Клиническая частная хирургия

1. Салициловая кислота – 15,0;	2. Метилсалицилат – 15,0;
нашатырный спирт – 150,0;	камфорный спирт – 50,0;
метилсалицилат – 25,0;	масло беленное – 100,0;
масло беленное – 100,0;	мыльный спирт – 50,0;
масло льняное – 50,0.	скипидар – 10,0.

ВОСПАЛЕНИЕ ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА

(MYOSITIS BlCIPITIS FEMORIS)

Этиология.Причины болезни те же, что и при воспалении средней ягодичной мышцы.

Клиническиепризнаки.Всостояниипокояживотноещадитбольную конечность, опирается зацепной стенкой копыта. Во время движения шагом наблюдается хромота смешанного типа второй степени. Она характеризуется недостаточным вынесением больной конечности вперед и затрудненным опиранием. При пальпации по ходу анатомического расположения мышцы обнаруживают болезненное припухание, повышение местной температуры и ригидность поврежденной мышцы.

Диагноз. Клинические признаки настолько характерны, что установление диагноза проходит без затруднений.

Прогноз. В случаях острого течения процесса прогноз благоприятный, при хроническом течении – осторожный, чаще сомнительный. Иногда возникают рецидивы хромоты.

Лечение. То же, что и при миозите средней ягодичной мышцы.

ВОСПАЛЕНИЕ ПОЛУСУХОЖИЛЬНОЙ И ПОЛУПЕРЕПОНЧАТОЙ МЫШЦ

(MYOSITIS SEMITENDINOSI ET SEMIMEMBRANOSI)

Этиология. Причины болезни те же, что и при воспалении ягодичной мышцы.

Клинические признаки. В спокойном состоянии животное заметно выставляет больную конечность вперед и слегка упирается всей поверхностью подошвы копыта. Во время осмотра животного сзади в области седалищного бугра отмечают диффузное припухание. При пальпации обнаруживают болезненное припухание по ходу полусухожильной мышцы. При движении проявляется смешанная хромота первой или второй степени, причем коленный и заплюсневый суставы разгибаются не полностью, больная конечность выносится вперед за-

380

медленно и толчкообразно. В случаях хронического течения болезни иногда развивается фиброзный миозит.

Диагноз. Указанный миозит диагностируют на основании клинических признаков и данных анамнеза.

Прогноз. В случаях острого течения болезни прогноз благоприятный, при хроническом течении – осторожный, при развитии фиброзного миозита – сомнительный.

Лечение. То же, что и при воспалении средней ягодичной мышцы. При фиброзном миозите назначают ионофорез йода, втирание рассасывающих мазей, применяют тканевую терапию.

ФАСЦИКУЛЯРНЫЙ МИОПАТОЗ ЯГОДИЧНЫХ МЫШЦ

(MYOPATHOSIS FASCICULARIS GLUTEORUM)

Миопатоз мышц тазового пояса, особенно ягодичных и длиннейшей мышцы спины, у домашних животных (в частности у лошадей) наблюдается не менее часто, чем в плечевом поясе. Известно, что мышцы тазовых конечностей играют в движении животного ведущую роль. Вследствие этого при миопатозе мышц тазового пояса у животного одновременно с нарушением функции тазовых конечностей появляется расстройство координации движений.

Этиология и патогенез. Те же, что и при миопатозе мышц плечевого пояса.

Клинические признаки. В состоянии покоя каких-либо отклонений от нормы у животного обнаружить не удается. Во время движения при двустороннем поражении мышц отмечают шаткость крупа и нескоординированные движения, при одностороннем – умеренно выраженную хромоту. В начальной стадии болезни пальпацией устанавливают болезненное припухание пораженных мышц. Иногда в них находят плотные внутримышечные образования, являющиеся следствием спазматического сокращения мышечных пучков. При надавливании на указанные образования животное болезненно реагирует. В дальнейшем в пораженных мышцах нередко обнаруживают узловатые безболезненные утолщения круглой или овальной формы. Кроме того, иногда появляется серозный выпот в области сустава, сухожильных влагалищ и слизистых сумок одной или обеих конечностей. В случаях затяжной болезни наступает атрофия мышц.

Диагноз.Миопатоз тазового пояса диагностируют с учетом клинических признаков и данных анамнеза.

381

Прогноз. В случаях острого течения процесса прогноз благоприятный, при хроническом течении – осторожный, чаще сомнительный.

Лечение. Полный покой животному, страдающему фасцикулярным миопатозом, противопоказан, так как отсутствие ритмических движений способствует развитию патологического процесса в мышцах. Желательно проводить шаговые работы «в руках» спустя 30– 40 мин после обезболивающих инъекций. При наличии резких болей рекомендуют внутримышечные инъекции 0,25%-го раствора новокаина в дозах от 150 до 200 мл и внутривенное применение обезболивающих препаратов (пирабутол, реопирин). Лучший эффект дает сочетание новокаина с гидрокортизоном и аденозинтрифосфорной кислотой. Назначают тепловые процедуры: прогревание лампой соллюкс, согревающие компрессы.

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТОЙ СУМКИ ЯГОДИЧНОЙ СРЕДНЕЙ МЫШЦЫ

(BURSITIS TRACHANTERICA)

Болезнь встречается изредка у крупного рогатого скота и лошадей и протекает остро и хронически. Иногда при воспалении слизистой сумки в патологический процесс вовлекается сухожилие ягодичной средней мышцы.

Ягодичная средняя мышца (m. glutaeus medfus) начинается от всей наружной ягодичной поверхности крыла подвздошной кости, основы маклока и крестцового бугра этой кости, а также от ягодичной фасции. Брюшко мышцы направляется сходящимися пучками к брюшному вертелу, где большая часть мышцы и оканчивается. Ее более глубокая часть своим концом перегибается сбоку через край среднего вертела, где под ней располагается подмышечная слизистая сумка, и сухожильной частью прикрепляется на его боковой поверхности.

Этиология. Чаще всего причины воспаления слизистой сумки и сухожилия ягодичной средней мышцы – всевозможные механические повреждения, возникающие во время падения животного на твердый пол, при случайных ударах палкой или другими твердыми предметами, при растяжении мышцы вследствие неправильной фиксации конечностей или неумелого повала животного.

Клинические признаки. При остром воспалении в состоянии покоя животное щадит больную конечность и держит ее согнутой в фаланговых суставах. Пальпацией в области среднего вертела обнаруживают болезненное припухание слизистой сумки, причем в случае напол-

382

нения ее серозно-фибринозным экссудатом прослушивается крепитация. Во время движения животного возникает хромота подвешенной конечности второй степени, при этом отмечаются ненормальная аддукция (приведение конечности внутрь) и ее замедленный вынос вперед. При движении животное стремится переместить центр тяжести тела на противоположную здоровую конечность. Вследствие этого создается впечатление, что лошадь движется как бы боком.

При хроническом воспалении в области среднего вертела находят плотную на ощупь припухлость, образовавшуюся вследствие разращения фибринозной ткани, иногда удается прощупать экзостозы. Хромота при хроническом течении болезни преимущественно рецидивирующая. Особенно часто она проявляется во время чрезмерной эксплуатации животного. Средняя ягодичная мышца и двуглавая мышца бедра довольно быстро атрофируются.

Диагноз. Болезнь устанавливают по клиническим признакам. Прогноз. При остром воспалении прогноз благоприятный, при

хроническом – осторожный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. При асептическом остром бурсите в течение первых двух дней на пораженную область назначают холодные примочки. На 3–4-й день применяют тепловлажные укутывания, грязе-, парафино-, светолечение и легкий массаж. В случаях подострого и хронического течений назначают ионофорез и диатермоионофорез йода, диатермию, втирание рассасывающих мазей. При гнойном бурсите лечение безуспешно.

СМЕЩЕНИЕ (ВЫВИХ) ДВУГЛАВОЙ МЫШЦЫ БЕДРА

(DISLOCATIO N. BICIPITIS FEMORIS)

Болезнь нередко наблюдается у крупного рогатого скота и изредка у лошадей.

Этиология. Смещение мышцы появляется во время скольжения и падения животного. У коров, кроме того, оно возможно при сильном напряжении тазовых конечностей во время случки с тяжеловесным производителем, у рабочих волов – при перевозке грузов.

Клинические признаки. В состоянии покоя животного больная конечность зафиксирована в разогнутом положении и изначально отведена назад. Пальпацией обнаруживают перед вертелом углубление и чрезмерное напряжение передней части двуглавой мышцы, идущей в косом направлении к коленной чашечке в виде натянутого тяжа. Пассивное сгибание конечности и выведение ее вперед невозможно.

383

Во время движения внезапно возникает характерная для заболевания хромота: больная конечность, будучи разогнутой, выносится вперед и описывает дугу, обращенную выпуклостью наружу. Иногда наблюдаются рецидивы, т. е. кратковременное смещение мышцы и самопроизвольное ее вправление без посторонней помощи. Такое временное ущемление сопровождается характерным крепитирующим звуком.

Диагноз. Решающее значение в диагностике смещения мышцы имеет клиническая картина. При установлении диагноза необходимо отличать смещение двуглавой мышцы бедра от вывиха коленной чашки вверх. В последнем случае обычно не обнаруживают дефект (углубление) впереди вертела, как это наблюдается при смещении мышцы.

Прогноз. При легком течении болезни прогноз благоприятный, при осложнениях и рецидивах – сомнительный.

Лечение. Сместившуюся мышцу вправляют оперативным или консервативным способом. При оперативном вправлении подкожно или открытым способом перерезают передний край двуглавой мышцы бедра и широкой фасции бедра, после чего прекращается чрезмерное напряжение смещенной мышцы и она занимает свое анатомическое положение. Хромота сразу прекращается. Иногда удается вправить вывих мышцы без оперативного вмешательства. Для этого после общего наркоза животного больную конечность сильно подтягивают с помощью ремня вперед и внутрь. В это время сместившаяся мышца может встать на место.

РАСТЯЖЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

(DISTORSIO ARTICULATIONIS COXAE FEMORALIS)

Растяжение связок и капсулы тазобедренного сустава наблюдается у домашних животных всех видов, особенно часто у лошадей и крупного рогатого скота.

Тазобедренный сустав (articulatio coxae femoralis) представляет собой соединение тазовой впадины с головкой бедренной кости (рис. 129). Такое сочленение по устройству суставных поверхностей дает возможность движения по всем направлениям, поэтому тазобедренный сустав относят к типу многоосных суставов. Он допускает обширные движения в боковой сагиттальной плоскости, т. е. разгибание и сгибание сустава. Отведение в сторону ограничено связками, окружающими тазобедренный сустав, а приведение к средней сагиттальной плоскости, кроме того, и рядом ягодичных мышц.

384

Рис. 129. Связки тазобедренного сустава лошади (при осмотре с передневнутренней стороны):

1 – добавочная связка; 2 – поперечная связка впадины; 3 – тазовый шов; 4 – запирательное отверстие; 5 – бугор седалищной кости; 6 – большой вертел; 7 – бедренная кость; 8 – круглая связка; 9 – суставная губа;

10 – конец тела подвздошной кости.

Этиология.Причинырастяженийтазобедренногосустава–всевоз­ можные механические повреждения.

Клинические признаки. В состоянии покоя животное держит больную конечность слегка согнутой в коленном и заплюсневом суставах и отведенной наружу. При осмотре и пальпации в области тазобедренного сустава в первые дни заболевания заметных отклонений от нормы (ввиду массивностиздесьмышц)обнаружитьнеудается.Припассивныхдвижениях (сгибании, разгибании и боковых отведениях) животное болезненно реагирует, особенно при абдукции конечности. Во время движения возникает значительная прогрессирующая хромота совмещенного типа, при этом больная конечность находится в состоянии абдукции и волоком выносится вперед. Осаживание животного назад болезненно, иногда при этом оно стонет, поверхность тела покрывается потом. В случае затяжного течения болезни тазобедренная группа мышц атрофируется.

Диагноз. Для постановки диагноза решающее значение имеют клинические признаки.

Прогноз. При остром течении болезни прогноз осторожный, при хроническом – сомнительный, поскольку процесс нередко осложняется воспалением сустава.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. На пораженный сустав в начальный период болезни назначают тепловые процедуры, в частности облучение лампой соллюкс, инфракрасными

385

лучами, грязе- и парафинолечение, диатермотерапию. При остром и хроническом течениях втирают острораздражающие мази, делают прижигание или внутримышечные инъекции вератрина. Хорошее терапевтическое действие оказывают также ионофорез и диатермоионофорез йода.

ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

(LUCSATIO ARTICULATIONIS COXAE FEMORALIS)

Вывих тазобедренного сустава, или смещение головки тазобедренной кости из суставной впадины, наблюдается у всех домашних животных, но чаще всего у крупного рогатого скота и собак, так как у них суставная впадина менее глубокая, а круглая связка (ligamentum teres) не так прочна, как у других животных.

Вывих может быть полным и неполным. В первом случае суставная головка выходит из суставной чашки и смещается в сторону, во втором связь между суставной головкой и суставной поверхностью частично сохраняется.

У лошадей, имеющих глубокую суставную впадину, вывих сопровождается разрывом суставных связок, при этом иногда наблюдаются даже переломы суставной впадины, суставной головки и других костей, а также разрывы мышц, сопровождающиеся значительным кровоизлиянием. У лошадей и собак наблюдаются только полные вывихи,

ау крупного рогатого скота – полные и неполные.

Взависимости от направления смещения головки бедренной кости из суставной впадины различают вывихи вперед, вверх, назад, наружу и внутрь.

Этиология.Причинами болезни могут быть: сильное скольжение и падение животного с широко расставленными конечностями; внезапные крутые повороты и толчки в топкой, болотистой местности или в глубоком снегу; падение коровы при покрытии ее тяжелым быкомпроизводителем; неумелая фиксация тазовой конечности у жеребцов при кастрации без наркоза. У мелких животных вывихи возникают при падении с высоты (с крыши дома), от удара палкой и толчков при сильных прыжках.

Предрасполагают к вывиху остеодистрофия, различные хронические воспалительные процессы тазобедренного сустава (деформирующий артрит, туберкулез, злокачественные новообразования на головке бедренной кости – у собак), а также длительное стойловое содержание

386

животных на привязи или скученно и к тому же без регулярного моциона.

Патогенез. Полный вывих тазобедренного сустава, особенно у лошади, сопровождается разрывом суставной капсулы и связок, а также кровеносных сосудов и кровоизлиянием в полость сустава. Неполные вывихи (у крупного рогатого скота) влекут за собой сильное растяжение и надрывы связок, капсулы сустава и их кровеносных сосудов. Вследствие этих повреждений в пораженных тканях сустава возникает и развивается острый воспалительный процесс, сопровождающийся обильной экссудацией в полость капсулы сустава и за ее пределы. Травмированные мягкие ткани сильно опухают. Этот патологический процесс после вправления вывиха нередко распространяется по продолжению на суставную впадину и головку бедренной кости, обусловливая тем самым развитие коксита. При остеодистрофии вследствие сильно выраженного остеопороза костной ткани вывих тазобедренного сустава сопровождается одновременным переломом головки бедренной кости.

Клинические признаки. При полном вывихе тазобедренного сустава у животного внезапно возникает сильная хромота смешанного типа. Опирание больной конечностью о почву становится невозможным, во время движения она выносится вперед волоком.

В зависимости от направления сместившейся суставной головки бедренной кости положение больной конечности в состоянии покоя и движения животного при вывихе тазобедренного сустава в каждом отдельном случае отличается. При вывихе (смещении) вперед, т. е. когда головка бедренной кости находится впереди подвздошной кости, в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, бедренная кость занимает отвесное положение, при этом она находится в состоянии абдукции, зацеп копыта обращен наружу, а вершина заплюсневого сустава – внутрь. Бедро больной конечности при этом опущено, верхний вертел отчетливо выступает вперед и наружу. При пассивном движении иногда прослушиваются звуки трения головки бедренной кости о подвздошную кость. Во время движения животное скачет на трех ногах, больную конечность выносит вперед волоком в разогнутом положении. При двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с расставленными в стороны тазовыми конечностями (рис. 130), а при попытке встать принимает позу сидящей собаки.

При вывихе суставной головки назад, т. е. когда она находится под латеральной ветвью седалищной кости, в состоянии покоя животного больная конечность отведена в сторону и кажется длиннее противопо-

387

ложной здоровой. Кожа крупа пораженной стороны сильно натянута, впереди двуглавой мышцы бедра обнаруживается желоб, а на месте вертела – углубление. В момент быстрого оттягивания больной конечности назад прослушиваются звуки трения сместившейся кости.

Рис. 130. Двусторонний вывих тазобедренного сустава

Во время движения животное скачет на трех конечностях, волоча больную по земле зацепом, при выраженной абдукции.

При вывихе головки внутрь, т. е. когда она бывает смещенной под поперечную ветвь лонной кости или в запирательное отверстие, у животного возникает несколько иное расстройство функции конечности, в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, над тазобедренным суставом обнаруживают углубление, кожа на коленном суставе образует складки. При пассивном движении больной конечности абдукция свободная, а аддукция ограничена. Во время движения животное с трудом опирается на больную конечность, при этом выносит ее вперед волоком, описывая дугу, обращенную выпуклостью наружу.

При смещении суставной головки бедренной кости в запирательное отверстие в состоянии покоя животного симптом видимого укорочения больной конечности бывает выражен сильнее, чем в первом случае. Во время пассивных движений абдукция и аддукция конечности в одинаковой степени бывают свободными. При движении животное совершенно не опирается больной конечностью и волочит ее зацепной частью копыта по земле. При ректальном исследовании сместившаяся головка бедренной кости легко обнаруживается в запирательном отверстии.

При вывихе наружу, т. е. когда головка бедренной кости находится над суставной впадиной, в состоянии покоя животного больная конеч-

388

ность кажется заметно укороченной и находится в состоянии аддукции и разгибания, дорсальной поверхностью повернута наружу. При этом заплюсневый сустав расположен на несколько сантиметров выше, чем одноименный сустав противоположной здоровой конечности. Область сустава деформирована, контуры вертела сильно выражены. Во время движения больная конечность выносится вперед волоком и при этом описывает большой круг, повернутый выпуклостью наружу.

При неполном вывихе тазобедренного сустава у животного также внезапно появляется сильная смешанная хромота, однако опирание больной конечностью во многих случаях бывает возможным. Кроме того, деформация поврежденного сустава часто отсутствует или слабо выражена.

Диагноз. При полном одноили двустороннем вывихе тазобедренного сустава диагностика затруднений не вызывает. В этом случае смещение головки бедренной кости в том или ином направлении у крупных животных определяется ректальным исследованием, а у мелких – рентгенологическим.

Прогноз. При полном вывихе у лошадей и при двустороннем вывихе у крупного рогатого скота прогноз неблагоприятный; при одностороннем у крупного рогатого скота – сомнительный, иногда неблагоприятный; у собак – осторожный, часто сомнительный. При неполном вывихе у всех домашних животных прогноз должен быть в лучшем случае осторожным. Очень часто даже при своевременном вправлении вывиха или подвывиха и его надежной иммобилизации в результате повреждения мягких тканей сустава развиваются деформирующий артрит и анкилоз поврежденного сустава.

Лечение.Основнаязадачалечения–вправлениесмещеннойсустав- ной головки бедренной кости и ее иммобилизация в нормальном анатомическом положении. Вправление смещенной головки производят под общим наркозом (с целью расслабления мышц) в лежачем на здоровой стороне положении. При этом в случае вывиха внутрь на область путового сустава накладывают ремень или мягкую веревку и 2–3 человека вытягивают больную конечность. В это же время помощник сильно давит на вертел. В момент вправления слышится шум (щелкание).

При вправлении головки, сместившейся вверх и наружу, рекомендуют вытягивать больную конечность вперед и толкать головку бедра спереди назад. При вывихе назад конечность сначала отводят в сторону, затем быстро приводят к туловищу и вращают наружу. После вправления с целью предупреждения рецидива вывиха больное животное выдерживают в течение суток в лежачем положении до появления

389

воспалительной реакции. Для лучшей иммобилизации вправленной головки в область тазобедренного сустава втирают раздражающие мази, кладут горчичники или делают точечные проникающие прижигания. Все эти меры усиливают воспалительную реакцию и тем самым побуждают животное щадить и не обременять больную конечность.

В последующие дни после вправления вывиха необходимо воспрепятствовать животному ложиться, так как это может повлечь за собой повторный вывих. Животное фиксируют на развязке или с помощью поддерживающего аппарата. У лошадей при полном вывихе лечение часто бывает неэффективным, даже при соблюдении всех мер предосторожности. При вывихе у мелких животных сместившиеся кости вправляют под общим наркозом. При застарелых вывихах тазобедренного сустава показана хирургическая операция – резекция головки бедренной кости. Функция конечности после операции восстанавливается через 1,5–2 месяца.

ВОСПАЛЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

(COXITIS)

Воспаление тазобедренного сустава у домашних животных наблюдается гораздо реже, чем других суставов конечности. Клиническое определение коксита у крупных животных становится возможным лишь при хроническом течении процесса, когда уже выражена деформация сустава. В случаях же острого серозного, серозно-фибринозного и фибринозного воспаления тазобедренного сустава клинически поставить диагноз очень трудно из-за скрытого положения сустава под массивными мышцами. В связи с изложенным кокситы чаще всего регистрируют под диагнозом «растяжение связок тазобедренного сустава».

Этиология. Причины коксита: растяжения, неполные вывихи и ушибы сустава; переломы образующих его частей; переход воспалительного процесса с окружающих тканей на сустав; ревматизм; бруцеллез; мыт лошадей; туберкулез крупного рогатого скота и пиосептицемия молодняка.

Клинические признаки. При остром воспалении тазобедренного сустава наблюдаются такие же симптомы, как и при его растяжении.

При хроническом воспалении, протекающем в виде периартрита или деформирующего артрита, у животного наблюдается хромота смешанного типа. Пассивные движения бывают резко ограничены и болезненны.

390

Ягодичная группа мышц и двуглавая мышца бедра сильно атрофируются. Заметно выражены контуры сустава. Пальпацией по периферии сустава можно обнаружить экзостозы. При осмотре животного сзади отмечают хорошо выраженную асимметрию крупа пораженной стороны.

Диагноз. Его ставят по наличию вышеописанных клинических признаков. У мелких животных уточняют рентгенологическим исследованием.

Прогноз. При отсутствии признаков деформации сустава прогноз сомнительный, при выраженной деформации сустава – неблагоприятный.

Лечение. При остром воспалении проводят то же лечение, что и при растяжении сустава. В случаях хронического течения болезни в область пораженного сустава втирают раздражающие мази, делают проникающие прижигания, применяют ионофорез йода и диатермоионофорез.

ПЕРЕЛОМ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

(FRACTURA OSSIS FEMORIS)

Наблюдаются переломы диафиза, тела бедренной кости и эпифиза или ее головки. Перелом у всех видов животных бывает односторонним и двусторонним.

Этиология. Причины перелома бедренной кости – различные механические повреждения. Предрасполагают к перелому авитаминоз, остеодистрофия, рахит, остеопороз.

Клинические признаки. При одностороннем эпифизарном переломе со смещением концов кости наблюдают укорочение конечности и отведение ее в сторону, хромоту смешанного типа. Поврежденная конечность почти не сгибается, круп на противоположной стороне опущен, в некоторых случаях ощущается крепитация в области повреждения. При двустороннем переломе головки бедренной кости больное животное (хряк) больше обычного лежит, при движении становится на запястные суставы, а зад тянет волоком; без посторонней помощи оно подняться не может. Во время стояния спина у животного искривлена вверх (кифоз), грудные конечности максимально подведены под туловище и расставлены, суставы, начиная от запястья, находятся в дорсальной флексии, выражена аддукция тазовых конечностей. Голова животного опущена. В области тазобед-

391

ренных суставов обнаруживают выпуклость – panur, при пальпации ощущается крепитация.

При переломе диафиза со смещением концов сломанной кости отмечают видимое укорочение больной конечности, невозможность опирания, болезненное опухание по линии перелома, преимущественно на внутренней поверхности бедра.

При переломе вертела наблюдают хромоту висячей конечности, замедленный вынос конечности, опирание происходит в сочетании с абдукцией. На месте перелома обнаруживают болезненное опухание.

В случаях открытых полных переломов опорная функция конечностей вовсе выключается, мягкие ткани повреждены, в области бедра появляется болезненное, преимущественно флегмонозного характера опухание.

Диагноз. При неполных переломах и трещинах клиническая диагностика затруднительна. К признакам неполных переломов относят: хромоту опирающейся конечности, проявление болезненности при пальпации и перкуссии по ходу линии перелома. Диагностика полных переломов затруднений не вызывает.

Прогноз. При односторонних закрытых переломах и трещинах прогноз в лучшем случае осторожный или сомнительный. При полных переломах у крупных животных он неблагоприятный, у мелких – благоприятный. При двустороннем эпифизиолисе у свиней прогноз неблагоприятный.

Лечение. Иммобилизацию, или остеосинтез, при переломах в области бедра применяют лишь у мелких животных, у крупных она невозможна. Животным с подозрением или установленным диагнозом на закрытый перелом или трещину бедренной кости необходимо предоставить длительный покой.

ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У СОБАК

(OSTEOHONDROPATIA CAPUTIS FEMORIS)

Остеохондропатия головки бедренной кости встречается в основном у собак мелких пород. Морфологически и патофизиологически остеохондропатия представляет собой асептический некроз губчатой кости, протекающий со своеобразными осложнениями в виде микропереломов и излечивающийся в результате репаративных процессов.

392

Этиология. Остеохондропатия, или асептический некроз, – результат местных сосудистых расстройств, происходящих под действием факторов врожденного, обменного, инфекционного, травматического характера и др. В развитии заболевания различают несколько стадий: I – стадия асептического некроза губчатого вещества головки; II – стадия компрессионного перелома – сплющивание головки изза перелома ее трабекул от сдавливания; III – стадия рассасывания некротически измененных и сдавленных костных балочек; IV – стадия репарации – восстановления, когда в результате лечения головка может принять правильную форму; V – конечная стадия, или стадия вторичных изменений, – если рациональное лечение не проводилось, происходит деформация головки, развиваются вторичные изменения сустава, характерные для деформирующего артроза.

Двусторонние поражения встречаются редко. Кобели заболевают чаще, чем суки.

Клинические признаки. Болезнь развивается медленно, начиная с 4–5-месячного возраста. Собака неохотно двигается, быстро устает. Возникает хромота, усиливающаяся после нагрузок. Отмечается атрофия мышц бедра. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны. Рентгенологически отмечают локальное уплотнение костной ткани клиновидной формы в наиболее нагруженной части суставной головки. Позднее выявляется кистовидная перестройка костной ткани.

Прогноз. Обычно прогноз осторожный или благоприятный. При отсутствии рационального лечения возможно развитие деформирующего артроза.

Лечение. Основное внимание при лечении остеохондропатии уделяют щадящему режиму на протяжении длительного периода времени (до 1,5–2 лет). Медикаментозное лечение включает применение анаболиков (ретоболил), витаминов (Е, С, Р), румалона, фенилбутазола. Показаны физиотерапия (озокерит, парафин), тепловые процедуры. Наряду с консервативным лечением проводят и оперативное: миотомию гребешковой мышцы, посредством которой снимается избыточное давление на головку бедренной кости, и туннелизацию шейки бедра (спицей создают несколько каналов), которая ускоряет репаративные процессы в головке. В особо тяжелых случаях прибегают к резекции головки бедренной кости. В любом случае лечение собак с остеохондропатией головки бедренной кости требует длительного наблюдения, терпения и упорства, так как ранние нагрузки могут вызвать деформацию головки и развитие стойких контрактур.

393

Анатомо-топографические особенности строения коленного сустава

Коленный сустав (articulatio genus) по устройству относится к числу сложных. Он образуется соединением нижнего эпифиза бедренной кости с концом большеберцовой кости. Кроме того, на вершине коленного сустава расположено соединение бедренной кости с коленной чашкой. Таким образом, коленный сустав подразделяется на бедро-берцовый и сустав коленной чашки

(рис. 131).

Рис. 131. Коленный сустав лошади:

а – латеральная сторона (1 – бедренная кость; 2 – латеральная связка коленной чашки; 3 – латеральный мыщелок; 4 – латеральный мениск; 5 – латеральная связка коленного сустава; 6 – малоберцовая кость; 7 – большеберцовая кость; 8–10 – латеральная, средняя и медиальная прямые связки коленной чашечки; 11 – коленная чашечка;

12 – блок для коленной чашечки); б – медиальная сторона (1 – бедренная кость; 2 – коленная чашечка; 3 – блок коленной чашечки; 4 – медиальная связка коленного сустава; 5 – латеральная связка коленного сустава;

6 – малоберцовая кость; 7 – большеберцовая кость; 8 – медиальный мениск; 9 – медиальная связка коленной чашечки)

394

РАНЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА

(VULNERA ARTICULATIONIS GENUS)

Раны коленного сустава у домашних животных наблюдаются сравнительно часто. В зависимости от степени и характера поражений тканей сустава различают раны поверхностные с повреждением пара- и периартикулярных мягких тканей; слепые, проникающие в полость сустава; сквозные без повреждения костей; проникающие в полость сустава с одновременным повреждением костей и хрящей сустава.

Этиология. Причинами могут быть всевозможные открытые травмы.

Клиническиепризнаки.В начальный период после нанесения травмы обнаруживают кровотечение, зияние раны и болезненное припухание ее краев. В случае ранений, проникающих в полость сустава, часто наблюдаютистечениесиновиальнойжидкости.Расстройствофункции больной конечности в первые 1–2 дня после ранения сустава (если при этом не повреждены эпифизы и хрящи) может отсутствовать. Хромота появляется позже в результате развития острого воспаления поврежденных тканей.

В случае осложнения инфекцией наблюдают истечение гнойного экссудата из раны, диффузно-отечное припухание се краев, умеренно выраженную хромоту опирающейся конечности.

При ране, проникшей в полость сустава, отмечают его диффузное болезненноеопуханиесраспространениемотечностинапромежность, лихорадку, общее угнетение животного, а также хромоту высшей степени. При этом обычно развиваются серозно-гнойный синовит, капсулярная или параартикулярная флегмона, острый септический гонит или гнойный остеогонит.

Диагноз. При поверхностных ранах распознавание заболевания затруднений не вызывает. При глубоких ранах производят рентгенографию, исследование экссудата, а также диагностическую пункцию сустава.

Прогноз. При поверхностных неосложненных ранах прогноз благоприятный, при осложненных – осторожный; в случаях свежих ран, проникающих в полость сустава коленной чашки, осторожный, при осложненных – сомнительный; при ранах, проникающих в полость бедро-берцового сустава, чаще неблагоприятный.

Лечение. Делают хирургическую обработку раны, применяют антисептики, антибиотики. Внутривенно вводят 0,25%-й раствор ново-

395

каина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного; внутримышечно инъецируют пенициллин из расчета 1000–1500 ЕД на 1 кг массы животного. Больному животному обеспечивают полный покой и дают доброкачественные, легкопереваримые корма.

УШИБЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА

(CONTUZIONES ARTICULATIONES GENUS)

Ушибы коленного сустава на его передней и боковой поверхностях у домашних животных – нередкое явление. При этой травме повреждаются кожа, рыхлая клетчатка, фасции, сосуды, мышцы, а иногда и препателлярная слизистая сумка и связки сустава. В результате этих повреждений в пара- и периартикулярных тканях возникает острый, чаще асептический воспалительный процесс, сопровождающийся развитием экстравазатов, экссудацией и опуханием тканей, а при внедрении инфекции – параартикулярной флегмоной и абсцессами.

Этиология. Причины ушибов коленного сустава – различные механические повреждения.

Клинические признаки. В начальной стадии при асептическом течении процесса на месте ушиба обнаруживают болезненное, чаще ограниченное, горячее на ощупь флюктуирующее опухание тканей тестоватой консистенции и умеренно выраженную хромоту смешанного типа. При образовании экстравазатов характер опухания бывает разлитым – от края коленной чашки до мыщелков бедренной кости – и флюктуирующим. Расстройство функции больной конечности в начале заболевания бывает значительным. При повреждении крупных сосудов на месте ушиба обнаруживают гематому, а при внедрении патогенных микробов – флегмонозное воспаление.

Диагноз. При неосложненных ушибах их диагностика затруднений не вызывает. При подозрении на повреждение коленной чашки или мыщелков бедренной кости делают рентгенологическое исследование.

Прогноз. При неосложненных асептических процессах прогноз благоприятный, а в остальных случаях – осторожный.

Лечение. Животному предоставляют полный покой. В первые дни болезни с целью уменьшения воспалительных явлений и экссудации применяют холод. По мере затухания острого воспалительного процесса назначают тепловлажные укутывания, массаж, облучение лампой соллюкс, аппликации парафина, втирание резорбирующих мазей.

396

В подострый период болезни хорошее терапевтическое действие оказывают ионофорез йода, диатермия и УВЧ. В подострых и хронических случаях полезны втирания рассасывающих мазей и точечное прижигание.

РАСТЯЖЕНИЕ СВЯЗОК И КАПСУЛЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА

(DISTORSIO ARTICULATIONIS GENUS)

Растяжение связок коленного сустава встречается преимущественно у крупного рогатого скота и у лошадей. Растяжению подвержены связки и капсула обоих суставов – бедро-берцового и коленной чашечки, но чаще наблюдают растяжения связок и капсулы сустава коленной чашечки.

Этиология. Основные причины этой болезни – различные ме­ ханические повреждения.

Клинические признаки. При умеренном растяжении связок сустава в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении и опирается зацепом, коленный сустав при этом ослаблен (согнут). Во время движения наблюдается смешанная хромота второй степени. При сильном растяжении с надрывом связок животное в состоянии покоя держит больную конечность согнутой и с трудом опирается на нее. Во время движения возникает хромота высшей степени, при этом животное выносит больную конечность вперед волоком.

Пальпацией в обоих случаях обнаруживают умеренно или сильно выраженное болезненное припухание по ходу поврежденных связок сустава. В случаях сильного растяжения в полости сустава коленной чашки находят выпот экссудата. Пассивные движения, особенно разгибание и ротация сустава, очень болезненны. Животное не в состоянии пятиться назад, так как при этом происходит натяжение поврежденных связок и болевая реакция усиливается.

Диагноз. При постановке диагноза учитывают клинические признаки и данные анамнеза. При подозрении на разрыв капсулы сустава делают аэрорентгенографию.

Прогноз. При незначительном растяжении – осторожный. В случае надрыва связок или капсулы сустава прогноз сомнительный почти у всех животных, у лошадей – иногда неблагоприятный.

Лечение. То же, что и при ушибе коленного сустава.

397

АСЕПТИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (СИНОВИТ) КОЛЕННОГО СУСТАВА

(GONITIS ASEPTICA)

Экссудативное асептическое воспаление коленного сустава у рогатого скота и лошадей наблюдается сравнительно часто. По течению оно бывает острым и хроническим, а по характеру выпотевающего в полость сустава экссудата – серозным и серозно-фибринозным. При этом большей частью поражаются одновременно оба сустава (бедроберцовый и коленной чашки), так как их суставные полости сообщаются между собой, и лишь у лошадей в редких случаях встречается экссудативное воспаление только одного сустава коленной чашки.

Этиология. Причины асептических синовитов указанного сустава – механические повреждения. Кроме того, при возникновении и развитии экссудативного воспаления коленного сустава следует учитывать наличие анатомического сообщения между полостью сустава

ирасположенными здесь подсухожильной синовиальной сумкой малоберцовой третьей мышцы и длинного пальцевого разгибателя, при поражении которых патологический процесс может распространиться на сустав и, наоборот, из сустава в синовиальную сумку.

Клинические признаки. При остром воспалении в состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении и лишь слегка касается земли зацепом. Во время движения наблюдается хромота смешанного типа второй или третьей степени. При пальпации сустава находят болезненное, горячее и флюктуирующее опухание

(рис. 132).

Контуры сустава обычно бывают сглажены, а синовиальные вывороты капсулы напряжены. При хроническом воспалении наблюдают разнообразные расстройства функции больной конечности в зависимости от количества содержащегося в полости сустава экссудата, характера последнего и его гидродинамического давления на суставную капсулу и связочный аппарат. При умеренном выпоте серозного экссудата в полость сустава хромота у животного бывает незначительной

ипроявляется преимущественно при движении рысью. При большом скоплении экссудата (водянка сустава) у животного при движении шагом наблюдают хромоту второй, реже первой степени. При осмотре и пальпации сустава обнаруживают флюктуирующее безболезненное или малоболезненное опухание, особенно хорошо выраженное в местах выпячивания суставных дивертикулов между связками сустава. При большом скоплении серозного экссудата в полости сустава он

398

	может перемещаться в подсухожильную
	синовиальную	сумку	малоберцовой
	третьей мышцы. Нередко наблюдают
	атрофию мышц бедра и крупа больной
	конечности.
	Диагноз. В большинстве случаев
	распознать болезнь нетрудно. При не-
	обходимости	делают	рентгенографию
	или диагностическую пункцию сустава
	и микроскопическое исследование экс-
	судата.			Рис. 132. Хронический
	Прогноз. При остром синовите про-
				серозный синовит левого
	гноз осторожный, при хроническом –
				коленного сустава

чаще сомнительный.

Лечение. При остром воспалении на область пораженного сустава применяют холод и давящую повязку. Впоследствии назначают спиртовые согревающие компрессы, тепловлажное укутывание, парафиновые повязки, грязелечение. После острых воспалительных явлений применяют массаж с 1%-м йодвазогеном или с 2%-й ихтиоловой мазью, дозированные движения (проводки по 20–30 мин 2 раза в сутки). Эффективное лечебное мероприятие при асептических экссудативных процессах в суставах – их пункция с последующим введением в полость сустава кортикостероидов (дексозона, гидрокортизона).

ДЕФОРМИРУЮЩЕЕ ВОСПАЛЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

(GОNITIS CHRONICA DEFORMANS)

Деформирующий гонит, или деформирующий остеоартрит, – хроническое воспаление коленного сустава, сопровождающееся разрушением суставных хрящей, образованием экзостозов и нарушением функции (тугоподвижность) сустава. Деформирующим гонитом заболевают домашние животные всех видов.

Болезнь характеризуется медленным развитием прогрессирующей хромоты на одну конечность, иногда одновременно поражаются оба коленных сустава.

Этиология. При деформирующем гоните причины заболевания те же, что и при аналогичных поражениях (остеоартрит и артроз) плечевого сустава.

399