Клиническая частная хирургия

препараты и др. Проводят курс аутогемотерапии. Эффективно применение средств, нормализующих сердечно-сосудистую систему, уменьшающих ацидотическое состояние тканей, активизирующих ретикулоэндотелиальную систему и десенсибилизирующих организм.

Животное после операции помещают в денник или в стойло на привязи с ошейником, который укрепляют с помощью подпруги, чтобы не опускался к голове. Для улучшения стока экссудата кормят животное с пола.

ВОСПАЛЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ СУМОК ЗАТЫЛКА

(BURSITIS OCCIPITALIS)

Заболевание наблюдается преимущественно у лошадей. В процесс вовлекаются поверхностная слизистая сумка, располагающаяся подкожно по срединной линии, и глубокая слизистая сумка, лежащая под столбиковой частью выйной связки на уровне первого шейного позвонка.

Этиология. Причиной бурситов являются ушибы, раны в области затылка и реже инфекционные и инвазионные заболевания (бруцеллез, паратиф, мыт, онхоцеркоз).

Патогенез. Бурситы могут быть по течению острыми, подострыми и хроническими; по характеру экссудата – асептическими, гнойными, гнойно-гнилостными. При асептическом воспалении в полости слизистой сумки скапливается серозный или серозно-фибринозный экссудат. К экссудату примешиваются слущившиеся клетки слизистой оболочки. Бурса увеличивается в объеме, давит на окружающие ткани, становится болезненной.

При преобладании фибринозного экссудата выпавший фибрин частично откладывается на внутренней стенке бурсы и уплотняется. При устранении причины, если количество отложившегося фибрина небольшое, происходит рассасывание экссудата и наступает выздоровление.

При хроническом течении асептических бурситов возникает постоянное раздражение внутренней оболочки бурсы экссудатом, сгустками фибрина, что ведет к прогрессирующему выпоту экссудата, ворсинчатому разрастанию ткани на внутренней стенке бурсы в местах, лишенных покровных клеток. Сгустки фибрина прорастают

80

соединительной тканью. В результате бурса увеличивается в объеме, становится бугристой. Внутри бурсы разрастается фиброзная ткань, и полость бурсы за счет этих тяжей становится многокамерной. Из-за постоянного раздражения в зоне расположения бурсы в воспалительный процесс вовлекаются окружающие ткани, вследствие чего развивается парабурсит.

Гнойные или гнойно-гнилостные бурситы возникают при попадании в бурсу патогенной микрофлоры первичным путем при ее механическом повреждении. Они могут возникнуть и вторичным путем при переходе воспалительного процесса на бурсу с окружающих тканей. Сравнительно редко бурситы возникают гематогенным путем при инфекционных болезнях. При гнойном бурсите воспалительные явления резко выражены. Бурса увеличена в объеме. Скопившийся гнойный экссудат расплавляет растянутую стенку бурсы и изливается в окружающие ткани, вызывая явления парабурсита. В этих случаях часто наблюдается некроз затылочно-остистой связки.

Гнойный экссудат может расплавить затылочно-атлантную мембрану и проникнуть к продолговатому мозгу, вызвать кариес затылочной кости, шейных позвонков.

Клинические признаки. При асептическом воспалении подкожной слизистой сумки в области затылка обнаруживается округлая припухлость с неясными очертаниями. При пальпации отмечается умеренная болезненность, ощущается флюктуация. Местная температура в области затылка повышена. При поражении глубокой бурсы наблюдается двусторонняя, ограниченная, болезненная припухлость. Припухлость сверху раздвоена выйной связкой. При пальпации флюктуация ощущается слабо, местная температура в участке поражения повышена. При пункции припухлости аспирируется прозрачная жидкость соломенного цвета.

При переходе асептического процесса в хроническую форму отчетливо меняется конфигурация затылка, припухлость приобретает более четкие границы с менее выраженными воспалительными явлениями.

Общее состояние животного при асептических бурситах остается без выраженных изменений.

При гнойном подкожном бурсите в области затылка наблюдается разлитая припухлость, плотная, горячая, болезненная при пальпации. Через несколько дней обнаруживается слабая флюктуация в отдельных участках. При воспалении глубокой слизистой сумки чет-

81

ко выступают напряженность и болезненность тканей. Отмечается общее угнетенное состояние животного, температура тела повышена, аппетит понижен. Шея вытянута вперед, движения головы ограничены. Со стороны крови отмечается лейкоцитоз. В последующем обнаруживается абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться. Из вскрывшегося абсцесса через свищ выделяется слизисто-гнойный экссудат, нередко с примесью некротических тканей. После вскрытия абсцесса общее состояние животного улучшается. Локализацию патологических затылка очагов устанавливают зондированием свищевых каналов.

При воспалении глубокой слизистой сумки на почве бруцеллеза клинически наблюдаются признаки хронического серозно-фибриноз- ного бурсита. Припухлость в области затылка при пальпации мягкая, малоболезненная. По мере увеличения припухлости в объеме через неделю-две обнаруживается флюктуация. Экссудат в бурсе обычно янтарно-желтого цвета, что объясняется отсутствием тканей расплавляющего действия у бруцелл. В окружности бурсы ткань студневидно отечная.

Если бруцеллезный процесс осложняется гноеродной инфекцией, то быстро нарастают признаки гнойного воспаления. У животного повышается температура тела, уменьшается аппетит. Отмечается угнетенное общее состояние. Припухлость увеличивается в объеме, становится горячей, разлитой и болезненной.

Вбурсе скапливается гнойный экссудат, ее стенки подвергаются расплавлению. Образующиеся абсцессы вскрываются, из свищей выделяется слизистый гнойный экссудат серо-желтого цвета с примесью хлопьев фибрина. Раны после оперативного вскрытия абсцессов заживают медленно, развивается патологическая грануляционная ткань – отечная, цианотичная, кровоточивая.

Диагноз. Диагностика в большинстве случаев проводится на основании клинических признаков, уточняют диагноз с помощью пункции.

Прогноз. При асептических и гнойных бурситах травматического происхождения в случае своевременного лечения прогноз благоприятный. Если течение бурсита осложнено кариесом костей, нервными явлениями, то прогноз неблагоприятный.

Лечение. При остром серозном и серозно-фибринозном воспалении слизистых сумок показаны различные тепловые процедуры.

Вострый период бурсита хороший эффект дает инъекция гид­ рокортизона в полость слизистой сумки в дозе 125 мг (5 мл суспензии).

82

Препарат можно вводить с антибиотиками (стрептомицин, бензилпенициллин). При необходимости введение гидрокортизона повторяют через 2–3 дня.

При выраженных явлениях парабурсита применяют 0,25%-й раствор новокаина внутривенно из расчета 1 мл на 1 кг массы животного. Раствор новокаина вводят ежедневно. На курс лечения требуется 3–

4инъекции.

Вхронических случаях при наличии серозного экссудата прибегают к пункции бурсы и извлечению содержимого. Затем в полость бурсы вводят лекарственные вещества, уменьшающие продукцию слизи и действующие вяжуще и противовоспалительно (2–3%-й раствор протаргола или колларгола, 1–2%-й раствор формалина). Для промывания полости слизистой сумки используют 3%-й раствор перекиси водорода, 1%-й люголевский раствор.

При отсутствии лечебного эффекта и в запущенных случаях прибегают к введению в слизистую сумку 10%-го раствора сульфата меди, 10%-го раствора нитрата серебра, 5%-го спиртового раствора йода. Через 2–4 дня полость бурсы вскрывают, тщательно удаляют слизистую оболочку и лечат в дальнейшем как рану. В этих случаях при помощи инъецируемых растворов добиваются разрушения слизистой оболочки бурсы, после чего возможно заполнение ее полости соединительной тканью.

При гнойном бурсите применяют только оперативный способ лечения. При поражении глубокой слизистой сумки для доступа к гнойному очагу делают срединный разрез с боковыми контрапертурами. В послеоперационный период показана стимулирующая терапия.

НЕКРОЗ ЗАТЫЛОЧНО-ОСТИСТОЙ СВЯЗКИ

(NECROSIS LIGAMENTUM NUCHAE)

Заболевание наблюдается сравнительно часто у лошадей при гнойном воспалении глубокой слизистой сумки.

Этиология. Оно может возникнуть как осложнение при ушибе, абсцессе, флегмоне в области затылка, при онхоцеркозной инвазии.

Патогенез. Вследствие слабой васкуляризации затылочно-остис- тая связка предрасположена к развитию в ней некротических процессов. Развитие воспалительного процесса при наличии большого количества фасций апоневрозов, связок в этой области ведет к допол-

83

нительному сдавливанию тканей и ухудшению питания связки. При гнойном воспалении глубокой слизистой сумки повышенное давление внутри ее полости способствует развитию некротических процессов в стенке бурсы и прилегающем к ней участке связки. При переходе некротического процесса с бурсы на связки демаркационное воспаление

вочаге некроза связки не выражено, и поэтому некротический процесс, развивающийся в ней, имеет склонность к распространению по продолжению.

Клинические признаки. Некрозу затылочно-остистой связки предшествуют обычно гнойное воспаление глубокой слизистой сумки или воспалительные процессы в самой связке, в окружающих тканях. К моменту развития выраженного некроза связки в области затылка отмечается плотная, малоболезненная припухлость и обнаруживаются сбоку затылка гнойные свищи. Из свищей выделяется гнойный экссудат, в котором можно обнаружить отторгшиеся волокна эластической ткани. Если некроз затылочно-остистой связки развивается

врезультате онхоцеркозной инвазии, то в гнойном экссудате можно обнаружить фрагменты паразита и крупинки обызвествленной ткани.

Вострый период общее состояние животного угнетенное, температура тела повышенная. С появлением свищей общее состояние улучшается. Течение заболевания хроническое.

Диагноз. Основанием для постановки диагноза служат клинические признаки и результаты зондирования.

Лечение. Применяют оперативный способ. При этом иссекают и удаляют всю пораженную связку в пределах здоровой ткани. Операцию проводят на животном, зафиксированном в лежачем положении, под сочетанным наркозом. Разрез делают длиной 20–25 см, начиная от гребня затылочной кости. Связку удаляют на всю глубину и вскрывают глубокую слизистую сумку. Операция очень кровоточивая, и животному перед операцией вводят средства, повышающие свертываемость крови. После операции в полость раны вставляют тампон, пропитанный мазью Вишневского, йодоформным эфиром (1:10). При большой кровоточивости допускается пропитывание тампона скипидаром пополам со спиртовым раствором йода. Тампон укрепляют провизорными швами, которые снимают на 4–6-й день. В дальнейшем рану лечат открытым способом с применением мазей и средств физиотерапии. Выздоровление при полном удалении некротических тканей и благоприятном течении процесса наступает примерно к 30-му дню после оперативного вмешательства.

84

Анатомо-топографическое строение шеи

В основе шеи у домашних животных лежат семь шейных позвонков, окруженных довольно мощной мускулатурой. Как краниальный, так и латеральный края крыла атланта видны и легко прощупываются. Поперечные отростки и суставные концы первых четырех позвонков прощупываются, хотя не вполне ясно. Вентрально (ниже) от позвонков расположены: трахея, пищевод, art. carotis, v. jugularis и нервы: vagus, sympathicus и recurrens. Дорсально от позвонков расположены затылочные связки со своими круглой и плоской частями, образующими границу между мускулами обеих сторон шеи. Благодаря такому положению связок задерживается переход гноя с одной стороны шеи на другую.

ПЕРЕЛОМЫ И ВЫВИХИ СУСТАВОВ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ

(FRACTURAE ЕR LUXATIONE VERTEBRARUM CERVICALIUM)

Чаще наблюдаются переломы 3–4-го позвонков, реже 1–2-го. Может произойти перелом как тела позвонка, так и его отростков.

Этиология. Переломы и вывихи шейных позвонков наблюдаются сравнительно редко. Их причинами могут быть: у лошадей – падения через голову при быстрых аллюрах, при преодолевании препятствий; у крупного рогатого скота – падения в траншеи, овраги, застревание головы в кормушках, перегородках; у собак – наезды транспортом, падения.

Клинические признаки. При переломах и вывихах шейных позвонков отмечается ограниченная подвижность шеи. Голова у животного отведена и опущена в сторону, шея искривлена. Приподнимание головы и сгибание шеи сопровождается сильной болезненностью. При переломе шейных позвонков со смещением отломков может развиться паралич и животное погибнет.

Диагноз. Большое диагностическое значение наряду с анамнезом и клиническими признаками имеют результаты рентгенологического исследования.

Прогноз. При переломах тела или дужек позвонка, вывихе позвонков прогноз неблагоприятный, при закрытых переломах отростков

85

позвонков – осторожный, так как возможно искривление шеи. При открытых переломах отростков тела позвонков прогноз осторожный или сомнительный.

Лечение. При лечении переломов и вывихов шейных позвонков нужно стремиться ограничить подвижность шеи в течение 30–40 дней. Для уменьшения подвижности шеи применяют различные фиксаторы, состоящие из продольно расположенных планок, которые укрепляют в данной области. При открытых переломах необходимо соблюдать большую осторожность в процессе хирургической обработки и извлечении отломков, так как возможно повреждение корешков спинного мозга, его оболочек, кровеносных сосудов. В случае развития явлений пареза или паралича дальнейшее лечение нецелесообразно.

РАНЫ ГОРТАНИ

(VULNERA LARYNGIS)

Этиология. Раны гортани встречаются сравнительно редко и наблюдаются при заглатывании с кормом острых, колющих предметов, при неумелом и небрежном пользовании зондом, ларингоскопом, зубным рашпилем и другими инструментами.

Патогенез. В области гортани располагаются крупные кровеносные сосуды, нервные стволы, околоушная слюнная железа, щитовидные и паращитовидные железы, поэтому при ранениях возникает опасность повреждения этих анатомических образований. Гортань окружена рыхлой соединительной тканью и подвижна, поэтому при инфицированных ранах быстро развивается воспалительный процесс флегмонозного характера.

Клинические признаки. Раны гортани сопровождаются приступами мучительного кашля, затрудненным дыханием. В случае развития флегмонозного процесса появляется припухлость в подчелюстном пространстве и в области околоушной железы. Общее состояние животного быстро ухудшается, повышается температура тела. После заживления ран в этой области может развиться стеноз гортани.

Диагноз. Необходимо иметь в виду, что точно поставить диагноз можно только после обнаружения непосредственно раны, так как при ларингитах наблюдаются схожие клинические признаки.

У крупных животных при осмотре гортани пользуются ларингоскопом, у мелких животных осмотреть гортань можно при широком открытии рта, нажимая шпателем на корень языка.

86

Лечение. Производят хирургическую обработку раны. Удаляют омертвевшие ткани, обеспечивают сток экссудата. При наличии узких раневых каналов их рассекают, аналогичным образом поступают при первых признаках развития флегмоны. В случае затрудненного дыхания прибегают к трахеотомии.

При наличии внутренних ран гортани обращают внимание на возможное наличие в ней инородных предметов. Рану смазывают йодглицерином.

Проводят курс новокаиновой терапии. Обычно назначают внутривенное введение 0,25%-го раствора новокаина в дозе 1 мл на 1 кг массы животного. Раствор новокаина вводят ежедневно в течение трех дней. При повышении температуры тела и угнетении животного проводят активную противосептическую терапию. Назначают внутримышечно антибиотики, сердечные средства, глюкозу, кальция хлорид и др.

РАНЫ ПИЩЕВОДА

(VULNERA OESOPHAGI)

Этиология.Раны пищевода чаще наблюдаются со стороны слизистой оболочки. Причиной могут стать различные проглоченные инородные тела, неосторожное проталкивание застрявших инородных тел зондом или с помощью палки, неумелое введение магнитных колец в сетку у крупного рогатого скота. Раны пищевода могут возникать при случайных повреждениях снаружи в области шеи, при ударах рогом, при огнестрельных ранениях, покусах.

Клинические признаки. При проникающих ранах большого размера вода и пищевые массы могут выделяться наружу. При сохранении целостности кожи пищевые массы скапливаются в околопищеводной клетчатке.

Раны пищевода могут оказаться и поверхностными как со стороны слизистой оболочки, так и со стороны кожи. При ранах со стороны слизистой оболочки наблюдаются затрудненное глотание, слюнотечение, но распознать такие раны трудно.

Диагноз. Раны шейной части пищевода диагностируют по клиническим признакам. Для распознавания ран грудной части пищевода, наряду с клиническими признаками, решающее значение имеет рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества.

87

Прогноз. При проникающих ранах в шейной части пищевода прогноз осторожный, при ранах пищевода в грудной части пищевода – неблагоприятный.

Лечение. При наружных и проникающих ранах пищевода проводят хирургическую обработку раны. На пищевод при небольших дефектах накладывают швы. Кожную рану лечат открытым способом или накладывают швы.

Впервые дни при ранах пищевода животное выдерживают на голодной диете. В последующем при затрудненном приеме корма применяют носопищеводный зонд.

Вслучае появления значительной припухлости и развития флегмоны ее вскрывают и удаляют некротические ткани и пищевые массы.

Впатологическом очаге можно обнаружить инородные тела, например магнитные кольца, которые попадали в околопищеводную клетчатку во время неправильного их введения, сопровождающегося разрывом пищевода. Лечение в подобных случаях проводят в соответствии с имеющимися осложнениями.

ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА

(DIVERTICULUM OESOPHAGI)

Дивертикул пищевода – ограниченное, обычно одностороннее выпячивание его стенки. У лошадей и крупного рогатого скота дивертикулы чаще встречаются в грудной части пищевода и реже в нижней трети шейного отдела.

Этиология. Дивертикулы пищевода возникают на почве его сужений вследствие различных травм. Пищевые массы задерживаются перед суженной частью пищевода, вызывают атрофию мускулатуры его стенки и ограниченное расширение.

Дивертикулы могут возникнуть на почве дегенеративных и вос­ палительных процессов в стенке пищевода. Причиной дивертикула могут стать спайки стенки пищевода с легким, с измененным лимфатическим узлом.

Клинические признаки. После кормления животного в яремном желобе появляется выпячивание грушевидной формы, болезненное. Консистенция выпячивания зависит от качества принятого корма. Особенно плотной и увеличенной припухлость становится при скармливании грубого корма, при скармливании жидкого корма она незна-

88

чительная. В перерывах между кормлениями припухлость уменьшается. У крупного рогатого скота возможно развитие метеоризма.

В запущенных случаях у животного наблюдаются одышка, нарушение сердечной деятельности; у крупного рогатого скота появляются слюнотечение, тимпания рубца; у собак и кошек возникают рвотные движения.

При дивертикулах в грудной части пищевода у животного сразу после приема корма резко усиливается и становится затрудненным дыхание, появляются кашель, рвотные движения.

Диагноз. Расширение пищевода в шейной части устанавливают по характерным клиническим признакам. К зондированию следует прибегать с большой осторожностью, так как возможен разрыв истонченных стенок пищевода. Достоверное представление о дивертикуле дает рентгенологическое исследование с предварительной дачей контрастного вещества.

Прогноз. При дивертикуле в шейной части пищевода прогноз осторожный, при дивертикуле в грудной части – неблагоприятный.

Лечение. При дивертикулах в шейной части пищевода назначают диету из жидких кормов, проводят массаж в сторону желудка при скоплении кормов. Применяют местные тепловые процедуры. В необходимых случаях при отсутствии сужения пищевода назначают оперативное лечение с целью частичного иссечения дивертикула с последующим наложением швов.

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ПИЩЕВОДЕ

(CORPORA ALIENA IN OESOPHAGI)

Этиология. Инородные тела в пищеводе можно обнаружить у всех видов животных. Часто в пищеводе застревают плохо подготовленные к скармливанию корне- и клубнеплоды, початки кукурузы, куски жмыха, кости, металлические предметы, куски дерева и др.

Предрасполагают к застреванию инородных предметов различные патологические состояния пищевода и ротовой полости (воспаления, дивертикулы, стенозы, болезни зубов).

Клинические признаки. При застревании инородного тела в пищеводе у животного наблюдаются слюнотечение, рвотные движения, беспокойство, вытянутое положение головы и шеи. Вода и жидкие корма проглатываются с большим затруднением. Выраженность клиничес-

89

ких признаков зависит от локализации инородного тела, его свойств, степени закупорки пищевода.

Укрупного рогатого скота при полной закупорке пищевода наблюдаются обильное слюнотечение, рвотные движения, беспокойство, испуганный взгляд. Появляется одышка, развивается метеоризм рубца.

Острые предметы могут застревать в пищеводе, не вызывая общей закупорки. Иногда они прободают стенку пищевода, вследствие чего возникают воспалительные процессы в яремном желобе.

Из вскрывшихся абсцессов иногда удается извлечь инородные предметы (кости, крючки, иголки, проволоку). Перфорация пищевода

вгрудной его части сопровождается развитием плеврита, пневмонии, сепсиса.

Крупные инородные предметы могут оказывать давление на вагосимпатический ствол и вызывать расстройство сердечно-сосудистой деятельности.

Улошадей пищевод нередко заполняется сеном по всей длине, вызывая затрудненное дыхание.

В некоторых случаях инородные тела, лежащие в яремном желобе подкожно рядом с пищеводом, при отсутствии входного отверстия со стороны кожи имитируют закупорку пищевода.

Угончих собак имитация закупорки пищевода сопровождалась слюнотечением, рвотой, припухлостью в яремном желобе. У одной из таких собак во время операции в яремном желобе в клетчатке, окружающей пищевод, были обнаружены сучья деревьев длиной до 5–8 см. При тщательном исследовании было установлено, что входное отверстие раневого канала находилось в ротовой полости со стороны глотки. Как выяснилось из анамнеза, подобные травмы собаки получали во время гона на охоте.

Закупорка пищевода в шейной части крупными предметами диагностируется сравнительно легко по клиническим признакам и наличию в яремном желобе плотной припухлости округлой формы. Выраженность клинических признаков воспаления зависит от степени травмирования слизистой оболочки, характера закупоривающего предмета и давности его застревания. При введении ротопищеводного зонда у крупного рогатого скота или носопищеводного зонда у лошади в пищеводе обнаруживается препятствие. Однако пользоваться зондом в этих случаях нужно осторожно, особенно у мелких животных. Колющие, режущие предметы при наличии в пищеводе при зондировании могут быть смещены и вызвать дополнительную

90

травму, повредить сонную артерию или вагосимпатический нервный ствол.

Диагноз. При постановке диагноза учитывают анамнез, клинические признаки, результаты зондирования и рентгенологического исследования.

При неполной закупорке пищевода рентгенологическим исследованием удается не только обнаружить инородные тела, но и установить их локализацию и характер.

При диагностике нужно исключить бешенство.

Прогноз. При застревании инородных предметов в шейной части пищевода прогноз осторожный. Наибольшую опасность для организма представляют металлические инородные тела в грудной части пищевода, поэтому прогноз в этих случаях сомнительный. У жвачных животных опасность представляет быстро развивающийся метеоризм и возможность развития аспирационной бронхопневмонии из-за попадания пищевых масс в трахею при рвотных движениях.

Лечение. При застревании инородного тела в пищеводе принимают энергичные меры к его удалению. С этой целью используют различные способы лечения: медикаментозные, механические и оперативные. При медикаментозном способе лечения применяют различные лекарственные препараты подкожно, внутривенно или через рот.

Механические приемы лечения заключаются в проталкивании инородных предметов в преджелудки или желудок, в удалении инородного тела через ротовую полость.

Оперативный способ лечения заключается в эзофаготомии или гастротомии.

Если инородный предмет хорошо прощупывается и располагается в начальной части пищевода, то пытаются путем массажа, давления на предмет протолкнуть его в сторону глотки. У мелких животных при широком раскрытии рта пытаются захватить его корнцангом.

У крупных животных инородные тела в шейной и грудной частях пищевода следует попытаться протолкнуть в желудок. У крупного рогатого скота при удалении инородных тел приходится предварительно делать прокол рубца с помощью троакара. Животным задают внутрь через пищеводный зонд слизистые отвары, растительное масло (300– 500 мл), 5%-й раствор новокаина (75–100 мл). Для проталкивания или извлечения инородных тел у крупного рогатого скота используют ротопищеводный зонд Хохлова, зонд Черкасова. При отсутствии зонда применяют плотный резиновый шланг диаметром 40–50 мм.

91

Для облегчения проталкивания инородного предмета некоторые авторы после введения зонда рекомендуют вводить в пищевод под давлением воду, воздух. Для расширения пищевода бывает достаточно ввести в пищевод 3–4 л воды или повысить в нем давление воздуха до

0,3 атм.

Расширение пищевода, возникающее перед инородным предметом вследствие введения в пищевод воды или воздуха, сопровождается рефлекторной перистальтикой, что позволяет при умеренном давлении зондом на абтурирующее тело сравнительно легко продвинуть его

вжелудок. Температура воды, нагнетаемой в пищевод, должна быть

37 °С.

Усвиней, собак, кошек при застревании инородных предметов с гладкой поверхностью применяют рвотные средства. У крупного рогатого скота возможно удаление инородных предметов рвотными движениями, возникающими при введении внутривенно 1–2 мл настойки белой чемерицы.

Если инструментальными приемами не удается извлечь или протолкнуть инородный предмет, то прибегают к оперативному его удалению. Оперативное вмешательство необходимо также при застревании

встенке пищевода колющих или режущих предметов.

ВОСПАЛЕНИЕ ЯРЕМНОЙ ВЕНЫ

(PHLEBITIS VENAE JUGULARIS)

Этиология. Воспаление яремной вены наблюдается у крупных животных при погрешностях внутривенного введения некоторых лекарственных веществ (хлоралгидрата, кальция хлорида, новарсенола, флавакридина гидрохлорида и др.).

Флебиты яремной вены развиваются преимущественно у клинически больных животных, особенно у тяжелобольных, находящихся в септическом состоянии. В этиологии флебитов большое значение имеет состояние сенсибилизации организма животных, возникающее после парентерального введения чужеродного белка, или при различных гнойных воспалительных процессах. У сенсибилизированных животных повреждение сосудистой стенки сопровождается развитием воспалительных процессов в виде тромбофлебитов. Флебиты могут возникнуть и при переходе воспалительного процесса на яремную вену с окружающих тканей (рис. 24).

92

Рис. 24. Воспаление яремной вены после неправильного введения кальция хлорида

У клинически здоровых животных, как утверждают некоторые авторы, пункция вены является практически безопасной операцией. Осложнения могут возникнуть лишь при грубом повреждении ее стенки.

Патогенез. При травмах вены в сочетании с сопутствующими факторами воспалительный процесс начинается обычно с периваскулярной клетчатки – Periphlebitis, реже воспаление начинается с внутреннего слоя стенки вены – Endophlebitis. Возникший в вене воспалительный процесс вскоре захватывает всю ее стенку – Phlebitis, и в просвете поврежденной вены образуется тромб – Trombophlebitis, частично или полностью закрывающий просвет сосуда. Внутренний слой вены набухает, просвет сосуда суживается. На значительном протяжении сосуда развивается тромб с захватом ветвей, подходящих к вене. Стенка вены инфильтрируется клеточными элементами. Вены и артериолы, связанные с пораженным участком, рефлекторно суживаются. Повышается проницаемость капилляров. Нарушение кровообращения и обмена веществ в пораженном участке способствует развитию инфекции. В этом случае инфицирование происходит через периваскулярные лимфатические сосуды и vasa vasorum. В стенке вены и в окружающих тканях развивается лейкоцитарная инфильтрация, в вене одновременно с разрушением интимы образуется тромб на значительном протяжении.

Тромб в просвете вены инфильтрируется, гнойно расплавляется, стенка вены некротизируется. Образующийся гнойный экссудат выходит в ткани, окружающие вену, и в периваскулярной клетчатке развивается абсцесс или флегмона. В окружности очага нагноения и на при-

93

легающих участках вены разрастается соединительная ткань. Стенка вены превращается в плотный фиброзный тяж очагами нагноения в виде свищей. При замедленном образовании тромба и усиленном его расплавлении возбудителями гнойной или гнилостной инфекции возможно внезапное кровотечение из периферического отрезка вены. Частицы распадающегося тромба могут увлекаться током крови и вызывать пневмонию, гангрену легких, сепсис.

Стенка вены может некротизироваться на значительном расстоянии с образованием большого количества гнойного экссудата. При асептических тромбофлебитах тромбы рассасываются или канализируются. Возможны организация тромба и закрытие просвета вены.

Клинические признаки. При воспалении вены клиническая картина весьма разнообразна и зависит от степени поражения сосудистой стенки, характера воспаления, наличия тромба и течения заболевания. При асептическом флебите воспалительный отек и припухлость по ходу вены в яремном желобе выражены умеренно. Пальпация болезненна. При хроническом течении флебита четко выражено уплотнение стенки вены и параваскулярной клетчатки. По ходу яремной вены обнаруживается плотный безболезненный тяж. Проходимость крови по ней сохраняется.

При асептическом тромбофлебите в области яремного желоба обнаруживается плотный тяж. Контуры яремного желоба сглажены. При пальпации отмечаются болезненность и повышение местной температуры. При хроническом течении заболевания прощупывается плотный безболезненный тяж.

Если тромб не полностью закрывает просвет вены, то ее прижатие вызывает расширение периферического участка сосуда.

При гнойном тромбофлебите общее состояние животного угнетенное, наблюдаются повышение температуры тела, отсутствие аппетита. Подвижность шеи и головы ограничена.

Пораженную вену пропальпировать не удается. В яремном желобе в нижней части шеи обнаруживается горячий, болезненный, диффузный воспалительный отек. При попытках сдавить пальцем центральный участок вены наполнение кровью пораженного участка и периферического конца не происходит. На месте поражения формируются абсцессы, после вскрытия которых образуются свищи.

При прогрессирующем течении заболевания тромб и измененная стенка сосуда могут расплавляться, вследствие чего возникает опасное для жизни кровотечение. Воспалительный процесс по продолжению может переходить на челюстные вены.

94

При возникновении метастазов воспалительные явления обна­ руживаются в легких.

Диагноз. Заболевание яремной вены устанавливают по клиническим признакам. Необходимо уделять внимание анамнестическим данным. При дифференциальной диагностике нужно исключить воспалительный отек и флегмону подкожной клетчатки в области яремного желоба.

Воспалительный отек может возникнуть при введении камфорного масла вблизи яремного желоба.

Прогноз. При асептических флебитах, парафлебитах и тромбофлебитах прогноз благоприятный, при гнойных воспалениях вены – осторожный.

Лечение. При асептических флебитах и тромбофлебитах лечение должно быть направлено на предупреждение развития инфекции и ускорение рассасывания тромба. Животному предоставляют покой. Кожу в области яремного желоба смазывают спиртовым раствором йода. В первые сутки на пораженную вену применяют холод, затем различные тепловые процедуры: спиртовые высыхающие повязки, согревающие компрессы, припарки, парафиновые аппликации, облучение лампами соллюкс, инфракрасными лучами. Наряду с этим назначают парентеральное введение плазмина. Показано также применение короткой новокаиновой блокады.

С целью профилактики тромбообразования и ускорения рассасывания образовавшихся тромбов назначают гепарин, который вводят внутрисосудисто, подкожно или внутримышечно. Суточная доза препарата для крупного рогатого скота до 150 000 ЕД (150 мг), для мелких животных – 5000–10 000 ЕД (15 мг). Длительность действия гепарина

4–6 ч.

Применяют дикумарин внутрь в порошках или пилюлях 2–3 раза в день. Доза для лошадей 0,5–2,0 г, для крупного рогатого скота – 0,8– 2,5 г, для собак – 0,02–0,1 г. Следует учитывать, что препарат обладает кумулятивным свойством и его действие длится 2–4 суток.

При гнойных тромбофлебитах флегмонозного характера делают линейные разрезы кожи с целью уменьшения напряжения тканей, улучшения кровоснабжения и удаления продуктов обмена и токсинов.

Обнаруженные очаги абсцедирования немедленно вскрывают. При гнойно-некротическом тромбофлебите рекомендуется провести резекцию пораженного участка вены. Оперативный доступ к вене осуществляют через несколько разрезов и предварительно расширенные

95

свищевые отверстия. После извлечения вены в полость вкладывают рыхлый марлевый дренаж с антисептиками, концы которого выводят наружу через разрезы. На 4–6-й день дренаж удаляют и лечат рану открытым способом.

Больному животному в течение 3–4 дней после операции дают только жидкие корма. Одновременно проводят курс общей противосептической терапии.

Профилактика. При взятии крови и введении лекарственных веществ необходимо соблюдать правила асептики и антисептики, пользоваться специальными иглами в хорошем состоянии и исправными аппаратами. Перед извлечением иглы из сосуда после введения лекарственных веществ нужно пережать вену впереди иглы, отсоединить шланг, освободить вену от давления. Как только покажется кровь из иглы, необходимо снова нажать на вену и извлечь иглу.

Особую осторожность и выдержку необходимо проявлять при внутривенном введении лекарственных веществ сенсибилизированным животным с гнойными процессами. С целью десенсибилизации организма показано применение новокаиновой терапии, физиотерапии, антигистаминных препаратов.

При попадании раздражающих веществ в подкожную клетчатку рекомендуется на этом участке в окружности вены ввести изотонический раствор натрия хлорида или 0,5%-й раствор новокаина.

Контрольные вопросы и задания

1.Расскажите об анатомо-топографическом строении затылка.

2.Каковы этиология и патогенез флегмоны в области затылка?

3.Каковы этиология и патогенез воспаления слизистой сумки затылка?

4.Каковы этиология и патогенез некроза затылочно-остистой связки?

5.Каковы дифференциальная диагностика перелома и вывиха шейных позвонков?

6.Каковы дифференциальная диагностика ран гортани и пищевода?

7.Расскажите об инородных телах в пищеводе у различных видов живот-

ных.

8.Расскажите об определении и этиологии воспаления яремной вены.

Глава 3

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ХОЛКИ, ГРУДИ И ПОЯСНИЦЫ

Анатомо-топографическое строение груди и холки

Грудная клетка составляется дорзально грудными позвонками, латерально – ребрами и вентрально – грудной костью. Костная основа груди снаружи покрыта сильными мускулами, которые на участке со 2-го по 9-й грудной позвонок участвуют в образовании холки. Мускулатура покрывается многими фасциями и апоневрозами. В области грудной клетки и нижних концов ребер грудная клетка покрывается мощным слоем мышц.

Костную основу холки составляют первые 12 грудных позвонков, верхний край лопатки и верхние концы ребер. Снаружи холка покрыта туго натянутой кожей, под которой лежат фасции

(f.superficialis,f.lumbodorsalis)имышцы(mm.longis-simusdorsi,trapezius, romboideus, spinalis, iliocostalis). Над верхушкой остистых отростков проходитзатылочнаясвязка(lig.nuchae).Вобласти2–7-гопозвонков между lig. nuchae и остистыми отростками лежит слизистая сумка.

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ОТЕК

(OEDEMA TRAUMATICUM REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)

Травматический отек холки встречается, как правило, у рабочих лошадей после тяжелой и длительной работы, чаще в жаркое время года.

Этиология. Причинами могут быть длительное сжатие холки малым (тесным) хомутом или травмирование ее тканей большим хому-

97

том, плохое качество потника (грязный, сбившийся войлок), длительная и тяжелая работа, плохие дороги, перегревание в жаркую погоду, слабая упитанность.

Патогенез. При повреждении тканей малым хомутом наблюдается длительная анемия от давления, нарушается микроциркуляция крови

илимфы, что сопровождается нарушением питания тканей (окисли- тельно-восстановительных процессов) и ведет к некрозу отдельных клеток. При снятии хомута давление на ткани устраняется и кровь быстро заполняет запустевшие сосуды, но вследствие потери сосудистого тонуса развивается застойный отек. Повреждение тканей большим хомутом характеризуется ушибами первой или второй степени. В таких случаях развивается сразу воспалительный отек.

Клинические признаки. После снятия хомута быстро появляется диффузная припухлость тканей холки, при пальпации не горячая и не болезненная, тестоватой консистенции. При надавливании на припухлость пальцами остается ямка, которая медленно выполняется, что указывает на застойный характер отека. В случае ушибов большим хомутом – припухлость горячая, болезненная, имеются ссадины кожи и кровоподтеки.

Диагноз. Травматический отек диагностируют на основании клинических признаков. Его необходимо дифференцировать от гематомы

илимфоэкстравазата.

Прогноз. При современном лечении прогноз чаще благоприятный, но следует иметь в виду, что резистентность тканей значительно понижена, поэтому возможны осложнения – флегмона или образование отдельных очагов некроза.

Лечение. Все ссадины и потертости кожи необходимо обрабатывать антисептиками (растворы, эмульсии, порошки, аэрозоли). С целью профилактики осложнений применяют антибиотики или сульфаниламиды. Полезно внутривенное введение новокаина (0,25%-й раствор, 1 мл на 1 кг живой массы). При застойном отеке сразу применяют сухое тепло и массаж, при воспалительном – холод, а затем тепло, мази, массаж.

ГЕМАТОМА В ОБЛАСТИ ХОЛКИ

(HAEMATOMA IN REGIONIS DORSO-SCAPULARIS)

Этиология. Основными причинами гематомы являются закрытые механические повреждения области холки, которые могут быть нанесены при ударах большим, тяжелым неподогнанным хомутом, падаю-

98

щими предметами, а также при падении животного в ямы, овраги или с автомашин во время транспортировки. У верховых лошадей гематома может быть вызвана плохо подогнанным седлом, неумелой ездой в седле.

Способствуют развитию гематомы плохая упитанность, переутомление животного, отсутствие тренировки.

Патогенез. Наиболее крупным кровеносным сосудом, питающим холку, является поперечная шейная артерия – a. trausversa cervici, которая разветвляется в мышцах холки. В результате одного сильного ушиба или менее сильных, но часто повторяющихся ушибов происходят разрыв артериального или венозного сосуда и излияние крови в межтканевые рыхлые пространства с образованием полости, заполненной кровью.

Клинические признаки. Основным клиническим признаком этого заболевания является образование в области холки ограниченной, мягкой, вначале флюктуирующей припухлости. Сначала припухлость болезненная, с повышенной местной температурой, а спустя 3–4 дня становится тестоватой и малоболезненной. При повреждении мелких сосудов, рыхлой клетчатки фасций и мускулов, помимо гематомы, развивается диффузная односторонняя или двусторонняя воспалительная припухлость по типу серозной флегмоны, которая затем может перейти в гнойную. В таком случае отмечается общая реакция организма в виде повышения температуры тела, лейкоцитоза, учащения пульса и дыхания.

Диагноз. Основанием для установления диагноза является появление в области холки вначале флюктуирующей, а через 2–3 дня тестоватой, быстро нарастающей припухлости, при пальпации которой иногда прослушивается хруст фибрина. Окончательный диагноз уточняют пункцией. В первые дни через иглу выделяется кровь, а когда кровь свернется – сыворотка. Дифференцируют гематому от флегмоны и лимфоэкстравазата.

Прогноз. При мелких гематомах прогноз благоприятный, а при крупных – осторожный, возможны осложнения флегмоной и сепсисом.

Лечение. Животное освобождают от работы и излишних движений, кормят его из приподнятой кормушки. С целью профилактики осложнений назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты. Царапины и ссадины кожи обрабатывают антисептиками (спиртовым раствором йода, мазями, эмульсиями, порошками антибиотиков). Первые 1–2 дня применяют сухой холод (резиновые пузыри со льдом или снегом). При отсутствии повреждений кожи на область холки на-

99