реабилитации, гиперкинезы. СДР не влияет на гиперкинезы и может даже сделать их более явными на фоне снижения спастичности. Подробнее прочитать про метод СДР, показания и противопоказания к операции, а также алгоритмы реабилитации можно в книге О.А. Клочковой с соавт. «Селективная дорзальная ризотомия при ДЦП: практические рекомендации по отбору пациентов и реабилитации», 2022 (в свободном доступе на https://vesnafund.ru/sdr-rukovodstvo).

121. Что такое стволовые клетки и помогают ли они при ДЦП?

Стволовые клетки успешно используют в некоторых областях медицины, но в детской неврологии это еще недостаточно изученная, хотя и перспективная тема. С одной стороны, появляется все больше качественных публикаций, аккуратно говорящих о положительных результатах применения стволовых клеток при повреждениях нервной системы. С другой стороны, исследователи не скрывают, что:

●многие положительные результаты получены на животных. Про людей информации пока меньше;

●эффект виден в ближайшее время после введения. Различия у получавших и не получавших стволовые клетки пациентов в отдаленный период в ряде исследований не выявлены;

●нет точного понимания, какие именно стволовые клетки (свои/чужие, эмбриональные/из пуповины/костного мозга и т.п.), в каком количестве, с какой периодичностью и в

каком возрасте лучше вводить. Вариантов огромное множество. И каждый должен быть тщательно исследован в сравнении с плацебо;

●показано, что чем раньше от момента повреждения мозга введены стволовые клетки, тем лучше эффект. Но сложность в том, что достоверных критериев раннего прогноза ДЦП почти нет и непонятно,как выбирать, кому показано данное лечение, а для кого риски выше потенциальной пользы;

●введение стволовых клеток относительно безопасно с точки зрения осложнений самой процедуры, но данных про отдаленные последствия мало.

Именно поэтому клеточная терапия в развитых странах

все еще находится в разряде научного эксперимента и не внедрена в стандартную официальную помощь детям с ДЦП. В странах, где к применению стволовых клеток относятся со всей серьезностью на государственном уровне, все работы ведутся в рамках научных исследований, за счет грантов и средств самих лабораторий, со страхованием рисков пациентов. К сожалению, наряду с этим в государствах с менее строгим законодательством в этой области применение стволовых клеток носит коммерческий характер, происходит за счет пациентов, а выводы о результатах, эффективности и безопасности метода могут быть существенно искажены.