Клонидин

Центральный -адреностимулятор.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: внутрь — начальная доза 0,1 мг 2 раза в сутки, увеличение на 0,1—0,2 мг/сут до достижения эффекта (для дли­тельного приема — 0,2—0,8 мг/сут, максимальная доза — 2,4 мг/сут). Чрес­кожно: начальная доза — пластырь, содержащий 0,1 мг препарата, каждые 7 сут. Если в течение 1—2 нед нужного снижения АД не достигнуто, дозу уве­личивают на 0,1 мг. Применение более двух пластырей с содержанием клони­дина по 0,3 мг эффективности не увеличивает.

Коррекция дозы. У пожилых начальная доза меньше. Почечная недостаточ­ность: при СКФ < 10 мл/мин начинают с 50—75% обычной начальной дозы. Отмена. Во избежание резкого подъема АД препарат отменяют постепенно, в течение 2—4 сут.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Трициклические антидепрессанты: ослабление гипотензивного действия. Бета- адреноблока­торы: увеличение выраженности синдрома отмены клонидина -адреноблокаторы отменяют за несколько суток до отмены клонидина).

Побочные эффекты. ЦНС: бессонница, раздражительность, головная боль, возбуждение, галлюцинации, делирий. Сердечно-сосудистая система: ортоста­тическая гипотония (3%), СН, тахикардия. Кожа: сыпь, ангионевротический отек. МПС: импотенция, снижение либидо (у 3% при приеме внутрь, редко при использовании мази или пластыря). Прочее: наиболее частые — сухость во рту (25—40%), сонливость (12—35%) и головокружение. Особые указания. Гипотензивное действие пластыря может проявиться лишь спустя 2—3 сут после наклеивания.

Форма выпуска. Таблетки (0,1мг, 0,2мг и 0,3мг), пластырь (0,1 мг/сут, 0,2 мг/сут и 0,3 мг/сут).

Клофибрат

Гиполипидемический препарат, производное фиброевой кислоты.

Показания и дозы. Гиперлипопротеидемия, тип III: 2 г/сут в несколько прие­мов.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин, дикумарол: усиление гипопротромбинемического действия. Инсулин и производ­ные сульфанилмочевины: усиление сахаропонижающего действия. Пробенецид: усиление действия клофибрата, в том числе токсического (уменьшить до­зу клофибрата).

Побочные эффекты. ЖКТ: тошнота (чаще всего), рвота, понос, избыточное

газообразование, метеоризм (реже), желчнокаменная болезнь, холецистит (риск повышается в 2 раза). Сердечно-сосудистая система: аритмии. Прочее:

миалгия, миопатия и. возможно, увеличение риска злокачественных новооб­разований.

Мониторинг. Активность печеночных ферментов и общий анализ крови.

Отмена. Отсутствие эффекта через 3 мес терапии; длительное или резкое повы­шение активности печеночных ферментов.

Противопоказания. Клинически значимые нарушения функции печени и по­чек, первичный билиарный цирроз, беременность и лактация.

Форма выпуска. Капсулы (500 мг).

Колестипол

Гиполипидемический препарат, секвестрант желчных кислот.

Показания и дозы. Гиперлипопротеидемия, тип IIа и IIb: начальная доза — 5 г 1—2 раза в сутки, дозу увеличивают на 5 г/сут каждые 1—2 мес; обычные дозы — 5—30 г/сут в один или несколько приемов.

Применение. Порошок смешивают с 60—180 мл воды, сока, жидкого супа, ка­шей или сочными фруктами; в охлажденном виде вкусовые свойства смеси улучшаются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Возможно связы­вание многих препаратов в ЖКТ и нарушение всасывания, поэтому их назна­чают за 1 ч до или через 4—6 ч после приема колестипола. При длительном приеме препарата в высоких дозах снижается всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, Е, К), однако авитаминоз развивается редко.

Побочные эффекты. ЖКТ: запоры (20%), метеоризм, отрыжка, избыточное газообразование, тошнота, рвота, понос, изжога; анорексия и стеаторея встре­чаются реже.

Противопоказания. Полная обструкция жёлчевыводящих путей.

Особые указания. При добавлении к терапии ингибитора ГМГ- КоА- редуктазы или никотиновой кислоты достигается наибольшее снижение уровня холе­стерина ЛПНП.

Форма выпуска. Гранулы (упаковки по 350 г и 500 г), пакеты по 5 г (30 или 90 пакетов в упаковке).