Лизиноприл

Ингибитор АПФ.

Показания и дозы. Артериальная гипертония: начальная доза — 10 мг внутрь 1 раз в сутки, для длительного приема — 20—40 мг 1 раз в сутки. СН: началь­ная доза — 5 мг внутрь 1 раз в сутки, для длительного приема — 5—20 мг 1 раз в сутки.

Применение. Антациды и лизиноприл принимают с интервалом в 1—2 ч.

Коррекция дозы. СН с гипонатриемией: начальная доза — 2,5 мг внутрь 1 раз в сутки. Почечная недостаточность: при уровне креатинина сыворотки выше 3,0 мг% начальная доза составляет половину от обычной; для больных на гемодиализе начальная доза — 2,5 мг 1 раз в сутки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Дигоксин: повы­шение уровня дигоксина. Соли лития: повышение уровня лития. Препараты калия: повышение уровня калия. Калийсберегающие диуретики: повышение уровня калия. Диуретики: резкое снижение АД.

Побочные эффекты. ЦНС: головокружение (6%), головная боль (5%), сла­бость (3%). ЖКТ: тошнота (2%), рвота (1%), понос (3%). Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония (1,2—5%). Кровь: нейтропения, агранулоци­тоз (редко). Почки: повышение АМК и креатинина (риск увеличен при СН, стенозе почечной артерии, приеме диуретиков). Прочее: кашель (3—5%).

Мониторинг. Калий плазмы, АМК, креатинин.

Противопоказания. Беременность. При стенозе почечной артерии возрастает риск падения почечной перфузии до критического уровня.

Особые указания. Артериальная гипотония более вероятна в начале лечения, ее можно избежать, отменив диуретики за 2—3 сут до назначения лизинопри­ла. Если диуретик отменить невозможно, начальная доза лизиноприла — 5 мг. Терапию диуретиком можно возобновить, если АД снижается недостаточно.

Форма выпуска. Таблетки (5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг).

Ловастатин

Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ- КоА- редуктазы.

Показания и дозы. Гиперлипопротеидемия, тип IIа и IIb: начальная доза — 20 мг/сут во время ужина (40 мг/сут, если уровень общего холестерина выше 300 мг%). Обычные дозы — 20—80 мг/сут в один или несколько приемов.

Применение. Принимают во время еды (при приеме натощак концентрация ловастатина в плазме на 30% ниже).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Циклоспорин и другие иммунодепрессанты:

увеличение риска миопатии (30%) и рабдомиолиза (вместе не назначать или уменьшить дозу). Эритромицин: увеличение риска миопатии (5%) и рабдомио­лиза (вместе не назначать). Гемфиброзил: увеличение риска миопатии (5%) и рабдомиолиза (вместе не назначать). Никотиновая кислота: увеличение риска миопатии (2%) и рабдомиолиза (вместе не назначать).

Побочные эффекты. Скелетные мышцы: миалгия (1—3%), миопатия (0,5%), рабдомиолиз (редко). ЦНС: головная боль (9%), головокружение, бессонница (редко). Печень: повышение активности печеночных ферментов в 3 раза по сравнению с нормой (2%). Аллергия: редко.

Мониторинг. Определение активности аминотрансфераз должно проводиться каждые 4—6 нед в первые 3 мес терапии, каждые 6—8 нед в следующие 12 мес, далее — каждые 6 мес; при миалгии или мышечной слабости — уровень КФК.

Отмена. Устойчивое повышение активности аминотрансфераз в 3 раза, значи­тельное повышение уровня КФК, миопатия. Прием препарата прекращают при подозрении на миопатию и при наличии факторов риска рабдомиолиза, таких, как тяжелые острые инфекции, артериальная гипотония, обширные хи­рургические операции, повторные судорожные припадки, тяжелые метаболи­ческие, эндокринные и электролитные нарушения.

Противопоказания. Острые заболевания печени или устойчивое повышение активности аминотрансфераз без видимой причины, беременность, лактация.

Форма выпуска. Таблетки (10 мг, 20 мг и 40 мг).