- •20 Лекарственные средства в кардиологии
- •Аденозин
- •Адреналин
- •Алтеплаза
- •Амилорид
- •Амиодарон
- •Амлодипин
- •Амринон
- •Анистреплаза
- •Атенолол
- •Атропин
- •Ацебутолол
- •Беназеприл
- •Бензтиазид
- •Бепридил
- •Бетаксолол
- •Бисопролол
- •Бретилия тозилат
- •Буметанид
- •Варфарин
- •Верапамил
- •Гемфиброзил
- •Гепарин
- •Гидралазин
- •Гидрофлуметиазид
- •Гидрохлортиазид
- •Гуанадрел
- •Гуанетидин
- •Гуанфацин
- •Диазоксид
- •Дигитоксин
- •Дигоксин
- •Дизопирамид
- •Дилтиазем
- •Дипиридамол
- •Добутамин
- •Доксазозин
- •Дофамин
- •Изопреналин
- •Изосорбида динитрат для приема под язык и разжевывания
- •Изосорбида динитрат таблетки
- •Изосорбида динитрат пд
- •Изосорбида мононитрат
- •Индапамид
- •Исрадипин
- •Калия хлорид, бикарбонат
- •Каптоприл
- •Картеолол
- •Клонидин
- •Колестипол
- •Лабеталол
- •Лидокаин
- •Лизиноприл
- •Ловастатин
- •Магния сульфат, карбонат, глюконат, хлорид
- •Мексилетин
- •Метараминол
- •Метиклотиазид
- •Метилдофа
- •Метоксамин
- •Метолазон
- •Метопролол
- •Мильринон
- •Миноксидил
- •Морацизин
- •Надолол
- •Никардипин
- •Никотиновая кислота
- •Нимодипин
- •Нитроглицерин для инъекций
- •Нитроглицерин для приема под язык
- •Нитроглицерин пд
- •Нитроглицерин, мазь
- •Нитроглицерин, пластырь
- •Нитропруссид натрия
- •Нифедипин
- •Норадреналин
- •Пенбутолол
- •Пентаэритритила тетранитрат
- •Пиндолол
- •Политиазид
- •Правастатин
- •Празозин
- •Пробукол
- •Прокаинамид
- •Пропафенон
- •Пропранолол
- •Протамина сульфат
- •Рамиприл
- •Резерпин
- •Симвастатин
- •Соталол
- •Спиронолактон
- •Стрептокиназа
- •Теразозин
- •Тиклопидин
- •Тимолол
- •Токаинид
- •Триамтерен
- •Триметафана камсилат
- •Трихлорметиазид
- •Урокиназа
- •Фелодипин
- •Фенилэфрин
- •Фенитоин
- •Флекаинид
- •Фозиноприл
- •Фуросемид
- •Хинаприл
- •Хинетазон
- •Хинидин
- •Хлорталидон
- •Хлортиазид
- •Холестирамин
- •Эналаприл
- •Эналаприлат
- •Эноксапарин
- •Эритритила тетранитрат
- •Эсмолол
- •Этакриновая кислота
Метолазон
Диуретик, тиазидный.
Показания и дозы. Отеки при болезнях почек и СН: Зароксолин, 5—20 мг 1 раз в сутки. Легкая и умеренная артериальная гипертония: Зароксолин, 2,5— 5 мг 1 раз в сутки, или Микрокс, 0,5—1 мг 1 раз в сутки.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Аллопуринол: увеличение риска аллергических реакций. Антикоагулянты: ослабление действия антикоагулянтов. Кальций: гиперкальциемия. Диазоксид: гипергликемия. Сердечные гликозиды: аритмогенное действие. Соли лития: повышение уровня лития. Амфотерицин В, кортикостероиды: увеличение потерь электролитов. Секвестранты желчных кислот: уменьшение всасывания тиазидных диуретиков. Недеполяризующие миорелаксанты: усиление нервно-мышечной блокады и удлинение периода угнетения дыхания.
Побочные эффекты. Ортостатическая гипотония (< 2%), сердцебиение (< 2%), головокружение (10%), головная боль (9%), слабость (4%), мышечные судороги (6%), раздражительность (2%), тошнота, рвота (2%), боль в животе (2%), понос (2%), запоры (2%), сухость во рту (2%), никтурия (2%), импотенция
(2%), сыпь (2%), лейкопения (2%), агранулоцитоз (2%), апластическая анемия (2%), гипергликемия (2%).
Мониторинг. Общий анализ крови. АМК, креатинин, электролиты сыворотки (калий, натрий, хлор, магний, кальций), мочевая кислота, глюкоза, липиды.
Противопоказания. Анурия.
Особые указания. Разные препараты метолазона в одних и тех же дозах неравноценны. Микроксу свойственна существенно большая биодоступность по сравнению с Зароксолином. Нельзя заменять один препарат другим, не меняя дозы. При переходе на прием Микрокса — начинать с 0,5 мг 1 раз в сутки, затем дозу можно увеличить до 1 мг/сут. В отличие от других тиазидных диуретиков метолазон сохраняет эффективность при СКФ < 30 мл/мин.
Форма выпуска. Таблетки (0,5 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг).
Метопролол
-адреноблокатор, 1-селективный.
Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 100 мг внутрь
в один или несколько приемов, максимальная доза — 450 мг/сут. Стенокардия:
100 мг/сут в 2 приема, максимальная доза — 400 мг/сут; препарат ПД принимают 1 раз в сутки. ИМ: 5 мг в/в струйно 3 раза с интервалом в 2 мин; спустя 15 мин начинают прием внутрь по 100 мг 2 раза в сутки в течение 48 ч.
Применение. Прием во время еды увеличивает биодоступность; препарат принимают ежедневно в одно и то же время.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антагонисты кальция: усиление в-блокирующего действия. Н2-блокаторы: увеличение биодоступности метопролола. Гидралазин: усиление действия обоих препаратов. Ингибиторы МАО: брадикардия. Пропафенон: повышение уровня метопролола. Адреналин: усиление вазопрессорного действия с последующей брадикардией. Хинолоны: увеличение биодоступности метопролола. Лидокаин: повышение уровня лидокаина. Празозин: ортостатическая гипотония.
Побочные эффекты. Аллергия: эритематозная сыпь. Сердечно-сосудистая система: брадикардия, СН, периферические отеки, отек легких, синдром Рейно. ЦНС: головокружение, слабость, головная боль, периферическая нейропатия, раздражительность. МПС: импотенция, снижение либидо. Эндокринная система: гипергликемия, гипогликемия. Опорно-двигательный аппарат: артралгии, артриты.
Отмена. При уменьшении частоты синусового ритма до 40 мин-1, особенно в сочетании с уменьшением сердечного выброса, ввести атропин в/в. При появлении АВ- блокады отменить метопролол, ввести атропин и рассмотреть вопрос о временной ЭКС.
Противопоказания. ИМ у больных с ЧСС < 45 мин-1, АВ- блокада 2—3 степени, АДс < 100 мм рт. ст., умеренная и тяжелая СН. Применять с осторожностью у больных с бронхоспазмом, заболеваниями периферических артерий и сахарным диабетом.
Форма выпуска. Таблетки (50мг и 100мг); таблетки ПД (50мг, 100мг и 200 мг); раствор для инъекций (1 мг/мл, ампулы по 5 мл).