Возрастно-половое процентильное распределение уровней артериального давления у детей и подростков

Возраст, лет	Центильные интервалы мальчиков				Центильные интервалы девочек
	5	10	90	95	5	10	90	95
	Зоны (центильные «коридоры»)				Зоны (центильные «коридоры»)
	1 2 3-5 6 7				1 2 3-5 6 7
Процентильное распределение САД, мм рт. ст.
6	82	85	108	114	80	84	110	115
7	83	86	111	116	82	85	110	115
8	84	86	111	116	83	85	110	115
9	85	89	113	118	84	85	115	120
10	86	90	114	118	86	90	120	124
11	86	90	120	122	84	88	120	126
12	89	93	122	126	90	94	124	128
13	90	94	124	130	90	98	130	134
14	92	100	130	135	95	99	128	133
15	101	103	135	139	92	99	126	131
16	103	105	135	141	92	99	127	130
17	103	107	133	140	92	96	127	130
18	107	110	140	145	92	94	125	129
Процентильное распределение ДАД, мм рт. ст.
6	44	49	65	72	46	50	66	70
7	44	49	71	74	45	51	69	75
8	44	49	72	75	46	52	71	75
9	47	51	74	73	50	51	73	74
10	46	50	68	72	48	52	68	74
11	46	48	72	74	48	52	70	74
12	47	51	72	75	48	52	72	76
13	48	54	76	80	52	54	76	78
14	52	56	76	82	54	56	75	80
15	55	56	82	86	55	57	76	80
16	54	58	80	85	57	60	79	78
17	60	60	81	86	54	56	79	81
18	61	64	83	88	58	59	77	79

Приложение 3

«Инструкция к проведению психофизиологических

исследований для определения функциональной

готовности к поступлению в школу»

(извлечения)

Тест Керна-Йирасека – ориентировочный тест «школьной зрелости», проводится с одним ребёнком или группой детей в 10-15 человек. Каждое задание оценивается от 1 (лучшая оценка) до 5 (худшая оценка) баллов. Суммарный «проходной балл» школьной зрелости по тесту Керна-Йирасека составляет не более 9.

Качество выполнения теста Керна-Йирасека зависит от степени соответствия фактического и должного биологического возраста детей: у 6-леток с их соответствием, по данным литературы, средний показатель теста составлял 9,2 балла, с опережением – 7,5, с отставанием – 9,9 балла; в 6,5 лет, соответственно – 6,9-5,5-7,2 балла; в 7 лет – 5,5-4,9-5,6 балла.

1. Рисунок человека – даёт представление о том, как ребёнок умеет рисовать (от расплывчатых каракулей – «головастиков» – до синтетического спо-соба изображения). По мнению автора, существует связь между умением изображать увиденное, и интеграцией в психической деятельности. Таким образом, этот субтест позволяет ориентировочно судить об умственных способностях ребёнка через умение рисовать.

1 балл – у нарисованной фигуры должны быть голова, туловище, конечности. Голову с туловищем соединяет шея (она должна быть не больше, чем туловище). На голове должны быть волосы (возможна шапка, шляпа), уши; на лице – глаза, рот, нос. Верхние конечности заканчиваются рукой с 5 пальцами. Признаки мужской одежды.

2 балла – выполнение всех требований, как при оценке в 1 балл. Возможны три отсутствующие части тела: шея, волосы, один палец руки, но не должна отсутствовать какая-нибудь часть лица.

3 балла – у фигуры на рисунке должны быть голова, туловище, конечности. Руки и ноги должны быть нарисованы двумя линиями. Отсутствуют уши, шея, волосы, одежда, пальцы на руках, ступни ног.

4 балла – примитивный рисунок головы с конечностями. Конечности (достаточно лишь одной пары) изображены одной линией.

5 баллов – отсутствует ясное изображение туловища и конечностей. Каракули.

К заданию даётся следующая инструкция: «Нарисуй какого-нибудь дядю (мужчину), как умеешь». Дальнейших пояснений по заданию не даётся.

2. Срисовать фразу «Он ел суп». Вертикальный размер букв на карточке должен равняться 1 см, заглавная буква – 1,5 см. Ко второму заданию даётся следующая инструкция: «Посмотри, здесь что-то написано. Ты ещё не умеешь читать и писать, поэтому попробуй это просто перерисовать. Хорошенько посмотри, как это написано и на обороте листа в верхней его части (показать где) нарисуй также».

1 балл – срисованную ребёнком фразу можно прочитать. Буквы не более чем в 2 раза больше образца. Буквы образуют три слова. Строка отклонена от прямой линии не более чем на 30%. 2 балла – предложение можно прочитать. Буквы по величине близки к образцу, их стройность не обязательна. 3 балла – буквы должны быть разделены не менее чем на 2 группы. Можно прочитать хотя бы 4 буквы. 4 балла – с образцом схожи хотя бы 2 буквы. Вся группа ещё имеет видимость письма. 5 баллов – каракули.

3. Срисовать группу точек. Точки изображены на специальной карточке с расстоянием между ними по вертикали и горизонтали в 1 см, диаметром каждой точки 2 мм и острым углом пятиугольника, образованного точками, направленным вниз. К третьему заданию также даётся следующая инструкция: «Здесь нарисованы точки. Попробуй сам нарисовать такие же в нижней части листа (показать где)».

	1 2 3	1 балл – точное воспроизведение образца. Нарисованы точки, а не кружки. Соблюдена симметрия фигуры по горизонтали и вертикали. Может быть любое уменьшение фигуры, увеличение же возможно не больше, чем наполовину. 2 балла – возможно незначительное нарушение симметрии: 1 точка может выходить за рамки столбца или строки. Допустимо изображение кружков вместо точек. 3 балла – группа точек грубо похожа на образец. Возможно нарушение симметрии всей фигуры. Сохраняется подобие пятиугольника, повёрнутого вверх или вниз вершиной. Возможно меньшее или большее количество точек (не менее 7, но не более 20).
	4	4 балла – точки расположены кучно, их группа может напоминать любую геометрическую фигуру. Величина и количество точек не существенны. Другие изображения, например линии, недопустимы.
	5	5 баллов – каракули.

Выполнение 2-го и 3-го заданий (воспроизведение букв и точек), являющихся для ребёнка категориями абстрактными, даёт, по мнению автора, возможность выяснить, находится ли ребёнок на таком уровне развития, чтобы он был способен понять и выполнить задание «срисовки образа».

Вероятность прогноза «школьной зрелости» по тесту Керна-Йирасека составляет всего 60-70%, поэтому в дополнение к нему используется целый ряд других тестов и показателей, которые могут использоваться по единым критериям для шестилеток и семилеток.

Исследование чистоты речи – выявление дефектов звукопроизношения. Для определения чистоты речи ребёнку предлагается по картинкам перечислить последовательно вслух предметы, в названии которых встречаются звуки, относящиеся к:

• сонорным: Р – твёрдое и мягкое; Д – твёрдое и мягкое.

• свистящим: С – твёрдое и мягкое; З – твёрдое и мягкое.

• шипящим: Х, Ш, Ч, Ц.

Картинки или рисунки подбираются таким образом, чтобы каждый из пе-речисленных звуков встречался в начале, середине и конце слова, например:

рак – ведро – топор, река – гриб – фонарь;

лопата – белка – стул, лейка – олень – соль;

самолёт – бусы – колос, сито – гуси – лось;

заяц – коза – воз, зима – газета – витязь;

жук – лыжи – нож, шишка – кошка – мышь;

цапля – яйцо – огурец; чайка – бабочка – ключ;

щётка – ящерица – плащ;

При проведении исследования фиксируются все дефекты в произношении звуков, имеющиеся у данного ребёнка. Наличие дефектов в произношении хотя бы одного из исследуемых звуков указывает на невыполнение задания (обозначается знаком минус).

Мотометрический тест «вырезание круга». Ребёнку вручают карточку из плотного ватмана или тонкого картона, на котором изображено 7 окружностей, вписанных одна в другую; средняя окружность изображена утолщённой линией.

Испытуемому дают острые, не тугие ножницы и объясняют, что нужно за 1 минуту вырезать круг по средней утолщённой линии. Работа выполняется правой рукой. После того, как испытуемый дорезал карточку до утолщённой линии круга, фиксируется время начала работы: в течение 1 минуты должно быть вырезано не менее 8/9 окружности; отклонение от утолщённой линии разрешается максимум два раза, если ребёнок перерезает одну тонкую линию, и 1 раз, если он перерезает две тонкие линии. Разрешается две попытки. Тест считается невыполненным (обозначается знаком минус) при превышении времени, отпущенного на задание (1 минута) и при большем количестве ошибок.

Исследование уровня развития второй сигнальной системы проводится в качестве дополнительного, весьма желательного теста, при наличии соответствующих лабораторных условий. Он устанавливается на основании исследования:

– количества неадекватных реакций на словесные раздражители – не более 35%, т.е. 5 слов из 15;

– скорости упрочения дифференцировочной реакции – не более чем после 10 сигналов;

– уровня подвижности нервных процессов при переделке положительного раздражителя в тормозной – не более чем после 11 сигналов.

Тест оцениваются вкупе, с допустимым превышением эталонных значений лишь по одному из критериальных показателей.

Комплексная оценка результатов теста Керна-Йирасека. Ребёнок считается готовым к школьному обучению, если он получает в сумме 3-9 баллов за Тест-Керна – Йирасека и имеет положительный (+) результат за выполнение хотя бы одной из двух других проб (исследования чистоты речи и «вырезания круга»).

В О П Р О С Ы