Бретилия тозилат

Антиаритмическое средство, класс III.

Показания и дозы. Пароксизм угрожающей жизни ЖТ: начальная доза — 5 мг/кг в/в быстро (без разведения). При сохраняющейся ЖТ увеличить дозу до 10 мг/кг и повторять каждые 5—10 мин до общей дозы 30—35 мг/кг. Для пре­дупреждения ЖТ проводят в/в инфузию разведенного препарата со скоростью 1—2 мг/мин; другая схема предполагает инфузии по 5—10 мг/кг (не менее чем за 8 мин) каждые б ч. Другие желудочковые аритмии: начальная доза — 5— 10 мг/кг разведенного препарата в/в не менее чем за 8 мин, при сохраняющейся аритмии последующие дозы вводятся с интервалом в 1—2 ч. Поддерживаю­щая доза — 5—10 мг/кг каждые 6 ч или инфузия со скоростью 1—2 мг/мин. В/м: начальная доза — 5—10 мг/кг, без разведения, при сохраняющейся арит­мии возможно повторное введение с интервалом в 1—2 ч. Поддерживающая доза: та же, каждые 6—8 ч.

Применение. Больной должен лежать из-за опасности ортостатической гипо­тонии. При в/м введении не вводить более 5 мл в одно место, менять места вве­дения; при в/м введении препарат начинает действовать через 20—120 мин.

Коррекция дозы. Почечная недостаточность: при СКФ 10—50 мл/мин умень­шить дозу на 50—75%.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Бретилий увели­чивает вазопрессорное действие катехоламинов. Возможно усиление глико­зидной интоксикации за счет начального выделения норадреналина.

Побочные эффекты. Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония, в том числе ортостатическая (50%), брадикардия, увеличение частоты желу­дочковых экстрасистол, преходящее повышение АД, начальный аритмоген­ный эффект (редко). ЖКТ: тошнота и рвота (3% и более при быстром в/в вве­дении).

Особые указания. Не назначать при ограниченном сердечном выбросе (тяже­лый аортальный стеноз, тяжелая легочная гипертензия). На фоне приема сер­дечных гликозидов бретилий вводят только в том случае, если аритмия не вы­звана гликозидной интоксикацией, а другие препараты неэффективны.

Форма выпуска. Раствор для инъекций (50 мг/мл).

Буметанид

Диуретик.

Показания и дозы. Отеки: внутрь: 0,5—2 мг 1 раз в сутки, максимальная доза

10 мг/сут; парентерально: 0,5—1 мг в/в или в/м, для достижения эффекта дозу

увеличивают каждые 2—3 ч до максимальной дозы 10 мг/сут.

Применение. В/в в течение 1—2 мин. Препарат сохраняется более 24 ч в 5%

глюкозе, 0,9% NaCl и растворе Рингера с лактатом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аминогликозиды:

увеличение ототоксичности. Антикоагулянты: усиление действия антикоагу­лянтов. Соли лития: повышение уровня лития. Цисплатин: усиление ототок­сичности. Пробенецид: ослабление действия буметанида. Сердечные гликози­ды: аритмогенное действие.

Побочные эффекты. Хлопающий тремор, энцефалопатия при наличии пече­ночной патологии, нарушение слуха, головокружение, головная боль, дис­функция ЖКТ, сухость во рту, тошнота, рвота, понос, почечная недостаточ­ность, мышечные судороги, слабость, артериальная гипотония, сыпь, тромбо­цитопения.

Мониторинг. Общий анализ крови, АМК, креатинин, электролиты сыворотки (натрий, хлор, калий, магний, кальций).

Противопоказания. Анурия, печеночная кома, критически низкий уровень электролитов.

Особые указания. Может применяться при аллергии к фуросемиду (перекре­стные реакции редки). Возможны перекрестные реакции при аллергии к суль­фаниламидам.

Форма выпуска. Таблетки (0,5 мг, 1 мг и 2 мг), раствор для инъекций (0,25 мг/мл в ампулах по 2 мл и флаконах по 2 мл, 4 мл и 10 мл).