузка связочного аппарата сесамовидных костей при напряженной работе рысистых и верховых лошадей. Предрасполагающие факторы: неправильная постановка конечностей, приближающаяся к горизонтальному расположению кости первой фаланги; нерациональная ковка и расчистка копыт (укорочение пяток).
354
Клинические признаки. Характерна хромота опирающейся конечности, усиливающаяся на твердом грунте. Животное часто спотыкается. Область сесамовидных костей припухшая, болезненная. В позднем периоде болезни отмечаются утолщение сухожилий на уровне сесамовидного блока и контрактура пальцевых суставов. В уточнении диагноза помогают проводниковая анестезия и рентгеновское исследование. Пассивные движения в путовом суставе, особенно разгибание, болезненны. Пальпацией на согнутой конечности в области сесамовидных костей обнаруживают плотное малоболезненное утолщение, чаще с шероховатой поверхностью, представляющее собой один или несколько экзостозов.
Заболевание характеризуется хроническим течением и реци дивирующей хромотой.
Лечение. Животное освобождают от работы, назначают втирание раздражающих мазей и точечное или полосчатое прижигание. Хороший терапевтический эффект дает ионофорез йода. В запущенных случаях, трудно поддающихся консервативному лечению, производят невректомию волярных нервов.
Анатомо-топографические особенности строения венечного сустава
Венечный сустав одноосный, обеспечен мощным аппаратом фиксации. Капсула сустава, прочно связанная с сухожилиями и связками, относительно коротка, чем обусловлена подвижность сустава лишь во флексии и экстензии. В согнутом состоянии возможны ограниченные ротационные и боковые движения.
РАНЫ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ
(VULNERA ARTICULATIONIS PHALANGIS SECUNDAE)
Этиология. Раны в области венечного сустава у животных возникают от всевозможных случайных повреждений, часто наносятся шипами. Засечки венчика получаются при поскальзывании во время крутых поворотов, осаждении назад, ударах венчиком заднего копыта о шипы передней подковы.
Клинические признаки. Болезненные явления, вызываемые ранами, зависят от степени ушиба и глубины поражения. Поверхностные
355
ссадины кожи венчика обычно мало причиняют вреда, хотя и они могут привести к развитию флегмоны. Глубокие раны и раны, проникающие в полость сустава, сопровождаются развитием гнойного артрита. Раны сухожилий сопровождаются сильной хромотой, общим угнетением животного, повышением температуры тела и могут привести к артрогенному сепсису и гибели животного.
Лечение. Животному предоставляют покой, производят тщательную хирургическую обработку раны, после чего накладывают асептические повязки. Назначают общее лечение.
РАСТЯЖЕНИЕ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ
(DISTORSIO ARTICULATIONIS PHALANGIS SECUNDAE)
Этиология. Причины болезни: чрезмерная перегрузка во время тяжелой работы по неровному, твердому или слишком вязкому грунту, при скачках, быстрой езде, спотыкании и падении животного; попадание конечности в щели полов; чрезмерное отрастание копытец у крупного рогатого скота в условиях промышленных комплексов; косолапость; слабость связочного аппарата; деформированные копыта.
Клинические признаки. В покое животное щадит больную конечность, держит ее в полусогнутом состоянии и слегка опирается зацепной стенкой копыта. При пальпации отмечаются болезненность, повышение местной температуры. Сустав увеличен в размере; припухлость располагается вокруг него. Пассивные движения очень болезненны. Особенно резко животное реагирует на вращательные движения сустава, что характерно для дисторзии сустава. При движении отмечается хромота опирающейся конечности второй и даже третьей степени (животное не пользуется конечностью). Для дифференциации перелома кости производят рентгенологическое исследование.
Лечение. Животному предоставляют покой. На пораженный сустав накладывают гипсовую повязку сроком до 2 недель.
ВЫВИХ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ
(LUXATIO ARTICULATIONIS PHALANGIS SECUNDAE)
Этиология. Причины болезни: всевозможные механические воздействия на сустав; спотыкание; освобождение конечности, попавшей в щель пола; попадание конечности при погрузке между эстакадой и бортом машины.
356
Клиническиепризнаки.В спокойном состоянии животное с трудом опирается больной конечностью. При движении отмечается сильная хромота опирающейся конечности. Во время пальпации отмечается подвижность костей в венечном суставе. Нижний конец путовой кости бывает смещен вперед или в сторону, в результате чего на дорсальной поверхности венечного сустава образуется желобообразное углубление. При этом дистальный конец путовой кости заметно выступает над венечной костью в виде хорошо выраженного выпячивания. При пальпации обнаруживают болезненную припухлость и нарушение конфигурации поврежденного сустава, припухлость располагается вокруг сустава.
Лечение. Животному предоставляют покой, обильную подстилку. После обезболивания и наркоза на поваленном животном вправляют сместившиеся суставные концы костей в правильное анатомическое расположение. Убедившись с помощью рентгенографии в правильности сопоставления, накладывают фиксирующую гипсовую повязку на 20–25 дней. После снятия ее рекомендуются дозированные проводки и физиотерапевтические процедуры.
ВОСПАЛЕНИЕ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ
(ARTHRITIS PHALANGIS SECUNDAE)
Этиология. Серозное и серозно-фибринозное воспаление венечного сустава чаще всего возникает в результате растяжения и подвывиха венечного сустава, которым сопутствуют всевозможные травмы в области сустава, а также чрезмерное отрастание и деформация копытного рога, особенно у крупного рогатого скота.
Причины оссифицирующего периартрита: открытые и закрытые повреждения периартикулярных тканей и надкостницы, например при ранениях и ушибах; переломы и трещины венечной и путовой костей; растяжения и разрывы связок сустава; флегмона в путовой области; тендиниты и тендовагиниты дистального отдела конечностей; периартикулярные фиброзиты, ревматические артриты и остеодистрофические поражения костной ткани.
Гнойное воспаление венечного сустава возникает вследствие инфицированных проникающих ран сустава, а также при гнойно-некро- тических поражениях венчика, свода межкопытцевой щели и мякишей у крупного рогатого скота в результате всевозможных механических повреждений.
357
Клинические признаки. При серозном и серозно-фибринозном воспаленияхвенечногосуставаживотноевсостояниипокоящадитбольную конечность, держит ее полусогнутой в суставах пальца, слегка опираясь зацепной частью копыта. При пальпации отмечается безболезненная горячая припухлость, которая располагается вокруг сустава. При движении проявляется хромота опирающейся конечности второй степени.
Гнойный артрит протекает тяжело. У больного животного отмечается хромота опирающейся конечности третьей степени, животное скачет на трех конечностях. Общее состояние угнетенное.
При оссифицирующим артрите болезненный процесс развивается постепенно. В случае острого течения болезни при пальпации в области венечного сустава обнаруживают умеренное, плотное, отчасти эластичное его припухание. Пассивные движения болезненны. В спокойном состоянии животное больную конечность держит согнутой в суставах пальца и слегка опирается на почву зацепной стенкой копыта. При движении возникает хромота опирающейся конечности, которая в начале работы проявляется сильнее, затем постепенно уменьшается, а иногда даже полностью прекращается.
При хроническом течении процесса периартикулярные изменения сустава выражены значительнее: сустав утолщен, деформирован; припухлость его твердая и почти безболезненная; пассивные движения ограничены. Хромота слабо выражена. При пальпации обнаруживают экзостозы.
Лечение. Следует отметить, что осложнения при гнойном вос палении венечного сустава наблюдаются гораздо чаще, чем при аналогичном заболевании путового сустава. В большинстве случаев гнойное воспаление венечного сустава при осложнении капсулярной, параартикулярной флегмоной и гнойным остеоартритом у лошадей неизлечимо. У других животных, например у крупного рогатого скота, овец, производят артротомию, ампутацию пальца. Наряду с хирургическим вмешательством применяют медикаментозное лечение, новокаиновые блокады с антибиотиками.
При асептических артритах животному предоставляют покой, в первые сутки назначают холод, начиная со второго дня – тепло, массаж с ихтиоловой мазью.
При периостите и оссифицирующим артрите венечного сустава животное освобождают от работы. В случаях острого фиброзного периостита на пораженную область в течение первых трех дней назначают согревающие компрессы, ионофорез йода, прижигание. При хроническом оссифицирующем периостите назначают втирание раздражающих мазей, прижигание.
358
ДЕСМОИДИТЫ СУСТАВА ВТОРОЙ ФАЛАНГИ
(DESMOIDITIS ARTICULATIONIS PHALANGIS SECUNDAE)
Этиология. Воспаление связок венечного сустава вызывают быстрая езда по неровному, твердому или вязкому грунту, а также тяжелая работа и преодоление препятствий, садка тяжелых быков-производи- телей. Предрасполагают к болезни низкие пяточные части копыта и длинный зацеп, несвоевременная и неправильная расчистка копыт (чрезмерное срезание рога в пяточных частях) и их нерациональная ковка (слишком тяжелые подковы, низкие задние шипы).
Клинические признаки. Десмоидиты венечных суставов у лошадей чаще встречаются на грудных конечностях, у рогатого скота, особенно у быков-производителей, – на тазовых.
При остром течении болезни в состоянии покоя животное щадит больную конечность, избегает полного опирания копытом. Во время движения отмечается хромота опирающейся конечности, которая резко усиливается при проводке по твердому грунту и крутых поворотах.
Пальпацией согнутой и приподнятой конечности выявляют болезненную припухлость в области расположения волярных связок (сбоку от сгибателей пальцев). Особенно болезненно животное реагирует на вращательные движения венечного сустава и насильственное его разгибание.
При хроническом течении хромота бывает выражена слабо. Припухлость становится более плотной и почти безболезненной.
Лечение. Животному предоставляют покой, производят правильную расчистку копыта и рациональную ковку. На поврежденную область назначают тепловые процедуры, рекомендуется ионофорез йода.
ПЕРЕЛОМЫ ВТОРОЙ ФАЛАНГИ
(FRACTURAE PHALANGIS SECUNDAE)
Этиология. Причины болезни: скольжение, падение, ущемление конечности, удары при лягании, ушибы, напряженная работа во время скачек. Предрасполагают к переломам рахит, остеопороз, остеомаляция, остеомиелит, старческий возраст, авитаминозы, истощение, неправильная фиксация при повале.
Клинические признаки. По анатомическому устройству венечная кость относится к типу коротких, поэтому ее поперечные переломы
359