29. Достижения российской медицины второй половины XVIII в.: с.Г. Зыбелин, к.И. Щепин, н.М. Максимович-Амбодик, а.М. Шумлянский.

Семен Герасимович Зыбелин (1735 – 1802) происходил из среды духовенства. Первоначально С. Г. Зыбелин учился в Москве в Славяно-греко-латинской академии. В 1755 г. В числе лучших учеников он был направлен в Московский университет. Будущий профессор-медик первоначально обучался на философском факультете. 1759 г. С.Г. Зыбелин вместе со своим однокурсником П.Д. Вениаминовым (в будущем профессором практической медицины, химии и ботаники) был отправлен за рубеж обучаться медицине в Пруссии, а затем в одном из лучших университетов Европы того времени – Лейденском в Голландии. Там же в 1764 г. он защитил диссертацию на степень доктора медицины на тему "О естественных целебных мылах, добываемых из трех царств природы". В 1765 г. С.Г. Зыбелин вернулся в Москву. После испытания в Конференции (Ученом совете) Московского университете и чтения пробной лекции на заданную тему С.Г. Зыбелин был допущен к преподаванию курса «теоретической медицины». В 1767 г. он получил право врачебной практики. В 1768 году С. Г. Зыбелин был утвержден первым профессором на медицинском факультете. Более 36 лет проработал С.Г. Зыбелин в Московском университете. Он читал курс теоретической медицины, куда входили анатомия, физиология и патология, кроме того, курсы натуральной истории, химии, ботаники, фармакологии, клинической медицины – терапии и хирургии. Как преподаватель он пользовался большой любовью студенчества. С. Г. Зыбелин в течение 15 лет состоял врачом при университетской больнице. С первых лет вступления в должность профессора медицинского факультета С. Г. Зыбелин был сторонником чтения лекций на русском языке. Деятельность Зыбелина в этом направлении увенчалась успехом: с 1768 г. лекции на медицинском факультете стали читаться на русском языке (до этого преподавание велось только на латыни). Много внимания Зыбелин уделял и вопросам создания русской медицинской терминологии. Сознавая значение наглядности и практики в преподавании медицины, С.Г. Зыбелин первым начал сопровождать свои теоретические лекции демонстрацией экспериментов, а клинические – разбором больных. С.Г. Зыбелин неоднократно выступал с речами в торжественных собраниях в Московском университете. Свои речи он посвящал наиболее актуальным общим вопросам медицины, патологии, гигиены, здравоохранения («Слово о действии воздуха в человеке и путях, которыми в него входит», «Слово о причине внутреннего союза частей между собой и о происходящем из того крепости в теле человеческом», «Слово о сложениях тела человеческого и о способах, как оные предохранить от болезни», «Слово о вреде, проистекающем от содержания себя в теплоте излишней», «Слово о пользе прививной оспы…» и др.). Рассуждая о малом приросте народонаселения, он подчеркивал особое значение ряда факторов: безбрачия, социальных бедствий, высокой смертности, особенно детей. Указывая, что одной из причин медленного роста населения является безбрачие. С.Г. Зыбелин считается одним из первых русских педиатров, поскольку в своих «Словах» он много внимания уделил вопросам ухода, питания, воспитания детей. С.Г. Зыбелин был первым, в ком ярко сочетались деятельность врача-клинициста и врача-гигиениста. Он писал, что задача медицины «состоит в охранении здравия, в исцелении его поврежденного и в продолжении жизни». Исходя из этих задач, С.Г. Зыбелин разработал три основных направления. С целью «охранения здравия» он предлагал проведение ряда широких гигиенических мероприятий, выступая, таким образом, в качестве одного из первых русских гигиенистов. С целью «исцеления его поврежденного» Зыбелин выдвигал свою лечебную систему. Он был первым русским терапевтом, заложившим основные положения русской терапевтической школы. Третья задача медицины, «продолжение жизни», побудила Зыбелина уделить особое внимание вопросам профилактики. Это выразилось в его специальных «Словах», посвященных пропаганде «прививной оспы», общей профилактике, а также профилактике детских заболеваний. С.Г. Зыбелин понимал, что образ жизни – залог здоровья и долголетия, и был убежденным сторонником гигиенических мероприятий и поборником физической культуры, закаливания, гигиены жилища и населенных мест. Большое значение он придавал рациональному питанию, воздержанию от переедания, пользе голодания. Зыбелин считал необходимым заботу о здоровье населения возложить на государство. Большое значение он придавал психоэмоциональному состоянию человека. Считал, что угнетенное состояние не только способствует заболеванию, но и отягощает его течение, замедляет выздоровление. Положительные эмоции, наоборот, способствуют выздоровлению. С.Г. Зыбелин утверждал огромное влияние окружающей среды на здоровья и болезней человека, заложив основы медицинской экологии и медицинской географии. Особое внимание уделял действию воздуха и теплоты на организм. Зыбелин описывал опыты асфиксии – видимо, был один из первых исследователей в области физиологии и патофизиологии. Большое значение придавал состоянию психики для жизнедеятельности организма у здорового человека и в течение болезненного процесса. Будучи незаурядным врачом-практиком, он вел активную полемику с представителями церкви. С.Г. Зыбелин в 1784 г. был избран действительным членом Российской Академии наук. Биография Константина Ивановича Щепина (1728 – 1770), доктора медицины, во многом схожа с биографией Ломоносова. Уроженец Вятской губернии, сын крестьянина, Щепин пешком отправился в Киев – учиться в духовной академии. Затем по его просьбе был отправлен в Италию. Учился в Падуанском и Болонском университетах. По возвращении в Россию работал в Академии наук в качестве переводчика. По направлению Медицинской канцелярии прошел курс медицинского факультета в Лейденском университете, в 1758 г. защитил докторскую диссертацию. В диссертации Щепин впервые поставил проблему профилактического значения диеты. В Англии, Франции специализировался по анатомии, хирургии, акушерству и фармации, физике и химии. После окончания – лекции в СПб школе (Сухопутного госпиталя), затем – профессор Московской госпитальной школы. Щепин начал борьбу с рутиной в Московской госпитальной школе. Преподавал клиническую медицину, фармакологию. Впервые ввел изучение анатомии на трупах и обязательные патологоанатомические вскрытия, обучение учеников в аптеке. Отдавал предпочтение хирургии, поставил ее на научную основу. Практиковал еженедельный контроль знаний учащихся. Занимался изучением минеральных вод и ввел в программу курс бальнеологии. Внедрял преподавание на русском языке. Разработал русскую анатомическую терминологию. Стремился улучшить быт учеников, был противником телесных наказаний. Щепин разработал научно обоснованную систему медицинского образования, предполагавшую, наряду с глубокой специальной подготовкой, широкое развитие естественнонаучного кругозора будущих врачей. Эти меры педагога-новатора не были поддержаны консервативной средой. В связи с постоянными доносами и оскорблениями недоброжелателей в 1766 г. Щепин был вынужден уйти в отставку. Медицинская коллегия лишила Щепина права практики в России. В 1767 г. Екатерина II разрешила ему частную практику и преподавание, но на унизительных условиях. В 1770 г. Щепин поехал в Киев на борьбу с чумой и стал жертвой эпидемии. Нестор Максимович Максимович-Амбодик (1744 – 1812) – доктор медицины, почетный член Медицинской коллегии. Максимович-Амбодик, сын священника, учился в Киевской духовной академии, затем в госпитальной школе при С-Петебургском Сухопутном госпитале. На благотворительные средства был отправлен на медицинский факультет Страсбургского университета. В 1775 г. защитил докторскую диссертацию «О печени человека». По возвращении в Россию и сдачи экзамена в Медицинской коллегии, Максимович-Амбодик начал работать в Петербургском морском и сухопутном госпиталях, одновременно преподавал акушерство в госпитальных школах. В 1777 г. был направлен за границу для углубления знаний по акушерству. Работал в Кронштадском морском госпитале, Петербургской «бабичьей» (акушерской) школе. В 1782 г. Максимович-Амбодик стал первым российским преподавателем, получивший звание профессора акушерства. В 1784 г. Петербургскую школу преобразовали в Повивальное училище, а через два года — в Повивальный институт. Нестор Максимович читал в институте повивальное дело. Одно время Нестор Максимович был также преподавателем родовспомогательного заведения при воспитательном доме. В возрасте 54 лет Н.М. Максимович-Амбодик прекратил преподавательскую работу. Основной труд Н.М. Максимовича – «Искусство повивания или Наука о бабичьем деле» в 2-х тт. – первое российское руководство по акушерству, который считался лучшим трудом XVIII в. в этой области. Нестор Максимович одним из первых в России внедрил в практику наложение акушерских щипцов при операциях. Максимович был сторонником по возможности естественного протекания родов, он основоположник бережного ведения родового процесса, в основе которого лежит выжидательная тактика, которой придерживаются и современные акушеры. Особое значение учёный придавал патологии беременности, а также образу жизни будущей матери. Часть 5 «Искусства повивания» Нестора Максимовича, фактически, является первым руководством по педиатрии на русском языке. Этот раздел посвящен уходу за ребенком, его питанию, болезням, свойственным детям, и методам их лечения от рождения до отроческого возраста. Как и С.Г. Зыбелин, Максимович-Амбодик был горячим сторонником грудного вскармливания и распространения среди врачей и населения правил гигиены матери и ребенка. Максимович-Амбодик является автором первых в Российской империи медицинских словарей и создателем российской медицинской терминологии (издание врачебного словаря, термины на латинском, французском и русском языках). Максимович-Амбодик считается также основоположником отечественной фитотерапии. Он придавал большое значение лекарственным растениям при лечении многих заболеваний, Ботанический словарь. Им подготовлен капитальный труд «Врачебное веществословие» в 4-х тт. Максимович-Амбодик разработал проект развития акушерского образования, программу подготовки повивальных бабок для деревни, ввел в практику обучения деревянные фантомы. Амбодик-Максимович получил наименование «отца русского акушерства». Александр Михайлович Шумлянский (1748 – 1795) – один из основоположников микроскопической анатомии в России, акушер. С именем А.М. Шумлянского связано крупное открытие в области морфологии и физиологии почек: он исследовал строение почечной ткани, впервые описал капсулу, которая окружает мальпигиевы клубочки. Продолжая развивать основные положения новой русской терапевтической школы, А. М. Шумлянский сделал попытку создать теорию медицины. Врачи обязаны знать обычаи и привычки того народа, где они практикуют, и обладать высокими моральными качествами. Заболевания цингой в России известны со времен образования Московского государства (XVI – XVII вв.). В период освоения природных богатств Сибири академик П.С. Паллас посетил рудники в районе Нижнего Тагила. Он заметил, что наемные рабочие из крестьян Чердынского округа страдают в зимнее время «скорбутной болезнью», которая, по его словам, рождается от недостатка «свежей пищи». Андрей Гаврилович Бахерахт в работе «Практическое рассуждение о цинготной болезни» (1786) описал способы лечения и предупреждения цинги («русский настой», клюквенный сок, капуста, чеснок).