37.Вирусы гепатитов а и е. Пути передачи возбудителей человеку. Характеристика вирусов. Лабораторная диагностика гепатитаов. Проблема специфической профилактики.

Семейство Picornaviridae род Hepatovirus. Типовой вид —имеет один серотип. Это РНК-содержащий вирус, имеет один вирусоспецифический антиген. Вирус выращивают в культурах клеток. Цитопатический эффект не выражен.

Относительно устойчив во внешней среде . Источник-больные. Механизм заражения — фекально-оральный. Болеют преимущественно дети в возрасте от 4 до 15 лет.

Патогенез: к-к - портальную вену - печень и реплицируются в цитоплазме гепатоцитов. Клиника. Инкубационный период - от 15 до 50 дней. Возможно появление желтухи на 5-й день. Клиническое течение заболевания легкое, без особых осложнений. Продолжительность заболевания 2 нед.

Вирус вызывает выработку ИФН0 развивается антело-независимая цитотоксичность, NK-клетки поражают гепатоциты.

Иммунитет. стойкий пожизненный иммунитет(гумо­ральный), местный иммунитет в кишечнике.

Материа­л для исследования - сыворотка и испражнения. Определение в крови IgM с помощью ИФА- серологический метод, РИА и иммунной электрон­ной микроскопии. Вирусологическое исследование не прово­дят.

Лечение. Симптоматическое.

Профилактика. используют иммуноглобулин. Для специфической – инактивированная вакцина. Рекомбинантная генно – инженерная вакцина.

Гепатит Е фекально – оральным механизмом передачи.

Таксономия: семейство Caliciviridae.

Вирион безоболочечный, сфери­ческий. Геном — однони­тевая плюс-РНК.

Эпидемиология, клиника. Основной путь передачи — водный. Инкубационный период 2—6 недели. Поражение печени, интоксикацией, желтухой.часто поражает почки

Иммунитет. После перенесенного заболева­ния стойкий.

Микробиологическая диагностика: 1) серо­логический метод — в сыворотке, плазме кро­ви с помощью ИФА определяют: антитела к вирусу . 2) молекулярно-генетический метод —ПЦР для определения РНК вируса (кал)

Лечение. Симптоматическое. Беременным рекомендуется введение специфического им­муноглобулина.

Профилактика. улучшение санитарно-гигиенических условий и снабжение качественной питьевой водой. Раз­рабатываются рекомбинантные и живые вакцины.

38. Вирусы гепатитов в, с ,d, g и пути передачи. Характеристика вирусов. Лабораторная диагностика гепатитов. Профилактика.

Вирус гепатита В - семейс­тво Hepadnaviridae род Orthohepadnavirus.

ДНК-содержаший вирус (+нить короче на 50-80% - нити, поэтому +нить легко встраивается в промотор.. Имеется НВс(неструктурный белок), HBs(1,2)-гликопротеид, НВе( в оболочке нуклеокапсида), НВх-антигены. Геном представлен двунитевой ДНК коль­цевой формы.

Есть фермент- ДНК-зависимая ДНК полимераза

Основное биологическое свойство вирусного гепатита В- интегративность- использование генома клетки для дальнейшего существования=> данный возбудитель формирует хронический тип инфекции с исходом в благоприятный и неблагоприятный прогноз.

Так же имеется фермент- вирусспецифическая протеинкиназа- помогает интегрироваться.

ВГВ культивируется только в культуре клеток. Резистентность. Высокая. Заражение проис­ходит при парентеральных манипуляциях .

Инкуба­ционный период 3—6 месяцев. Проникает в кровь. - гепатоцит. После проникновения вируса происходит достраивание плюс-нити ДНК(развивается желтуха). Гуморальный иммунитет. Клеточный иммунитет .

Микробиологическая диагностика. Исполь­зуют серологический метод и ПЦР. + ИФА и РНГА

Лечение. интерферон, интерфероногены.

Профилактика. Вакцинация рекомбинантной ген­но-инженерной вакциной, содержащей HBs1-антиген. (в первые 24 часа жизни). Курс из 3 инъекций( после рождения, через несколько месяцев, до конца 1 года жизни)

Вирус гепатита С относится к се­мейству Flaviviridae роду Hepacivirus.

РНК-содержащим вирус. Геном представлен одной линейной «+» цепью РНК.

Антигенами яв­ляются: 1. Гликопротеины оболочки, 2. антиген НСс-антиген , 3. Неструктурные белки.

ВГС не культиви­руется на куриных эмбрионах. Чувствителен к эфиру. ВГС передается при переливаниях крови, трансплацентарно, половым путем.

Микробиологическая диагностика: ПЦР- подтверждение и серо­логическое исследование (ИФА)-скрининг.

Профилактика и лечение. Для лечения применяют интерфе­рон и рибовирин. Профилак­тики – нет.

Вирус гепатита D - не имеет собственной оболочки. Состоит из однонитчатой РНК и HDc-антигена. Различают три генотипа вируса. Все генотипы относятся к одному серотипу.

Образование гепатита D- нарушение транскрипции гепатита В, отсутствие трансляции.

Резервуаром в природе являются но­сители.

Микробиологическая диагностика осуществляется серологичес­ким методом ( ИФА).

Профилактика: интерферон. Вакцина против гепатита В защищает и от гепатита D.